明宗坤

德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江 679300

在ICU中通常為氣管切開、氣管插管等方式創(chuàng)建機(jī)械性的通氣，因此ICU并發(fā)肺部感染的發(fā)生幾率較高[1]。而纖維支氣管鏡治療的方式逐漸普及，現(xiàn)已成為呼吸系統(tǒng)病癥中重要的治療方式，對(duì)ICU并發(fā)肺部感染病癥有較高的治療效果[2]。本次對(duì)纖維支氣管鏡治療ICU并發(fā)肺部感染的效果進(jìn)行觀察并分析該方法的臨床應(yīng)用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年-2018年在我院治療的60例ICU并發(fā)肺部感染患者，所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組30例運(yùn)用常規(guī)肺部感染治療，觀察組30例運(yùn)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰治療。觀察組，男性20例，女性10例，年齡39-76歲，平均年齡（53.76±7.24）歲，病程1-9 d，平均病程（5.84±0.98）d；對(duì)照組，男性19例，女性11例，年齡42-79歲，平均年齡（63.48±8.74）歲，病程1-8 d，平均病程（4.96±0.67）d。對(duì)兩組患者進(jìn)行資料分析后，無差異（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)肺部感染治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣，并實(shí)施化痰、抗感染以及各種藥物等相關(guān)治療方式。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰治療，在手術(shù)前采用利多卡因?qū)嵤┞樽?，進(jìn)行肺泡灌洗，在氣管切開部位進(jìn)行套管，將纖維支氣管鏡緩慢的置入其中，以此進(jìn)入到氣管、左右部位的支氣管以及分支中，將其中的分泌物進(jìn)行吸取，保持氣道的順暢，若分泌物過于黏稠需要進(jìn)行生理鹽水的灌注，再次進(jìn)行負(fù)壓吸引，需要注意在手術(shù)時(shí)密切觀察其各項(xiàng)體征的變化，例如心電圖、體溫等。在患者入院后的1 d內(nèi)至少進(jìn)行一次該手術(shù)，治療時(shí)間保持30 min/次，在4 d左右對(duì)其胸部進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療效果指標(biāo)，具體為：治療后患者的臨床癥狀、體征等明顯改善，通過檢查肺部的炎癥基本消失，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為陰性，此為顯效；治療后患者的臨床癥狀、體征等有所好轉(zhuǎn)，通過檢查肺部的炎癥明顯好轉(zhuǎn)，此為有效；治療后患者的臨床癥狀、體征等均無任何變化，通過檢查肺部的炎癥有加重趨勢(shì)，此為無效。治療有效率=（顯效+有效）/所有患者/×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 14.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療有效率對(duì)比，對(duì)照組30例患者，顯效8例（27%），有效16例（53%），無效6例（20%），總有效率24例（80%）；觀察組40例患者，顯效20例（67%），有效9例（30%），無效1例（3%），總有效率29例（97%）。兩組比較結(jié)果為（χ2=12.912,P=0.001）。通過治療后進(jìn)行對(duì)比，觀察者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，在ICU的患者肺部感染的發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)，常出現(xiàn)慢性氣道、腎衰竭等病癥，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心肺功能衰竭從而造成死亡等情況[3]。而治療該病癥的主要方式多為機(jī)械通氣治療，運(yùn)用纖維支氣管可清楚觀察出器官黏膜的出血、水腫等情況，有助于改善肺部感染情況[4,5]。

曾有研究顯示，運(yùn)用纖維支氣管鏡治療ICU肺部感染對(duì)于引流痰液具有一定效果，可緩解其呼吸道的臨床癥狀，并且該治療方式可將患者的分泌物進(jìn)行保留，有助于對(duì)其進(jìn)行病原學(xué)的檢測(cè)，不僅如此，該治療方式具有較高的安全性，可減短治療的時(shí)間，有利于降低家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

通過兩組對(duì)比，觀察組運(yùn)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰治療，有助于改善患者的臨床癥狀，治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。該治療方式具有一定的安全性，可促進(jìn)身體快速康復(fù)。

綜上所述，對(duì)ICU并發(fā)肺部感染患者運(yùn)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰治療，有利于改善其肺部情況，提升臨床治療效果，其安全性得以保證，該治療方式在臨床上起著重要作用，值得推廣并應(yīng)用。