梁嘉艷 駱志紅

摘要 目的：探究綜合干預對生長發(fā)育遲緩兒童的有效性。方法：2018年1月-2019年7月收治生長發(fā)育遲緩患兒60例，隨機分為兩組，各30例。試驗組應用綜合干預方式;對照組采用常規(guī)干預方式。比較兩組干預有效性。結果：試驗組干預后語言理解能力及表達能力、各項發(fā)育商評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合千預方式有利于改善生長發(fā)育遲緩患兒語言能力和智力發(fā)育水平，提升患兒運動能力。

關鍵詞 生長發(fā)育;遲緩;兒童;綜合干預

生長發(fā)育遲緩是患兒在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)生長速度減緩和生長順序異常情況，該病癥發(fā)病率已經高達8%。只有保證兒童內外環(huán)境正常，才能夠確保兒童生長發(fā)育正常，而一旦內外環(huán)境發(fā)生變化，就會導致患兒生長發(fā)育受到影響，出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢及異常情況[1-2]，所以必須采取措施對患兒進行干預，以保證患兒生長發(fā)育正常。本研究分析綜合干預方式對患兒干預效果。

資料與方法

2018年1月-2019年7月收治生長發(fā)育遲緩患兒60例，隨機分為兩組，各30例。本研究經倫理委員批準。納入標準：經檢查符合診斷標準患兒;患兒家屬對本次試驗均知情，且自愿于知情同意書上簽字。排除標準：存在神經疾病;伴有嚴重臟器損傷患兒;不配合治療患兒。試驗組男16例，女14例;年齡18～36個月，平均（29.52±4.58）月。對照組男17例，女13例;年齡20～50個月，平均（29.61±4.77）月。兩組一般資料.比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組應用常規(guī)干預方式：包括為患兒準備舒適和諧治療環(huán)境，對患兒家屬進行心理疏導等。試驗組應用綜合干預方式：①營養(yǎng)干預：對患兒身高、體重情況進行測量，對患兒胃腸耐受能力進行觀察。根據患兒機體情況，采用營養(yǎng)支持方式進行干預，在飲食過程中，應保證從少量進食量開始進行干預，每次定量增加一定食物，飲食均衡，每天包括主食、葷菜、蔬菜、水果、奶五大類，并定期對患兒各項血液指標水平、肝腎功能、骨密度進行檢查。②推拿穴位按摩：加強推拿穴位按摩，如捏脊、揉腹、足三里按摩和2歲半以后的四神聰按摩及按揉四肢。③運動干預：對患兒粗大運動及精細運動情況進行評估，由專業(yè)康復醫(yī)生和治療醫(yī)生對患兒開展運動干預，根據患兒情況，制定有效陪伴時間，對應康復訓練方案，可以借助大龍球、大滑板等玩具，輔助進行運動功能訓練。④心理情緒干預：首先，護理人員需要加強與患兒和家屬間溝通交流，為患兒提供需要的生長環(huán)境，以便于患兒能夠在健康、快樂環(huán)境下成長;其次，護理人員需要對生長發(fā)育遲緩病癥進行介紹，以便于家屬能夠對該病癥進行掌握，并及時解決患兒家屬存在的疑慮，針對患兒病因不同，進行針對性教育;最后，護理人員需要耐心與患兒玩耍，為患兒準備喜歡書籍和玩具，以取得患兒信賴，使患兒能夠更好配合進行治療。⑤智力、游戲干預：語言功能訓練，可以采用分類游戲、發(fā)音訓練、詞匯訓練及語言刺激等方式對患兒進行干預，每天至少進行150min訓練，5次/周，且叮囑患者家屬需要引導患兒與其他兒童玩耍交流，引導患兒家長與患兒共同開展生活中常用游戲，不斷提升患兒語言溝通能力[3-4]。⑥睡眠干預：最好晚上11：00-凌晨5：00熟睡狀態(tài)，盡量不夜尿，晚上10：00前睡著，睡眠時間10～12h。⑦補充維生素D、賴氨酸成分保健制劑等。

觀察指標：采用ASQ評估表對兩組患兒智力、情商進行比較，ASQ-3分數越高則證明其智力、理解力能力越好，ASQ-SE接近10～15分證明被檢兒童情緒穩(wěn)定開放。采用心理發(fā)育檢查量表對患兒發(fā)育情況進行比較，主要包括大運動發(fā)育商、精細運動發(fā)育商及適應行為發(fā)育商，分數越高則證明發(fā)育商越好。

統(tǒng)計學方法：數據應用SPSS22.0軟件處理;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患兒干預前后語言理解能力、語言表達能力比較：兩組干預前語言理解能力、語言表達能力比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;試驗組干預后語言理解能力、語言表達能力均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患兒發(fā)育商情況比較：試驗組干預后大運動發(fā)育商為（88.12+6.63）分、精細運動發(fā)育商為（80.452±4.15）分，適應行為發(fā)育商為（70.12+3.66）分。對照組大運動發(fā)育商為（78.74±3.56）分、精細運動發(fā)育商為（67.87±3.62）分，適應行為發(fā)育商為（62.52±3.66）分。試驗組發(fā)育商均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

所謂生長發(fā)育，是指人從受精卵發(fā)育到成人的一個階段，若生長和發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，則會影響兒童生長發(fā)育，生長主要包括兒童各項身體系統(tǒng)和身體器官生長發(fā)育過程，發(fā)育則是指兒童細胞、器官和組織分化與功能成熟過程。由于生長與發(fā)育之間存在較大關聯(lián)性，生長量化則會展現(xiàn)出兒童發(fā)育情況，而生長發(fā)育遲緩患兒，經常會出現(xiàn)體格發(fā)育落后、運動發(fā)育落后、語言發(fā)育落后、智力發(fā)育落后和心理發(fā)育落后表現(xiàn)。

采用綜合干預方式對患兒進行干預，能夠通過營養(yǎng)支持、特殊教育、運動干預、心理干預及語言干預等多種方式，改善患兒生長發(fā)育遲緩情況，保證患兒機體健康。研究表明，試驗組干預后語言理解能力、語言表達能力均顯著優(yōu)于對照組，試驗組大運動發(fā)育商、精細運動發(fā)育商、適應行為發(fā)育商均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡C合干預方式有利于改善患兒語言能力和運動能力，有利于盡快恢復患兒健康。

綜上所述，綜合干預方式有利于改.善生長發(fā)育遲緩患兒語言能力和智力發(fā)育水平，提升患兒運動能力。

參考文獻

[1]孫茂梅，李慧珠.早期綜合性護理干預對早產兒體重及神經運動發(fā)育的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：214-215.

[2]李淑娥.飲食、運動干預對妊娠高血壓患者血清營養(yǎng)學指標及血壓控制的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（4）：737-739.

[3]袁柳芬，張國華，陳春碧綜合干預對運動發(fā)育遲緩患兒病情及家長心理健康的影響[小]中國婦幼保健，2017，32（7）：1468-1470.

[4]周園，劉振寰，章馬蘭，等.早期中西醫(yī)綜合干預對不同胎齡全面性發(fā)育遲緩患兒的療效研究[J].中國兒童保健雜志，2017，25（6）：643-645.

[5]王海川，賀湘英，段江，等.不同營養(yǎng)干預對宮內發(fā)育遲緩仔鼠胰腺中MUNC13-1蛋白濃度的影響[J].營養(yǎng)學報，2017，39（3）：304-306.