李露 伍大華

摘要 目的：研究半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濕中阻型眩暈的臨床療效。方法：2017年12月-2018年12月收治痰濕中阻型眩暈患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療形式;治療組采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組治療后左椎動(dòng)脈流速、右椎動(dòng)脈流速、基底動(dòng)脈流速均高于對(duì)照組，臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濕中阻型眩暈效果顯著，能夠改善腦部血流動(dòng)力學(xué)水平。

關(guān)鍵詞 痰濕中阻型;眩暈;半夏白術(shù)天麻湯

眩暈是常見臨床癥狀之一，以眼花、視物不清、昏暗黑朦為眩，以視物旋轉(zhuǎn)或天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，可由多種疾患引起，且易在激動(dòng)、緊張、勞累等誘因下發(fā)病。眩暈患者多表現(xiàn)為突發(fā)性或間歇性外物或（和）自身旋轉(zhuǎn)、翻滾、浮沉、漂移感，對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙，故存在動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及工作學(xué)習(xí)[1]。目前本病臨床治療方法很多，通過藥物、理療、針灸及手術(shù)等方式予以治療，臨床效果各有不同。2017年12月-2018年12月收治痰.濕中阻型眩暈患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例，探討半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濕中阻型眩暈臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治痰濕中阻型眩暈患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。治療組男10例，女20例;年齡25～68歲，平均（47.03±12.66）歲;病程1個(gè)月～13年，平均（6.71±2.18）年。對(duì)照組男12例，女18例;年齡24～65歲，平均（46.99±12.64）歲;病程3個(gè)月～14年，平均（6.74±2.21）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨型診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3];②患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期;②精神疾病;③治療依從性差。

方法：①對(duì)照組給予西藥治療：甲磺酸倍他司汀片，口服，12mg/次，3次/d。②治療組采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療：給予患者半夏10g，茯苓15g，天麻10g，陳皮10g，甘草6g，紅棗5枚，生姜3片。酌患者病情表現(xiàn)加減用藥，惡心嘔吐甚者加行代赭石15g與旋覆花10g或竹茹10g;心煩者加百合20g與淡豆豉10g;耳鳴甚者加行磁石15g，石菖蒲10g及郁金15g;視物模糊加蔓荊子10g，刺蒺藜10g;失眠甚者加行酸棗仁15g或夜交藤15g及合歡花15g;胸悶納呆者加砂仁10g，六神曲10g。上述藥物水煎服，1劑/d，分2次飯后服。7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效和治療前后腦部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平，包括左椎動(dòng)脈流速、右椎動(dòng)脈流速、基底動(dòng)脈流速。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失，腦部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常;②有效：臨床癥狀和腦部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有所改善;③無效：臨床癥狀無改善甚至加重[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟.件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后腦部血流動(dòng)力指標(biāo)水平比較：兩組治療前腦部血流動(dòng)力指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組治療后左椎動(dòng)脈流速、右椎動(dòng)脈流速、基底動(dòng)脈流速均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者臨床療效比較：治療組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

眩暈為反復(fù)發(fā)作性癥狀，發(fā)作時(shí)病情急，多同時(shí)伴有耳鳴、聽力下降、復(fù)聽、冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐等癥狀?？捎啥嗯K器和多系統(tǒng)疾病引起，諸如耳石癥、腦血管疾病、前庭神經(jīng)核病變、頸椎病、貧血、心血管疾病、中毒、神經(jīng)官能癥、代謝性疾病等均可出現(xiàn)眩暈，因而臨床診斷及防治有時(shí)較為困難，患者易產(chǎn)生諸多疑慮[5]。

中醫(yī)認(rèn)為眩暈是因情志、體質(zhì)、飲食、勞倦及外邪等因素有關(guān)，病位在頭部，病因與肝、脾、腎有關(guān)。痰濕中阻型眩暈根本原因在于患者脾胃虛弱，健運(yùn)失司，水濕內(nèi)停，積聚生痰，氣血生化失調(diào)，中焦?jié)褡鑼?dǎo)致清陽不升，頭竅失養(yǎng)，進(jìn)而致目眩頭暈。本研究中應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯藥物效果顯著，方劑中半夏與天麻為君藥，具有平肝、祛濕、息風(fēng)之藥效;茯苓與陳皮為臣藥，起到健脾化痰、利濕理氣功效;姜棗為佐，調(diào)和脾胃;甘草為使藥，調(diào)和上述藥物，共奏化痰息風(fēng)、利水健脾、和中健胃之療效[6]。同時(shí)本研究依據(jù)患者.不同病情予以加減用藥，有效改善患者眩暈癥狀，臨床應(yīng)用效果確切。本研究結(jié)果顯示，治療組左椎動(dòng)脈流速、右椎動(dòng)脈流速、基底動(dòng)脈流速均高于參照組，臨床總有效率也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，痰濕中阻型眩暈患者通過半夏白術(shù)天麻湯加減治療效果顯著，能夠改善患者腦部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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