王娟

摘要 目的：觀察縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2018年6月-2019年6月收治COPD患者114例，隨機(jī)分為兩組，各57例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后PaO2、PaCO2、FEV，等指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，呼吸困難評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié).論：對(duì)應(yīng)用縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操護(hù)理COPD患者，可有效改善肺功能及呼吸功能，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;縮唇腹式呼吸;立式呼吸體操;社區(qū)護(hù)理

呼吸內(nèi)科疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于常見(jiàn)疾病，患者主要以氣喘、呼吸困難等癥狀為主要表現(xiàn)，具有病程長(zhǎng)、持續(xù)發(fā)作的特點(diǎn)，與空氣質(zhì)量、環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)，治療主要以緩解患者癥狀為主，患者需長(zhǎng)期治療，對(duì)患者生活質(zhì)量將帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。

資料與方法

2018年6月-2019年6月收治COPD患者114例，隨機(jī)分為兩組，各57例。對(duì)照組男30例，女27例;年齡47～76歲，平均（61.3+6.2）歲;病程2～11年，平均（6.7±1.4）年。觀察組男29例，女28例;年齡48～77歲，平均（61.8±6.1）歲;病程3～11年，平均（6.9±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

人選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均有正常溝通能力，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);②治療期間可主動(dòng)配合戒煙及遵從訓(xùn)練。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病、合并嚴(yán)重臟器疾病及并發(fā)癥、COPD急性發(fā)作期;②患者及家屬均簽署知情同意書。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包含吸氧護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、病情觀察、心理護(hù)理及健康教育等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操護(hù)理：①對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行呼吸鍛煉方法、呼吸體操訓(xùn)練步驟、訓(xùn)練時(shí)間及操作等培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格者進(jìn)入崗位對(duì)患者開展護(hù)理工作。②對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，待患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，護(hù)理人員向患者及家屬講解疾病康復(fù)與呼吸鍛煉的意義，獲得患者與家屬的理解和配合，叮囑家屬在患者呼吸鍛煉中進(jìn)行監(jiān)督與管理。③縮唇腹式呼吸訓(xùn)練：協(xié)助患者取舒適體位，通過(guò)自身示范向患者講解縮唇腹式訓(xùn)練要點(diǎn)，指導(dǎo)患者在安靜狀態(tài)下進(jìn)行練習(xí)，20min/次，訓(xùn)練3次/d，連續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。④立式呼吸體操：在該訓(xùn)練內(nèi)容實(shí)施前，為患者播放視頻、光盤等學(xué)習(xí)資料，讓患者按照視頻中訓(xùn)練方法先熟悉基本環(huán)節(jié)，跟隨視頻訓(xùn)練步驟進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中，可播放舒緩音樂(lè)，使患者身心得到放松，對(duì)壓腹呼吸、單舉呼吸、壓腿盤膝、“托天”呼吸、抱球、蹲站呼吸、旋腰、按腹呼吸及甩打等訓(xùn)練內(nèi)容逐一進(jìn)行聯(lián)系，10min/次，1～2次/d，連續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理后血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）等指標(biāo)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比;對(duì)兩組患者護(hù)理前后呼吸困難進(jìn)行評(píng)分，總分5分，分值越高表明患者呼吸越困難;采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表從日常活動(dòng)能力、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知能力及自理能力幾個(gè)方面對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，各指標(biāo)滿分均為100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)比較：觀察組護(hù)理后PaO2、PaCO2、FEV：指標(biāo)分別為（42.16±4.28）mmHg、（75.82±6.34）mmHg、（41.01±1.48）%;對(duì)照組分別為（47.43±5.14）mmHg、（71.09±5.11）mmHg、（42.64±2.36）%。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1=8.514、6.722、4.186，P<0.05）。

兩組患者護(hù)理前后呼吸困難評(píng)分比較：觀察組護(hù)理前呼吸困難評(píng)分為（2.62±0.64）分，對(duì)照組為（2.66±0.67）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后呼吸困難評(píng)分為（1.36±0.41）分，對(duì)照組為（1.92±0.53）分，兩組較護(hù)理前評(píng)分均明顯降低，且護(hù)理后觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理后日?；顒?dòng)能力、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知能力及自理能力評(píng)分分別為（90.31±1.16）分、（89.34±1.09）分、（90.47±1.18）分、（91.27±1.19）分，對(duì)照組分別為（73.21±0.88）分、（71.52±0.82）分、（74.26±0.93）分、（75.17±0.64）分;觀察組各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.326、5.637、4.973、4.897，P<0.05）。

討論

COPD疾病以慢性進(jìn)展性加重為特征，所以患者病程比較長(zhǎng)，以氣促、呼吸困難為主要表現(xiàn)，尤其在活動(dòng)后，癥狀加重，對(duì)患者生活質(zhì)量、自理能力帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。治療方法主要以改善呼吸困難癥狀、控制氣道炎性反應(yīng)為主[3]。對(duì)COPD患者社區(qū)護(hù)理中，通過(guò)縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操的應(yīng)用，對(duì)患者肺功能、呼吸功能均有明顯改善作用，縮唇呼吸訓(xùn)練通過(guò)提高氣道內(nèi)壓，使肺部氣體快速呼出，每天堅(jiān)持訓(xùn)練，可提高肺通氣量，對(duì)肺部殘留空氣可有效排出[4]。立式呼吸體操是在腹式呼吸基礎(chǔ)上，通過(guò)上舉、擴(kuò)胸、蹲下、壓腿等體操動(dòng)作達(dá)到全身鍛煉的目的，對(duì)呼吸困難有明顯改善[5]。

綜上所述，縮唇腹式呼吸結(jié)合立式.呼吸體操在COPD患者護(hù)理中，具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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