宋志鳳

【摘 要】目的：分析循證護理預(yù)防直腸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：此次研究對36例直腸癌術(shù)患者進行了觀察，患者在2016年2月～2019年6月期間進行手術(shù)，觀察組18例患者采取循證護理措施，對照組18例患者采取常規(guī)護理措施，對比兩組患者的凝血指標(biāo)及下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者Fbg、aPTT、TT、PT分別為（3.02±0.52）g/L、（38.17±2.38）s、（23.17±2.28）s、（15.88±1.25）s，其數(shù)據(jù)較之對照組統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）;觀察組患者未見下肢深靜脈血栓，對照組的發(fā)生率為22.22%（4例），兩組統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：循證護理可以有效預(yù)防直腸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成，改善凝血指標(biāo)，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得使用。

【關(guān)鍵詞】循證護理;直腸癌術(shù);下肢深靜脈血栓形成;凝血因子;影響作用

【中圖分類號】R19【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

直腸癌屬于消化道惡性腫瘤疾病，該疾病的臨床發(fā)病率比較高，惡性化程度高，加之病灶位置低，解剖學(xué)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此在術(shù)后，比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如下肢深靜脈血栓形成[1]。下肢深靜脈血栓形成屬于血管并發(fā)癥，對肢體的血液循環(huán)存在影響，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致組織壞死甚至是截肢[2，3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對36例直腸癌術(shù)患者進行了觀察，患者在2016年2月～2019年6月期間進行手術(shù)，觀察組18例患者采取循證護理措施，對照組18例患者采取常規(guī)護理措施。觀察組患者年齡在52～82歲，年齡均數(shù)為（68.3±1.3）歲，女性患者11例，男性病人7例;對照組患者年齡在54～80歲，年齡均數(shù)為（67.6±1.6）歲，女性患者10例，男性病人8例?；颊叩囊话阗Y料統(tǒng)計學(xué)差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組患者術(shù)后采取常規(guī)護理措施，術(shù)后記錄并觀察患者各項體征指標(biāo)，及時的發(fā)現(xiàn)不良情緒，管理病區(qū)環(huán)境，保持環(huán)境舒適，術(shù)后遵醫(yī)囑對患者用藥，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求展開護理即可。觀察組患者實施循證護理，內(nèi)容如下：

1.2.1 資料查找 查找與直腸癌術(shù)后護理及下肢深靜脈血栓形成護理的相關(guān)文獻資料，整理資料中與本院患者實際情況相符合的病案及其相關(guān)的護理措施，最后綜合找到的資料制定出適合患者的護理方案。

1.2.2 實施 按照護理方案實施護理，護理過程中，按照患者的需求和實際情況，靈活的對護理方案進行調(diào)整，有效控制下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)影響因素，并提高患者的護理舒適度。主要的護理內(nèi)容包括：健康教育、心理護理、環(huán)境干預(yù)、體位與皮膚護理、軀體活動及康復(fù)訓(xùn)練、飲食護理等等。同時，了解術(shù)后的一些并發(fā)癥高危因素，給與有效的控制和預(yù)防，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3 糾正 依據(jù)臨床護理效果，對護理方案的合理性與科學(xué)性進行評估，找出其中不合理的地方，并加以糾正，通過這樣的方式不斷的對護理質(zhì)量進行改進。確保護理方案適應(yīng)患者的病情變化和心理需求。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)后的凝血指標(biāo)，主要包括Fbg（纖維蛋白原）、aPTT（活化部分凝血酶時間）、TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）。對比兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0展開統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用X2和t值檢驗，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的凝血指標(biāo)分析 觀察組患者Fbg、aPTT、TT、PT數(shù)據(jù)較之對照組統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率分析 觀察組患者未見下肢深靜脈血栓，對照組的發(fā)生率為22.22%（4例），兩組統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

直腸癌病灶位置解剖學(xué)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在進行手術(shù)的過程中，容易對周圍組織及血管造成損傷，從而引起術(shù)后并發(fā)癥。此外，直腸癌病灶位置較低，這也是引起術(shù)后并發(fā)癥的一個重要原因[4]。下肢深靜脈血栓形成是直腸癌術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生原因比較多樣化，因此，在臨床中必須明確其影響因素，采取合理的措施進行干預(yù)，降低其發(fā)病率[5]。

在本次研究中，觀察組患者Fbg、aPTT、TT、PT分別為（3.02±0.52）g/L、（38.17±2.38）s、（23.17±2.28）s、（15.88±1.25）s，其數(shù)據(jù)較之對照組統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。在循證護理后，觀察組患者凝血指標(biāo)明顯更優(yōu)，發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險更低。循證護理建立在牢靠的實際根據(jù)之上，是依據(jù)現(xiàn)有的經(jīng)實踐檢驗得出有效成果的護理方式結(jié)合患者需求做出合理的改變，可以確保護理措施的合理性和有效性，對下肢深靜脈血栓形成的因素進行控制，從而降低其發(fā)病率。

參考文獻：

李曉慧，黨慧蓮.循證護理預(yù)防直腸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：517-518.

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楊麗慧.循證護理預(yù)防直腸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的作用[J].糖尿病天地，2018，15（10）：280-281.

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董海萍，曾曉蘭，楊平.循證護理在直腸癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中的效果[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（6）：1015-1017.