陳 盛，劉小銀，馮偉強，謝云玲，唐傳其

（廣州市東升醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，在中醫(yī)屬于“鼻鼽”的范圍。過敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退。 筆者自2015 年6 月以來采用火針配合溫針灸治療過敏性鼻炎55例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取廣州市東升醫(yī)院門診2015 年6 月至2017 年12 月收治的55 例過敏性鼻炎患者，其中男22 例，女33 例；病程最短1 年，最長10 年，平均6 年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn):①癥狀:打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn)2 項或以上，每天癥狀持續(xù)或累計1 h 以上，可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部癥狀；②體征:常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物；③變應(yīng)原檢測:至少一種變應(yīng)原皮膚點刺試驗和/或血清特異性IgE陽性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠、瘢痕體質(zhì)、糖尿病血糖控制不理想者。

1.4 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 納入病例中醫(yī)辨證均符合虛寒型的“鼻鼽”，主要癥狀可見:鼻塞、鼻癢，噴嚏頻頻，流清涕，畏風(fēng)怕冷，自汗，面色無華，倦怠乏力，形寒肢冷、小便清長，大便溏。檢查可見下鼻甲腫大光滑，黏膜淡白或灰白，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛弱或沉細無力。

2 治療方法

患者先取仰臥位，選取上星、印堂、上迎香（雙）、迎香（雙）、通天（雙）等穴位，局部常規(guī)消毒后，點燃酒精燈，以細火針，將針身與針尖燒至通紅白亮后迅速點刺以上穴位，以透皮為度，不留針。

然后讓患者休息片刻，取俯臥位，選取風(fēng)池（雙）、曲池（雙）、合谷（雙）、肺俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙），局部常規(guī)消毒后，以0.3 mm×40 mm 無菌針灸針針刺上述穴位，得氣后，風(fēng)池、曲池、合谷行平補平瀉法，余穴行補法，留針30 min，肺俞、脾俞、腎俞進針后套上2 cm 長的下端點燃的艾條，艾條燃盡后出針。

以上治療隔天1次，5次為1個療程，療程間休息2 天，共治療5 個療程。治療期間囑患者清淡飲食，忌辛辣、生冷及發(fā)物。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻［2］擬定。痊愈:患者自覺癥狀消失，鼻黏膜腫脹消退，半年以上無復(fù)發(fā)；顯效:患者自覺癥狀消失，鼻黏膜腫脹基本消退；有效:患者自覺癥狀減輕，鼻黏膜輕度腫脹，發(fā)作次數(shù)減少，程度降低；無效:患者自覺癥狀無改善，鼻黏膜腫脹體征無變化。

3.2 治療結(jié)果 痊愈25例，占45.5%；顯效18例，占32.7%；有效7例，占12.7%；無效5例，占9.1%?？傆行蕿?0.9%。

4 討 論

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，中醫(yī)學(xué)認為其病因病機多為臟腑虛損，正氣不足，腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲，寒邪束于皮毛，陽氣無從瀉越，故噴而上出為嚏［3］?；疳樉哂袦仃柹⒑⑿袣饣?、溫經(jīng)通絡(luò)、補養(yǎng)氣血、引邪外達等作用［4］。溫針灸則是針刺與艾灸的良好結(jié)合，可將艾條燃燒的熱力通過針灸針傳達到穴位的深層，起到很好的溫經(jīng)通絡(luò)、益氣活血的作用。印堂、上迎香、迎香3 穴在鼻周，可通利鼻竅，均為治鼻炎要穴，上星可清頭散風(fēng)，通天可“去鼻內(nèi)無聞之苦”。此組穴位均在頭面部，筆者以火針輕輕點刺患者頭面部諸穴，起到溫經(jīng)通絡(luò)、引邪外達的作用，而患者痛苦較少，易于接受。《理虛元鑒》指出:“治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣?！狈斡峥裳a益肺氣，脾俞可健脾利濕，腎俞可補腎益精。故筆者在肺脾腎三臟的背俞穴上施以溫針灸，補益臟腑虛損，以治病求本。過敏性鼻炎多病程較長，“久病必瘀”，虛實夾雜。風(fēng)池祛風(fēng)散寒，清利頭目；曲池為手陽明經(jīng)合穴，可行氣活血；合谷為手陽明經(jīng)原穴，可治頭面諸疾。溫針灸的同時針刺以上3 穴以求標(biāo)本兼治，故取得良效。臨床發(fā)現(xiàn)此法對病史較長，虛寒性體質(zhì)的患者效果尤佳，值得推廣。