童學(xué)婭，郭光華，許 軍，魏茂英，常心通，袁志明，閻 杰

（成都博潤(rùn)白癜風(fēng)醫(yī)院，四川 成都 610043）

白癜風(fēng)是由皮膚或毛囊的功能性黑素細(xì)胞的減少或喪失引起的一種常見(jiàn)皮膚色素脫失性疾病[1、2]。白癜風(fēng)疾病診斷較為容易，但治療較難。由于較難治療，因此白癜風(fēng)往往損傷患者的心理健康及生活質(zhì)量。為了解白癜風(fēng)患者臨床流行病學(xué)情況，本次研究對(duì)2018 年1 月 至2018 年12 月 本 院 收 治 的243 例白癜風(fēng)患者進(jìn)行了臨床流行病學(xué)調(diào)查，以期為制定有效的預(yù)防措施提供借鑒參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2018 年1 月至2018 年12 月在本院收治經(jīng)臨床確診的白癜風(fēng)病例243 例為研究對(duì)象。以《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，所調(diào)查患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)；排除如單純糠疹、老年性白斑、花斑癬、斑駁病、白化病和貧血痣等其他色素減退性疾病。

1.2 調(diào)查方法 采用安徽醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所統(tǒng)一制定的《白癜風(fēng)患者相關(guān)情況調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的基本情況、發(fā)病情況、遺傳情況、發(fā)病部位及面積，以及發(fā)病的地區(qū)構(gòu)成等臨床流行病學(xué)資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)EXCEL 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，收集白癜風(fēng)患者流行病學(xué)資料，采用EXCEL 2012 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用IBM SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征 243 例白癜風(fēng)患者中，男130例，占53.5%，女113 例，占46.5%。發(fā)病年齡在（1 ～73）歲，平均（23.69±13.80）歲，身高平均（158.99± 15.83）cm，體重（52.20±13.61）kg。文化程度方面，主要以大專及以下學(xué)歷為主，占86.5%；婚姻狀況方面，未婚居多，占65.8；職業(yè)方面，最多的是學(xué)生，占比為51.4%，其次是其他職業(yè)和待業(yè)人員，分別占9.9%和9.5%，見(jiàn)表1。

表1 243 例白癜風(fēng)患者一般人口學(xué)特征（n，%）

2.2 發(fā)病年齡情況 初發(fā)年份中，2018 年患者最多，有102 例，占41.97%，見(jiàn)圖1；首次初發(fā)年齡方面，（10 ～19）歲患者最多，占比為30.9%，50 歲以上患者最少，占比為4.9%，見(jiàn)表2。病程最長(zhǎng)6.1 年，最短1 個(gè)月，平均（1.97±1.15）年。膚色在人群中，偏黑有29 人，占11.9%；正常有206 人，占84.8%，偏白有8 人，占3.3%，見(jiàn)表2、圖1。

表2 發(fā)病年齡情況 （n，%）

圖1 243 例白癜風(fēng)患者初發(fā)年份

2.3 發(fā)病情況 ① 臨床分期：進(jìn)展期173 人，占71.2%；穩(wěn)定期70 例，占28.8%。② 臨床分型 非節(jié)段性型：204 例，占84.0%；204 例非節(jié)段性型亞型中，面肢端型50 例，占20.6%，泛發(fā)型21 例，占8.6%；散發(fā)型172 例，占70.8%。節(jié)段性型31 人，占12.8%；混合型8 人，占3.3%。

2.4 遺傳情況 血緣關(guān)系的家屬中患白癜風(fēng)的人數(shù)為1 人的有13 個(gè)，占比5.3%，2 個(gè)的為4 人，占比1.6%；3 個(gè)的有2 人，占比0.8%；無(wú)血緣關(guān)系的家屬為224 人，占比92.2%。

2.5 黏膜破損情況 黏膜破損有74 人，占30.5%；黏膜無(wú)破損有169 人，占69.5%。

2.6 發(fā)病部位及面積 243 例白癜風(fēng)患者發(fā)病部位主要為面部（39.09%）和軀干前（33.33%），見(jiàn)表3。

表3 243 例白癜風(fēng)患者發(fā)病部位及面積 （n，%）

2.7 白癜風(fēng)地區(qū)構(gòu)成 按照四川省行政區(qū)域規(guī)劃，分為21 個(gè)地市州，白癜風(fēng)患者地區(qū)來(lái)源前5 的為成都（23.05%）、涼山州（9.47%）、省外（7.0%）、樂(lè)山（5.76%）、綿陽(yáng)（5.35%），見(jiàn)表4。

表4 243 例白癜風(fēng)地區(qū)分布 （n，%）

3 討論

目前四川省內(nèi)尚無(wú)有關(guān)白癜風(fēng)患者臨床流行病學(xué)調(diào)查資料，本研究通過(guò)對(duì)243 例白癜風(fēng)患者臨床流行病學(xué)因素，包括年齡、性別、首次發(fā)病年齡、病程、白癜風(fēng)的分期分型、家族遺傳史等情況進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)于制定有效的預(yù)防干預(yù)措施具有一定的指導(dǎo)意義。

白癜風(fēng)是一種較難治療的皮膚病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制研究尚未明了，因此缺乏特異性的治療方法[3]。本次研究結(jié)果顯示：243 例白癜風(fēng)患者，男（53.5%）女（46.5%）的發(fā)病率相差不大，說(shuō)明白癜風(fēng)患者的性別無(wú)顯著差異，這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)告一致[4、6]。發(fā)病平均年齡（23.69±13.80）歲，與張艷紅[4]報(bào)告的華中地區(qū)白癜風(fēng)患者發(fā)病年齡接近。

初發(fā)年齡方面，本次研究結(jié)果為（10 ～29）歲患者占據(jù)六成（60.9%），與任小麗[1]等對(duì)浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院白癜風(fēng)病人的流行病學(xué)結(jié)果一致，但略低于裴廣德[7]對(duì)河南省焦作地區(qū)白癜風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果。這可能與各地生活環(huán)境、氣候及調(diào)查的樣本量相關(guān)。本次研究的白癜風(fēng)患者的平均病程（1.97±1.15）年，與張艷紅[4]報(bào)告的華中地區(qū)白癜風(fēng)患者病程接近。

臨床分期方面，以非節(jié)段性型亞型中散發(fā)型為主（70.8%）。發(fā)病部位主要為面部（39.09%），與國(guó)內(nèi)外研究報(bào)告一致[4、6、7]。面部皮膚往往是身體部位中經(jīng)常暴露的部分，同時(shí)該部位直接受到紫外線的照射，促使局部較高密度的黑素細(xì)胞損耗而發(fā)生早衰或黑素細(xì)胞本身合成的毒性黑素前體物質(zhì)的積聚有關(guān)[4]。因此，針對(duì)白癜風(fēng)患者，在日常的工作生活中，應(yīng)采取必要的防曬措施，以減輕紫外線對(duì)面部的長(zhǎng)期照射。

遺傳方面，本次研究家屬中患白癜風(fēng)的人數(shù)占比不到10%，已有的相關(guān)研究顯示，白癜風(fēng)的發(fā)病與遺傳相關(guān)[8、10]。白癜風(fēng)地區(qū)構(gòu)成方面，主要以成都周邊為主，如成都、綿陽(yáng)、樂(lè)山，可能是因?yàn)榛颊咭话闫蛴诰徒\療的習(xí)慣，因此成都附近患者就診的較多。來(lái)自涼山州患者占比為9.47%，可能是四川省三州地區(qū)皮膚病診療技術(shù)不高，無(wú)法規(guī)范化治療，因此患者往往需要奔赴成都就診。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)發(fā)病性別無(wú)差異，發(fā)病平均年齡（23.69±13.80）歲，以非節(jié)段性型亞型中的散發(fā)型為主，其發(fā)病可能與各地生活環(huán)境、工作環(huán)境以及遺傳等相關(guān)。白癜風(fēng)是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，除上述原因之外，還可能與患者飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉密切相關(guān)。本院將根據(jù)以上調(diào)查情況，除了應(yīng)用較為先進(jìn)的物理光療法、自體表皮移植、recell 細(xì)胞再生術(shù)等治療手段，還要加強(qiáng)患者健康行為指導(dǎo)，如對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)，吸煙、飲酒、體育活動(dòng)狀況，精神壓力狀況等進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。