曲美玲，夏治群，孫美慧

哈爾濱兒童醫(yī)院傳染科，黑龍江 哈爾濱 150010

手足口病屬于一種兒童期常見(jiàn)傳染病，其主要是由于腸道病毒感染引起的，主要包括柯薩奇病毒、腸道病毒71等，臨床表現(xiàn)為手部、足部、臀部、口腔部等皮膚上存在皮疹，該病患者大部分為輕度疾病，并不存在并發(fā)癥狀，但是有部分患者會(huì)進(jìn)展為重型手足口疾病，當(dāng)疾病進(jìn)一步進(jìn)展后還會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎、腦炎、肺水腫、器官功能衰竭等疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究特對(duì)本院手足口病患兒予以血清維生素D檢測(cè)，探究其具體的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為手足口病患兒，總例數(shù)為568。選取2019年1月-2019年12月，同時(shí)選取568例健康兒童作為對(duì)照組。對(duì)照組568例中，納入男性287例，納入女性281例，年齡限制為4個(gè)月-9歲，平均年齡（2.1±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組568例中，納入男性298例，納入女性270例，年齡限制在4個(gè)月-8歲，年齡平均為（2.2±1.1）歲。兩組資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法 所有患者均采用25-羥基維生素D檢測(cè)，設(shè)備應(yīng)用液相色譜串聯(lián)質(zhì)普法檢測(cè)，對(duì)血清樣本進(jìn)行定量測(cè)定，批內(nèi)差異為6.59%，批間差異為6.98%；采用全自動(dòng)五分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)患兒WBC指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，而hs-CRP應(yīng)用免疫熒光分析儀進(jìn)行檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)LDH、CK、CKMB指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。取所有患兒清晨空腹靜脈血，采用EDTA抗凝血2 mL，在1 h內(nèi)所血液指標(biāo)進(jìn)行分析，分離膠促凝靜脈血3 mL，在1 h內(nèi)完成血清分離，4 h內(nèi)完成所有檢測(cè)工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①25-羥基維生素D、②WBC計(jì)數(shù)、③hs-CRP水平、④LDH（乳酸脫氫酶）、⑤CK（肌酸激酶）、⑥CK-MB（肌酸激酶同工酶）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究明確，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒在25-羥基維生素D水平上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較低（P＜0.05），其余各項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)照組也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表1，表2）。

表1 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析（Mean±SD）

表2 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析（Mean±SD）

3 討論

近年來(lái)，手足口疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與氣候因素、個(gè)人因素、飲食因素、免疫調(diào)節(jié)因素都有著密切的聯(lián)系，因而在很多國(guó)家都有著流行性特征。該病病情進(jìn)展較快，患者容易并發(fā)肺水腫、心肌炎等疾病，臨床危險(xiǎn)性較大，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命。手足口疾病的病理性具有可逆性，如果能早期對(duì)其進(jìn)行識(shí)別與治療，能夠提高患者的救治成功率[1]。維生素D是一種維生素與激素的結(jié)合體，會(huì)參與到鈣磷平衡作用當(dāng)中，并且還具有骨外生物學(xué)效應(yīng)，在人類的小腸、結(jié)腸、胰腺當(dāng)中都存在受體與25-羥基維生素D，能夠?qū)颊呙庖吖δ苓M(jìn)行調(diào)節(jié)[2]，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)患者神經(jīng)系統(tǒng)和改善患者代謝功能的作用。在臨床診斷當(dāng)中，維生素D對(duì)患者的免疫和炎癥反應(yīng)都有著較高的調(diào)節(jié)作用，并且在膿毒癥、肺炎等各項(xiàng)疾病中都有著明顯的反應(yīng)，可作為手足口患者臨床診療參考指標(biāo)。

本研究得知，手足口病患兒維生素D水平明顯低于對(duì)照組，結(jié)合患兒發(fā)熱時(shí)間，精神狀態(tài)，是否合并癥等臨床表現(xiàn)和血常規(guī)，血乳酸，心肌酶等指標(biāo)證明，手足口病感染越重的患兒維生素水平越低。