孟麗芳

陽(yáng)泉煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院心內(nèi)科，山西 陽(yáng)泉 045000

臨床護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，它是指學(xué)生在護(hù)理教師指導(dǎo)下積極參與臨床護(hù)理時(shí)間，從而對(duì)護(hù)理理論知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證與鞏固的過程，其教學(xué)質(zhì)量與臨床護(hù)理水平有著直接關(guān)系[1]。尤其是近年來(lái)，隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)患人員對(duì)于護(hù)理要求不斷提高；因此為更高展開臨床護(hù)理教學(xué)工作，確保住院患者能盡早恢復(fù)健康，在行護(hù)理教學(xué)中選擇更高效、創(chuàng)新的帶教模式十分必要?；诖?，在本次研究中，主要對(duì)“2+2”醫(yī)教協(xié)同護(hù)理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用效果作出深入討論和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014級(jí)護(hù)理本科學(xué)生100例為研究觀察對(duì)象；對(duì)照組中男8例、女42例，年齡18-24歲，平均年齡（21.0±3.0）歲，其中本科30例、大專20例，采用“3+1”傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式。觀察組中男7例、女43例，年齡17-24歲，平均年齡（20.5±3.5）歲，本科32例、大專18例，采用“2+2”醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式。本次觀察所選擇研究對(duì)象均知情同意。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用“3+1”傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，在課堂中指導(dǎo)教師對(duì)臨床護(hù)理相關(guān)要點(diǎn)、細(xì)點(diǎn)與難點(diǎn)一一講解，并在實(shí)際操作中進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生提出的疑問耐心解答，例如護(hù)理問題、解決方式、操作實(shí)施、最終效果評(píng)估等方面；同時(shí)注意以社會(huì)需求為依據(jù)，根據(jù)行業(yè)實(shí)際聽取醫(yī)院意見，舉例臨床實(shí)際案例，引導(dǎo)學(xué)生從相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)逐漸過渡至實(shí)踐操作，充分利用醫(yī)院資源，讓學(xué)生能夠在真實(shí)醫(yī)院環(huán)境中感受與觀摩。

觀察組則采用“2+2”醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式；①醫(yī)院與高校聯(lián)合共同制定護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，從崗位需求出發(fā)，根據(jù)相關(guān)醫(yī)院護(hù)理崗位技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證要求，并結(jié)合多為護(hù)理專家、指導(dǎo)教師與學(xué)生意見，制定護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃。同時(shí)加強(qiáng)與安定醫(yī)院、疾控中心及附屬醫(yī)院的合同，制定學(xué)生見習(xí)方案。②教學(xué)方式創(chuàng)新，從以往以教師為中心的模式逐漸向以學(xué)生為中心的模式轉(zhuǎn)變，在課堂中采用情景模擬、角色互換等方式增加學(xué)習(xí)趣味性與積極性，并以思維導(dǎo)圖、以問題為基礎(chǔ)等學(xué)習(xí)方式明確護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)生自學(xué)能力，使其主動(dòng)查閱資料，獲取知識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)與相關(guān)醫(yī)院的合作，和自身教學(xué)特色相結(jié)合，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)體系進(jìn)行完善；在課程安排中增加實(shí)驗(yàn)課排課比例，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，用理論見習(xí)同步教學(xué)方式，在對(duì)某一理論系統(tǒng)內(nèi)容完成后安排至臨床科室見習(xí)，在鞏固理論知識(shí)的同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生技能。充分應(yīng)用“經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈”理論進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)一體化教學(xué)，由醫(yī)院護(hù)理部、學(xué)校教科辦與護(hù)理系共同商量，制定學(xué)習(xí)大綱，安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士一對(duì)一帶教，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床中零距離接觸。最后將大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃納入護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃中，鼓勵(lì)學(xué)生綜合自身理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是參與課題研究，遴選導(dǎo)師隊(duì)伍，實(shí)行一對(duì)一輔導(dǎo)，并幫助學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)后期以就業(yè)意向、考研等為基礎(chǔ)進(jìn)行培訓(xùn)，及時(shí)發(fā)放相關(guān)信息，展開專題講座；再以此完善師資隊(duì)伍建設(shè)方案，將培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合，醫(yī)院和學(xué)習(xí)結(jié)合，根據(jù)護(hù)理人才培養(yǎng)教學(xué)質(zhì)量制定實(shí)習(xí)醫(yī)院、用人單位與社區(qū)實(shí)踐基地同時(shí)參與其中的第三方人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組學(xué)生進(jìn)行不同教學(xué)模式指導(dǎo)后護(hù)理核心能力情況，包括理論知識(shí)掌握、臨床實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、判斷思維、教育與咨詢、人際關(guān)系等方面，每項(xiàng)為10分，所得分值越高則學(xué)生護(hù)理能力越高[2]。

并統(tǒng)計(jì)組間學(xué)生在學(xué)習(xí)后通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將觀察數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）來(lái)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過情況對(duì)比 統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)（詳見表1），觀察組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格通過率為92.0%，明顯更高于對(duì)照組學(xué)生通過率76.0%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過情況（%）

2.2 兩組學(xué)生核心能力對(duì)比 比較兩組數(shù)據(jù)，觀察組學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)踐、判斷思維等核心能力評(píng)分更高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見表2。

3 討論

護(hù)理作為臨床醫(yī)療過程中的不可缺少的促進(jìn)患者康復(fù)方式，其護(hù)理水平高低將對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生直接影響；而通過臨床護(hù)理學(xué)教育則能讓護(hù)理學(xué)生在充分把握護(hù)理理論基礎(chǔ)的同時(shí)熟練使用護(hù)理技能，提高自身思維判斷能力，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確保醫(yī)院護(hù)理綜合水平提高[3]?！?+2”醫(yī)教協(xié)同是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)工作中的主要護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)用模式，它是指利用學(xué)校與附屬醫(yī)院兩種不同教育資源與教學(xué)環(huán)境，在第二學(xué)年將護(hù)理理論課程轉(zhuǎn)移至醫(yī)院，從課堂延伸至病房，實(shí)施床邊教學(xué)，確保學(xué)校教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)院崗位要求的有效對(duì)接[4,5]。在本次研究中，通過對(duì)觀察組學(xué)生采用這一模式教學(xué)方案，積極聯(lián)合學(xué)校與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與教學(xué)資源的共享，制定人才培養(yǎng)方案與人才培養(yǎng)評(píng)估體系，提高對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視，應(yīng)用情境模擬、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)等方式幫助學(xué)生鞏固理論知識(shí)，提高護(hù)理實(shí)踐能力，并采用“一對(duì)一”帶教方式，幫助學(xué)生完成從學(xué)生期到護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)其核心能力，快速熟悉護(hù)理技巧、查房流程等，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。因此觀察組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格通過率明顯高于對(duì)照組，且相比傳統(tǒng)“3+1”人才培養(yǎng)模式，學(xué)生核心能力得到提高，護(hù)理教學(xué)總體質(zhì)量提升，應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色更凸顯。

綜上所述，采用“2+2”醫(yī)教協(xié)同護(hù)理人才培養(yǎng)模式可提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生核心能力，可在臨床護(hù)理教學(xué)工作中廣泛普及應(yīng)用。