摘 要：近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，衛(wèi)生系統(tǒng)也呈現(xiàn)出了一定的社會性特征，消費者對于衛(wèi)生質(zhì)量的要求越來越高，對于社會整體的衛(wèi)生系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)機制也愈發(fā)關(guān)注，衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性強弱也體現(xiàn)著一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量，本文所要研究的便是在此背景之下，衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性與國家經(jīng)濟增長的相互關(guān)系和影響機理，試圖揭示國家經(jīng)濟增長的本質(zhì)規(guī)律，以便于更好地為我國衛(wèi)生系統(tǒng)的完善和發(fā)展提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟發(fā)展;衛(wèi)生系統(tǒng);反應(yīng)性

隨著全球經(jīng)濟的快速發(fā)展，新的經(jīng)濟形態(tài)不斷產(chǎn)生，人們對于經(jīng)濟質(zhì)量的要求也與日俱增，經(jīng)濟的變化和技術(shù)的進步催生出新的國家經(jīng)濟增長點，一般認(rèn)為經(jīng)濟增長是站在宏觀角度而言的，往往會體現(xiàn)出GDP和GNP的總量性增長，國民收入的增加以及居民的消費水平的提升，而導(dǎo)致這些指標(biāo)增長的因素很多，其中衛(wèi)生體系的整體發(fā)展對于宏觀經(jīng)濟的增長具有重要的作用。近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，衛(wèi)生系統(tǒng)也呈現(xiàn)出了一定的社會性特征，消費者對于衛(wèi)生質(zhì)量的要求越來越高，對于社會整體的衛(wèi)生系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)機制也愈發(fā)關(guān)注，衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性強弱也體現(xiàn)著一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量，本文所要研究的便是在此背景之下，衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性與國家經(jīng)濟增長的相互關(guān)系和影響機理，試圖揭示國家經(jīng)濟增長的本質(zhì)規(guī)律，以便于更好地為我國衛(wèi)生系統(tǒng)的完善和發(fā)展提供參考借鑒。

一、衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的概念

通常認(rèn)為，衛(wèi)生系統(tǒng)指的是所有致力于衛(wèi)生行動的組織、機構(gòu)和資源。就社會發(fā)展的客觀規(guī)律來看，衛(wèi)生組織通過發(fā)展和聚集效應(yīng)，形成衛(wèi)生系統(tǒng)是社會發(fā)展的必然要求，為了保障居民的健康、衛(wèi)生和醫(yī)療需要，相關(guān)組織就必須做好衛(wèi)生工作，整體上由相關(guān)部門和機構(gòu)所組成的聯(lián)合體就必須致力于提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，以此推動社會進步，提高人們生活水平，增進人們健康。2000年，WHO首次在《世界衛(wèi)生報告》中將衛(wèi)生系統(tǒng)的績效評價指標(biāo)細(xì)分為三大方面，分別是健康、籌資公平性和衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性。衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性（ Responsiveness） 作為衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)和產(chǎn)出之一，也是績效評估框架的重要組成部分，它是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對個體普遍合理期望的認(rèn)知和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，是指衛(wèi)生系統(tǒng)在多大程度上滿足了人們對衛(wèi)生系統(tǒng)改善非健康方面的普遍、合理的期望，在衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中顧客或者消費者群體即享受健康服務(wù)以及接受衛(wèi)生行為的主體，此群體對于衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的滿意度直接決定了衛(wèi)生系統(tǒng)的有效性和服務(wù)績效，如果衛(wèi)生人員在向其服務(wù)對象提供相關(guān)業(yè)務(wù)的過程中能夠充分考慮其對于反應(yīng)性的要求，那么整體的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量就會提升，社會評價也會處在相對較高的水準(zhǔn)上。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性對國家經(jīng)濟發(fā)展的影響

經(jīng)濟增長的快慢關(guān)系到一國經(jīng)濟實力的強弱，就一般意義而言，經(jīng)濟增長是指一個國家或一個地區(qū)在一定時期內(nèi)的總產(chǎn)出即國民收入與前期相比所實現(xiàn)的增長?？偖a(chǎn)出或國民收入通常用國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）來衡量，此外，經(jīng)濟增長有時也用人均國民收入或人均總產(chǎn)出增長率來表示。無論經(jīng)濟增長的指標(biāo)如何選擇和界定，可以肯定的是經(jīng)濟增長必然表現(xiàn)出社會滿意度和滿足感的提升，也就是經(jīng)濟學(xué)中常用的效用指數(shù)的提升。由于效用往往是基于相關(guān)主體心理層面的主觀感受，那么衛(wèi)生系統(tǒng)中所涉及的服務(wù)質(zhì)量水平也應(yīng)該以其對于人們心理預(yù)期和心理感受來做為評價基礎(chǔ)，如果這種滿足感能夠激發(fā)人們?nèi)氖轮T如享受衛(wèi)生服務(wù)和主動接受衛(wèi)生業(yè)務(wù)，那么就會帶動人們產(chǎn)生更多的收支行為，進而促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高經(jīng)濟增長效應(yīng)。

三、影響機理

WHO通過研究發(fā)現(xiàn)，在衛(wèi)生系統(tǒng)中如果要對其反應(yīng)性進行績效評價，可以通過兩個部分來進行綜合計量，分別是對病人的尊重性和對病人的服務(wù)性。對病人的尊重性可以通過設(shè)立尊嚴(yán)指標(biāo)、保密指標(biāo)和自主指標(biāo)三個層面來完成，而對病人的服務(wù)性可以通過設(shè)立及時性指標(biāo)、選擇性指標(biāo)、社會支持性指標(biāo)和基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量性指標(biāo)三個層面來完成，這些指標(biāo)構(gòu)成了整體評價體系，把公眾的主觀評價通過客觀的指標(biāo)量化地反映出來，將定性分析與定量分析結(jié)合在一起，為衛(wèi)生系統(tǒng)的績效評價提供了一個統(tǒng)一的測量方法。由于經(jīng)濟學(xué)本身也是對人的行為進行研究的一門學(xué)科，那么本質(zhì)上來看衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量也應(yīng)該是屬于經(jīng)濟學(xué)范疇中的一個方面。在現(xiàn)有研究中，通過對大量樣本的搜集，已經(jīng)有研究者提出通過調(diào)查問卷的形式所搜集到的數(shù)據(jù)累計起來可以進行實證研究，這些研究結(jié)果往往指明衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性是可以提高經(jīng)濟質(zhì)量和經(jīng)濟發(fā)展水平的，只不過站在國家整體層面要想將衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性數(shù)據(jù)和宏觀經(jīng)濟增長相聯(lián)系還需要做進一步的驗證，但是毫無疑問，衛(wèi)生醫(yī)療已經(jīng)形成了大量的相關(guān)產(chǎn)業(yè)，并且資本市場的資本流向足以看出投資者對于衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的前景充滿信息，相關(guān)產(chǎn)業(yè)的價值創(chuàng)造是顯而易見的，通過改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，加快衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)程度，針對其合理性予以一定的滿足，來提高公眾滿意度，是促進國家經(jīng)濟發(fā)展的重要保障。

四、對策建議

首先，完善衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性組織框架是提升其績效的基礎(chǔ)。衛(wèi)生系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)可以包括全國性、地區(qū)性和社區(qū)性組織三個層級。全國性組織負(fù)責(zé)制定系統(tǒng)中的長期目標(biāo)和發(fā)展方向，決定了資源的轉(zhuǎn)移和使用;地區(qū)性組織負(fù)責(zé)進行區(qū)域性的衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)劃和更為詳細(xì)的衛(wèi)生體系發(fā)展方略;社區(qū)性組織則負(fù)責(zé)局部個體性行為管理，將崗位責(zé)任詳細(xì)落實，同時促進衛(wèi)生工作的職業(yè)化和參與度。總之，完善各個層級的衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性組織效率是必備的基礎(chǔ)工作。其次，加快地區(qū)衛(wèi)生機制改革是重點。加大財政對公關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)和農(nóng)村衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)設(shè)施投入，在政策上有所傾斜，提高醫(yī)務(wù)人員尤其是基層衛(wèi)生人員待遇，調(diào)動農(nóng)村衛(wèi)生人員的積極性具有重要的現(xiàn)實意義，增加從業(yè)者的數(shù)量，提高從業(yè)者的待遇，強化從業(yè)者的服務(wù)意識，同時增強從業(yè)者的工作水平，將直接決定社會公眾的滿意程度，完善信息溝通機制和醫(yī)患主體雙向信息傳遞也是必不可少的舉措。

五、結(jié)語

我國的衛(wèi)生體制改革將持續(xù)進行，在經(jīng)濟發(fā)展過程中必然會使得經(jīng)濟主體在長期的發(fā)展和競爭產(chǎn)生不同形態(tài)的經(jīng)濟特征，盡快完善醫(yī)療責(zé)任保險制度是社會發(fā)展的必然要求，建立一整套完善的醫(yī)療責(zé)任保險制度，就能相對客觀、公正、公開地處理醫(yī)療糾紛問題，避免醫(yī)生被誤解和利益被侵犯的現(xiàn)象?？偠灾l(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性應(yīng)該成為目前實施改革的重心，相關(guān)部門應(yīng)該要能夠?qū)①Y源合理轉(zhuǎn)移，盡可能完善衛(wèi)生系統(tǒng)的運行機制，才能夠好地促進國家經(jīng)濟的快速增長。

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作者簡介：

尚弋椒，女，漢族，1989年9月生，四川瀘州人，助教，企業(yè)管理碩士，研究方向為人力資源管理，單位為西南醫(yī)科大學(xué)。

（西南醫(yī)科大學(xué) ?四川 ?瀘州 ?646000）