聶鳳嬌

摘 要：2020年，隨著全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)逐漸實(shí)現(xiàn)，也隨著老年人口的不斷擴(kuò)大，在決戰(zhàn)決勝小康社會(huì)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，做好養(yǎng)老服務(wù)，是全面建成小康社會(huì)的內(nèi)在要求，更是“小康路上，一個(gè)都不少”的生動(dòng)體現(xiàn)。確保老年人口老有所養(yǎng)、老有所依、老有所托、老有所居始終是黨中央以及各級(jí)各地黨委、政府一直以來的牽掛，其中，農(nóng)村地區(qū)老年人口的養(yǎng)老問題更是新時(shí)代前進(jìn)路上的重點(diǎn)內(nèi)容。本文立足于農(nóng)村人口的養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)困境，并提出針對(duì)性的建議對(duì)策，以期望讓農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展同頻共振、協(xié)同發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老年人口;農(nóng)村地區(qū);養(yǎng)老問題

空心村、留守老人、勞動(dòng)力流失……近年來，隨著中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化推進(jìn)過程中倒逼越來越多的農(nóng)村勞動(dòng)力外出打工，城市中的勞動(dòng)力需求和優(yōu)渥的酬勞補(bǔ)償，促使越來越多的農(nóng)村青壯年人口不斷走出農(nóng)村、邁步城市，導(dǎo)致農(nóng)村里的常住人口變?yōu)槔夏耆撕蜕倌陜和?，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老照顧問題成為農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)實(shí)困境。

一、探問題——農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老困境及現(xiàn)實(shí)需求

近年來，中國的老年人口占全體人口的比重正在與日俱增，筆者從《人民日?qǐng)?bào)》2019年4月的《中國老齡人口已達(dá)2.5億！當(dāng)你老了，如何養(yǎng)老？》一文中獲悉，我國60歲以上的老齡人口已達(dá)2.5億，每年增加8000多萬老齡人口。與日俱增的老年人口背后揭露的是老年人口的贍養(yǎng)問題，當(dāng)代年輕人在巨大的生活壓力下，能否給老年人提供充分的養(yǎng)老保障？一對(duì)夫妻四個(gè)老人的現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老困境究竟要如何解決？農(nóng)村地區(qū)的“空心村”越來越多，孤寡老人在村里的吃飯問題要如何解決？

此外，農(nóng)村地區(qū)的公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，醫(yī)生少、醫(yī)院少、看病難、就醫(yī)遠(yuǎn)的問題讓老年人無法享受到完善的醫(yī)療保障。在突發(fā)性的病癥出現(xiàn)之時(shí)，匱乏的醫(yī)療資源更無法為農(nóng)村老年人口提供及時(shí)的醫(yī)療救助，導(dǎo)致眾多的老年人口因?yàn)榫歪t(yī)不及時(shí)、缺乏正確的救助措施而去世。同時(shí)，走出去的務(wù)工人員，有不少會(huì)在城鎮(zhèn)里安家立命，也會(huì)將自家的老年人接到城鎮(zhèn)里居住，但是在鄉(xiāng)村里生活習(xí)慣的老人往往不愿意離開自己從小變老的生活環(huán)境，更不愿意離開自己的鄉(xiāng)土人情關(guān)系，因此，老年人不愿意離開自己的老房子、不適應(yīng)城鎮(zhèn)里淡薄的人情往來等，年輕人沒有時(shí)間、精力去鄉(xiāng)村照顧老人，往往讓老年人的養(yǎng)老歸宿成為橫亙?cè)谟H子關(guān)系中的難題。

二、破難題——農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老對(duì)策

（一）集體性養(yǎng)老服務(wù)模式聚人氣

作為群居性生物，人類無法脫離自身的社會(huì)環(huán)境而存活，對(duì)于那些不愿意同子女居住在城鎮(zhèn)，而“滯留”于鄉(xiāng)村的孤寡老人來說，獨(dú)居的風(fēng)險(xiǎn)大、問題多、吃飯難，同時(shí)，他們心理上的落差和孤獨(dú)更是難以讓老年人的生活幸福指數(shù)提高。此外，鄉(xiāng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的不足無法支撐起大型服務(wù)型養(yǎng)老院的運(yùn)行，鄉(xiāng)村老人在經(jīng)濟(jì)上的拮據(jù)也導(dǎo)致眾多老年人不愿意入駐大型的服務(wù)型養(yǎng)老院?，F(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需要和農(nóng)村環(huán)境的客觀現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的老年人需要新的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來解決獨(dú)居老人的養(yǎng)老問題。

經(jīng)筆者調(diào)查，諸多老人不愿意入駐經(jīng)營性服務(wù)養(yǎng)老院的原因之一就是對(duì)于陌生居住的恐懼，脫離了熟悉的生活環(huán)境和鄰里街坊之后，老年人在專業(yè)養(yǎng)老院中找不到歸屬和安全感。基于此，當(dāng)下的不少鄉(xiāng)村在拓展一種嶄新的、靈活的養(yǎng)老服務(wù)模式——集體性養(yǎng)老服務(wù)，在村民委員會(huì)的推動(dòng)下，這種嶄新養(yǎng)老模式正發(fā)揮著人性的溫暖光芒?！靶腋；ブ骸北闶沁@種養(yǎng)老模式的生動(dòng)實(shí)踐之一，早在2016年，河北某地就在黨支部的帶動(dòng)下，建設(shè)了包括12個(gè)單間的“幸福互助院”，讓本村無依無靠的老人可享受免費(fèi)拎包入住的便利?；ブ簝?nèi)的老人均是生活在本村的街里街坊，在子女不在身邊的情況下，村黨支部組織把村里的老人集中到互助院中，讓老人們相互扶持、互相照看，而村黨支部也便于管理和照顧這些老人，一旦其中的一個(gè)老人出現(xiàn)了病癥，村里的黨員干部們就能馬上開車送到縣里的醫(yī)院，極大地提升了老年人看病就醫(yī)的速度。

現(xiàn)如今，各地的集體性養(yǎng)老型模式讓獨(dú)居的老年人有了一個(gè)群體生活的地方，在不用脫離老人本土生活環(huán)境的基礎(chǔ)下，可以一起鍛煉、聊天、做飯、喝茶……老人們?cè)谝粋€(gè)個(gè)鄉(xiāng)村互助院內(nèi)享受著街里街坊群體性生活的樂趣。

（二）嵌入式小微養(yǎng)老服務(wù)中心送照顧

除了鄉(xiāng)村互助院這種集體性黨組織引領(lǐng)下的鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式，近年來，一種商業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也不斷走進(jìn)老年人的身邊——嵌入式小微養(yǎng)老服務(wù)中心。這種服務(wù)中心是為鄉(xiāng)村的老年人就近提供短期集中照護(hù)服務(wù)和居家上門服務(wù)，床位規(guī)模一般在10-50張，通過嵌入鄉(xiāng)村、帶動(dòng)影響周邊、貼近服務(wù)老人，讓老年人不出村、鎮(zhèn)、不離家，享受家門口的便捷養(yǎng)老服務(wù)。

城市里的失智老人往往可以就近選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)來享受專業(yè)的醫(yī)療照顧，而農(nóng)村地區(qū)的高齡失智老人的可選擇性就很少，在周邊醫(yī)療配套設(shè)施不健全以及醫(yī)院床位資源緊張的情況下，諸多的失智高齡老人只能選擇在家里養(yǎng)老、讓子女照顧。但是子女在醫(yī)護(hù)知識(shí)上的不專業(yè)性往往導(dǎo)致老年人得不到體貼的照顧，很多老人因?yàn)闆]有進(jìn)行及時(shí)的翻身和按摩，從而長了一身的褥瘡，身體和心理上都很煎熬。而小微嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心的出現(xiàn)就可以為鄉(xiāng)村地區(qū)的高齡失智老人尋找到一把解決養(yǎng)老難題的“金鑰匙”。

嵌入式養(yǎng)老中心的規(guī)模小，可以靈活嵌入到各個(gè)鄉(xiāng)村，專業(yè)的照護(hù)人員可以為高齡的老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療照顧，24小時(shí)全天候的看護(hù)可以極大地緩解了子女們的贍養(yǎng)壓力，更能幫助老人進(jìn)行日常的復(fù)健鍛煉等，讓失智老人的身體狀況能夠得到極大提升，子女一方的贍養(yǎng)壓力能夠得到有效緩解。同時(shí)，因?yàn)檫@種嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就在建立在老人一直生活的鄉(xiāng)村環(huán)境中，老人在家門口就可以享受到專業(yè)的養(yǎng)老照顧，讓老人的心理歸屬感和安全感會(huì)更加強(qiáng)烈。

（三）社會(huì)援助機(jī)構(gòu)送服務(wù)

吃飯難，看病難……這些農(nóng)村老年人養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)中的基礎(chǔ)性難題，決定了老年人口的養(yǎng)老質(zhì)量。小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)，在全面小康邁進(jìn)的路上，老年人基礎(chǔ)性生活保障的實(shí)現(xiàn)彰顯了中國共產(chǎn)黨對(duì)全體老年人口的鄭重回答。近年來，在黨中央和各級(jí)政府的有效推動(dòng)下，社會(huì)上的紅色社會(huì)組織日益增多，他們通過與政府合作的形式，將公益性社會(huì)服務(wù)的觸角延伸至社區(qū)、農(nóng)村，有效緩解了基層服務(wù)人數(shù)不夠、鄉(xiāng)村治理效能不足的局面。

對(duì)上了年紀(jì)的農(nóng)村獨(dú)居老年人口來說，一日三餐的需要如何有效解決？一個(gè)人吃飯，多了就浪費(fèi)，少了懶得吃了，有時(shí)候湊合一下就不吃了——這是很多鄉(xiāng)村獨(dú)居老人的真是寫照。為保障老年人口的吃飯便利，浙江某地通過與社會(huì)公益組織的合作，打通了鄉(xiāng)村老年人口基本生存保障的“最后一公里”，在政府財(cái)政出資的前提下，公益社會(huì)機(jī)構(gòu)駐扎進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村，為該地80歲以上的老年人提供免費(fèi)的三餐，讓老年人在社會(huì)機(jī)構(gòu)的幫助下免去自己做飯的困擾，真正讓便利的服務(wù)送到農(nóng)村老年人口的身邊。與此同時(shí)，公益社會(huì)機(jī)構(gòu)在為80歲以上的老人提供免費(fèi)飯菜的同時(shí)，還能輻射其他年齡段的老人，讓那些不愿意自己做飯的老人能夠以極低的政府保障性價(jià)格享受到健康干凈的飯菜。

綜上所述，近年來，黨中央始終把老年人口的養(yǎng)老問題視為重點(diǎn)工作內(nèi)容，在決戰(zhàn)決勝全面小康之際，在脫貧攻堅(jiān)的收官之年，破解鄉(xiāng)村地區(qū)老年人口的養(yǎng)老問題不僅是時(shí)代的需要，更是社會(huì)發(fā)展的必然，在國家治理能力不斷現(xiàn)代化的當(dāng)下，為鄉(xiāng)村地區(qū)老年人口提供完善的養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)是我國社會(huì)主義制度優(yōu)越性不斷彰顯的生動(dòng)實(shí)踐，是農(nóng)村老年人享受我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展紅利的時(shí)代腳注。

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（廣西壯族自治區(qū)梧州市蒼梧縣木雙鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)中心 543115）