劉婷婷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：了解鹽城城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)開(kāi)展情況。方法：對(duì)鹽城兩個(gè)城區(qū)的17所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)設(shè)備、人員配備、康復(fù)服務(wù)開(kāi)展情況，人才需求情況展開(kāi)調(diào)查。結(jié)果：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)備大于5萬(wàn)的有2所、5所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備康復(fù)人員、開(kāi)展的康復(fù)服務(wù)主要有傳統(tǒng)康復(fù)治療，如艾灸、按摩;簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)治療，如呼吸功能的鍛煉、紅外線理療、調(diào)制中頻電療等。17所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為需要開(kāi)展專業(yè)康復(fù)服務(wù)，均計(jì)劃招聘專業(yè)康復(fù)人員。結(jié)論：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的提升空間很大，人才嚴(yán)重匱乏，需要各種政策支持解決人才問(wèn)題。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 人口老齡化;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);康復(fù)服務(wù)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）35-0056-02

人口老齡化已成為當(dāng)前我國(guó)社會(huì)面臨的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人出現(xiàn)生理功能衰退、感官功能缺損以及認(rèn)知功能改變等多種健康問(wèn)題，病殘等級(jí)和康復(fù)需求上升，健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾加劇[1-2]。由于計(jì)劃生育的影響，傳統(tǒng)的親人照料家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)發(fā)生變化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸成為家庭養(yǎng)老模式的重要補(bǔ)充，國(guó)家出臺(tái)了一系列傾斜養(yǎng)老事業(yè)的政策，并對(duì)服務(wù)提出了更高的要求，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》等政策指出要解決好老年人等重點(diǎn)人群的健康問(wèn)題，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)辦康復(fù)醫(yī)院?？祻?fù)服務(wù)可以增進(jìn)老年人健康，預(yù)防殘疾的發(fā)生，減輕老年人功能障礙的影響。同時(shí)在國(guó)家的宏觀指導(dǎo)下，鹽城市也出臺(tái)了相關(guān)政策法規(guī)，對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了具體部署，筆者對(duì)鹽城市亭湖區(qū)、鹽都區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行研究，為培養(yǎng)合適的養(yǎng)老康復(fù)人才及促進(jìn)康復(fù)人才就業(yè)提供依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取鹽城市亭湖區(qū)、鹽都區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17家，符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)與劃分評(píng)定》標(biāo)準(zhǔn)，且收住老人在50人以上。

（二）研究方法

參照民政部頒發(fā)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)與劃分評(píng)定》標(biāo)準(zhǔn)和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》，自行設(shè)計(jì)鹽城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要職能，有無(wú)康復(fù)治療人員、康復(fù)設(shè)備及其數(shù)量，收住老人性質(zhì)及疾病種類等。調(diào)查對(duì)象主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，條件允許可以進(jìn)行紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查，或者進(jìn)行電子問(wèn)卷調(diào)查。

二、結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷17份，收回有效問(wèn)卷17份，17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中民辦5家，公辦12家。5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時(shí)兼具康復(fù)服務(wù);6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是護(hù)理院，職能主要是對(duì)不能自理的老人提供飲食起居照顧，病種涉及心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等;6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老院，職能主要是對(duì)能夠自理的老人提供餐飲、清潔衛(wèi)生、休閑活動(dòng)及醫(yī)療保健等服務(wù)。

（一）康復(fù)設(shè)備調(diào)查情況

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)設(shè)施較少，17所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中12所配備的康復(fù)設(shè)備總值小于2萬(wàn)，主要是助行架、簡(jiǎn)易坐便椅、輪椅、手杖、馬桶旁邊的扶手等日常生活的個(gè)人輔助器具，無(wú)康復(fù)治療設(shè)備，5所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)施總值大于5萬(wàn)，除了配備日常生活的輔助器具外，還配置紅外線治療儀、電療、運(yùn)動(dòng)平板等康復(fù)治療設(shè)備。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，小型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和運(yùn)營(yíng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備種類少、價(jià)格低，新建民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備配置相對(duì)較好、投入較高。

（二）康復(fù)人員配備情況

17所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中配備康復(fù)治療人員的有5所，這5所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中持有康復(fù)治療師資格證的僅有3所，另外2所康復(fù)治療人員均是養(yǎng)老護(hù)理員，其余12所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均未配備康復(fù)服務(wù)人員。

（三）康復(fù)服務(wù)開(kāi)展情況

5所開(kāi)展康復(fù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，開(kāi)展的康復(fù)服務(wù)主要有艾灸、按摩、呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，紅外線理療、調(diào)制中頻電療等，老年慢性疾病的常規(guī)康復(fù)治療均未開(kāi)展。

（四）康復(fù)人才需求情況

調(diào)查顯示17所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為需要開(kāi)展專業(yè)康復(fù)服務(wù)，均計(jì)劃招聘專業(yè)康復(fù)人員，對(duì)未來(lái)2年擬聘用康復(fù)人才的需求如下表所示，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)人才的學(xué)歷要求為中專及以上，對(duì)康復(fù)治療士（師）的需求量最高。

三、討論

從鹽城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，康復(fù)服務(wù)有較大的提升空間，開(kāi)展養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)是符合我國(guó)國(guó)情發(fā)展，是緩解養(yǎng)老壓力、節(jié)約社會(huì)資本的一個(gè)方法。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的開(kāi)展形勢(shì)不樂(lè)觀，原因有多方面。

（一）人才嚴(yán)重匱乏

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才匱乏與工資待遇、人員編制及工作環(huán)境等軟硬件不足有關(guān)[3]，調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分康復(fù)服務(wù)的工作主要是由養(yǎng)老護(hù)理員或者護(hù)士提供，主要開(kāi)展的項(xiàng)目以幫助老人翻身、按摩、日常生活的照顧為主，他們的待遇偏低，而且人員流動(dòng)性高。從事康復(fù)治療需要專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，為了鼓勵(lì)吸引康復(fù)專業(yè)方向的大學(xué)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者護(hù)理院就業(yè)，需要政府加大投入力度，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予政策支持，對(duì)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的大學(xué)生發(fā)放就業(yè)補(bǔ)貼，明確就業(yè)優(yōu)惠政策，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以和學(xué)校進(jìn)行校企合作，定點(diǎn)培養(yǎng)養(yǎng)老人才。

（二）開(kāi)展康復(fù)服務(wù)層次低

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展的康復(fù)服務(wù)吸引不了老人入住，有些老人經(jīng)濟(jì)狀況較好，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住希望享受的是健康保健預(yù)防的養(yǎng)老項(xiàng)目，不僅僅局限于日常生活的照料。所以從內(nèi)培方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前的從業(yè)人員可以進(jìn)行相關(guān)康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)康復(fù)知識(shí)，如“百萬(wàn)擴(kuò)招”政策里鼓勵(lì)社會(huì)人員進(jìn)行彈性的學(xué)習(xí)獲得相應(yīng)資格證書。政府部門和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以選擇合適的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，選擇適宜的培訓(xùn)方式，提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)。

（三）傳統(tǒng)觀念的影響

養(yǎng)老工作人員的社會(huì)地位偏低，上升發(fā)展空間較少，導(dǎo)致許多家長(zhǎng)和學(xué)生不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，所以呼吁政府部門加強(qiáng)人才管理，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和行業(yè)人員統(tǒng)一管理，對(duì)職稱晉升、執(zhí)業(yè)資格、考核評(píng)定等政策同等對(duì)待。另外，老人和家屬對(duì)患者的康復(fù)認(rèn)知不足，由于經(jīng)濟(jì)條件不足、康復(fù)宣教不充分等原因，對(duì)康復(fù)的知識(shí)不了解，不愿意配合康復(fù)治療，認(rèn)為康復(fù)就是按摩，到養(yǎng)老院應(yīng)該是受到生活照料，從而部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)服務(wù)不積極，所以鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)全面開(kāi)展康復(fù)健康宣教。

老年人幸福的晚年生活是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)文明進(jìn)步的標(biāo)志，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展的服務(wù)可以改善和提高老年人的生活質(zhì)量，呼吁政府各級(jí)部門加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入，制定相關(guān)政策吸引社會(huì)各方資金建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提升從業(yè)人員待遇，全面推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，讓老年人的生活質(zhì)量更有保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)務(wù)院.中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm，2016-10-25.

[2]楊宇航，韓聞文，湯莉婭，等.長(zhǎng)春市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)供給現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2020，35（3）：333-336.

[3]崔旭妍，王慶，楊志強(qiáng).養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系構(gòu)建視角下老年康復(fù)人才現(xiàn)狀、需求與對(duì)策[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（2）：168-170.

◎編輯 陳鮮艷