韓晶

【摘要】目的：觀察分析普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的效果。方法：選取54例在2018年1月—2018年12月在我科治療的輕度急性喉炎患兒作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組給予普米克令舒霧化吸入，對照組給予地塞米松靜脈注射。兩組均給予抗感染及對癥治療。結果：觀察組、對照組在臨床總有效率無明顯差異，但觀察組不良反應少于對照組。在結論： 普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎，療效滿意，且不良反應少。

【關鍵詞】小兒急性喉炎;普米克令舒;霧化吸入;療效：不良反應

【中圖分類號】R749.053

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-071-01

小兒急性喉炎是兒科常見疾病，常繼發(fā)于上呼吸道感染，由細菌或病毒感染導致喉部黏膜處出現(xiàn)具有突發(fā)性的彌漫性炎癥現(xiàn)象，起病急、發(fā)生突然、發(fā)展快，該病好發(fā)年齡多在5歲以下，在0.5～3歲左右尤多，好發(fā)季節(jié)為冬春季，主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴、呼吸困難，部分可伴有發(fā)熱，嚴重者可并發(fā)喉梗阻、窒息，危及生命。喉炎臨床分度：Ⅰ度： 患者僅于活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無改變;Ⅱ度：安靜時亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率加快;Ⅲ度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍;Ⅳ度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心律不齊，心音鈍、弱。急性喉炎的早期治療意義重大，本文選取了54例在2018年1月—2018年12月在我科診療的急性喉炎患兒作為研究對象，取得滿意療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取54例在2018年1月—2018年12月被在我科診療的1度急性喉炎患兒作為研究對象（2度及2度以上喉梗阻者未納入觀察），隨機分為2組，觀察組27例，男15例，女12例，年齡6個月～6歲，平均年齡4歲1個月;對照組27例，男17例，女9例，年齡7個月～5歲9個月，平均年齡3歲10個月。所有患兒均通過臨床檢查被判斷符合相關診斷要求，在接受治療前均出現(xiàn)了程度不一的咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞等癥狀，部分還伴隨著輕微的發(fā)熱癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 所有的患兒均根據(jù)血常規(guī)及臨床癥狀給予抗炎或（和）抗病毒及對癥治療。觀察組在此基礎上給予普米克令舒（1mg/2ml，阿斯利康公司生產(chǎn)）霧化吸入，采用歐姆龍壓力式氣泵機，1mg/次，2次/d，療程3天;對照組在此基礎上給予地塞米松靜脈注射，0.3mg/kg/次，1次/d，療程3天。觀察患兒24h、48h、72h聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀改善情況。

1.2.2 治療前的準備措施： 在開始霧化吸入治療前，向患兒家屬解釋具體的治療操作內(nèi)容、交代需要注意的相關事項，叮囑患兒處于坐姿或半坐姿狀態(tài)，同時慢慢引導患兒微張嘴利用口鼻進行深長的吸氣、鼻腔慢慢地呼氣，爭取家長及患兒的配合以期霧化液最大程度地得到吸入吸收，從而達到良好的預期的治療效果。

1.3 療效判斷

根據(jù)《諸福棠實用兒科學》擬定療效判定標準。

痊愈：聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀消失;

顯效：聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀明顯減輕;

有效：聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀減輕;

無效：聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀未減輕，甚至加重。

2 結果

2.1 患兒治療效果情況

觀察組24h痊愈1例，48h痊愈6例，72h痊愈15例，無效1例（癥狀加重，住院治療），72h總痊愈率81.5%，總有效率96.3%。治療過程中無不良反應發(fā)生。

對照組24h痊愈1例，48h痊愈4例，72h痊愈16例，無效1例（發(fā)展為喘息性支氣管炎），72h總痊愈率77.8%，總有效率96.3%。治療過程中有1例發(fā)現(xiàn)鵝口瘡，1例發(fā)生低體溫。

兩組痊愈率無顯著差異。

3 討論

嬰幼兒喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄，軟骨較多，黏膜下組織疏松且富含血管及淋巴管，小兒急性喉炎是喉部黏膜彌散性卡他性炎癥，病情發(fā)展快[1]，嚴重時危及生命，需積極治療?？刂埔约爸委熢摬〉年P鍵在于保證患兒的氣道未被堵塞、炎癥達到抵抗、喉部粘膜水腫得到緩解[2]。目前，糖皮質激素仍是治療小兒急性喉炎的一線用藥。糖皮質激素具有較強的抗炎作用，可降低毛細血管通透性，減輕充血與水腫，可改善喉部炎癥及梗阻癥狀，傳統(tǒng)治療以靜脈滴注或推注地塞米松為主，效果雖然顯著，但全身應用不良反應較多且大。普米克令舒是一種新型吸入性糖皮質激素，對糖皮質激素受體親和力高，其非特異性抗炎和抑制變態(tài)反應強度是地塞米松的20～30倍;普米克令舒混懸液通過空氣壓縮泵霧化成小顆粒，有利于大量藥物局部沉積，發(fā)揮藥物作用[3]。本組吸入普米克令舒與地塞米松靜脈注射治療效果相當，總有效率無明顯差異，在癥狀改善、消失天數(shù)上無明顯差別，但普米克氣泵霧化的觀察組無一例不良反應，對照組則有不良反應2例;且氣泵霧化吸入系無創(chuàng)操作，家長及患兒接受度高。結論：在臨床治療小兒急性喉炎的過程中應用霧化吸入普米克令舒可得到有效的治療，避免不良反應發(fā)生的可能性，進一步提升治療安全水平，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 吳希如，秦炯.兒科學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2003：407

[2] 胡湛棋，廖建湘，付丹.普米克令舒治療小兒急性喉炎的效果與安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（21）：91-92.

[3] 武萬良，溫卓宇，李風俠.吸入普米克令舒治療小兒急性感染性喉炎療效觀察.陜西醫(yī)學雜志，2007，36（12）：1674-1675.