薛鳳娜

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的價值。方法：選取本院腰椎骨折患者作為樣本，將其隨機分為護理組與對照組。對照組給予常規(guī)護理，護理組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。結(jié)果：護理組心理護理（19.7±0.2）分、康復訓練（18.0±0.8）分、飲食護理（19.8±0.1）分、管道護理（19.4±0.3）分、呼吸道護理（19.5±0.5）分、患者便秘率2.27%，與對照組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：從心理、飲食、管道護理等方面，對腰椎骨折患者加以護理，可有效提高護理質(zhì)量，預(yù)防便秘等并發(fā)癥，促進病情康復。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;腰椎骨折;并發(fā)癥

【中圖分類號】?R493??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-153-01

前言：腰椎骨折臨床較常見，采用手術(shù)方法治療，可有效促進骨折愈合，使患者的生活質(zhì)量得以提升。但術(shù)后，如護理不當，尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥較容易發(fā)生，對治療的安全性造成影響。有研究指出，將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用到腰椎骨折患者的護理中，對并發(fā)癥發(fā)生率的降低，具有積極意義。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的腰椎骨折患者中，隨機選取88例作為樣本，闡述了優(yōu)質(zhì)護理的方法，并觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取本院腰椎骨折患者作為樣本，將其隨機分為護理組與對照組2組。護理組患者共44例，男：女=19：25。年齡（24--84）歲，平均（41.09±1.25）歲。對照組患者共44例，男：女=20：24。年齡（23--80）歲，平均（41.12±1.30）歲。兩組數(shù)據(jù)可對比（p<0.05）。

1.2? 納入標準

（1）患者均符合WHO關(guān)于腰椎骨折的診斷標準。（2）患者無其他合并癥。（3）患者符合手術(shù)適應(yīng)癥。（4）患者意識無障礙。（5）參與研究前，未見并發(fā)癥發(fā)生。（6）術(shù)前已簽署知情同意書。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括術(shù)前探視、術(shù)中體征監(jiān)測、術(shù)后病情觀察等。護理組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，旨在降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率：

1.3.1? 優(yōu)質(zhì)術(shù)前護理

（1）心理護理：術(shù)前，患者的焦慮及恐懼情緒過于嚴重，容易對手術(shù)的安全性造成影響。護理人員應(yīng)通過鼓勵、安慰等方式，對患者進行護理，使之負面情緒得以減輕，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（2）術(shù)前訓練：術(shù)前，護理人員應(yīng)指導患者將左右手置于身體兩側(cè)，利用肩部及臀部的力量翻身。以確保患者術(shù)后能夠主動翻身，預(yù)防壓瘡。另外，還需指導患者正確呼吸，增加肺活量，預(yù)防墜積性肺炎。術(shù)后，患者的運動功能受限，加之病情的影響，便秘及尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率較高。護理人員可于術(shù)前，指導患者在床上大小便?？赏ㄟ^為患者播放流水聲，或給予腹部按摩等方法，提高訓練效率，降低便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）飲食護理：術(shù)前禁食禁飲，容易導致術(shù)后患者的營養(yǎng)水平下降，對疾病的康復不利。護理人員可于術(shù)前，鼓勵患者多食用高維生素及高蛋白質(zhì)類食物。同時，囑患者少食用含糖量過高的食物，預(yù)防腹脹及便秘，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2? 優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理

（1）管道護理：術(shù)后，護理人員應(yīng)為患者固定好引流管，避免折疊、擠壓、脫落，應(yīng)避免引流袋位置過高，以防誘發(fā)感染;（2）呼吸道護理：護理人員可于術(shù)后，指導患者有效咳嗽，避免誤吸，避免誘發(fā)肺部感染;可鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，促進痰液排除，保持呼吸道暢通;可指導患者緩慢吸氣、呼氣，增加膈肌力量，確保呼吸功能能夠盡快恢復。（3）壓瘡與深靜脈血栓的預(yù)防：護理人員應(yīng)每2h幫助患者翻身一次，并為患者按摩雙下肢，促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡及深靜脈血栓。（4）飲食護理：護理人員應(yīng)于術(shù)后，通過對患者排便情況的觀察，掌握其排便規(guī)律。同時，定時幫助患者按摩腹部，3--4次/d，促進胃腸蠕動，預(yù)防便秘。可給予患者40ml石蠟油服用，預(yù)防便秘。針對5d內(nèi)未解大便者，可給予20%甘露醇50--100ml服用，促進排便。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的護理質(zhì)量評分，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。護理質(zhì)量采用調(diào)查問卷法評分，共100分，包括心理護理、康復訓練、飲食護理、管道護理、呼吸道護理5項指標，每項指標共0--20分。得分與護理質(zhì)量正相關(guān)。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用X2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護理質(zhì)量評分

護理組心理護理（19.7±0.2）分、康復訓練（18.0±0.8）分、飲食護理（19.8±0.1）分、管道護理（19.4±0.3）分、呼吸道護理（19.5±0.5）分，與對照組差異顯著（p<0.05）。詳見表1：

2.2? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

護理組便秘率2.27%;對照組感染率2.27%、便秘率6.82%。壓瘡率2.27%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表2：

3 討論

腰椎骨折多由暴力因素所導致，除劇烈的疼痛外，致傷后，患者的工作及生活能力，同樣會有所下降[1]。常規(guī)護理方法較注重病情監(jiān)測，但對患者的飲食及體位等缺乏重視，因此患者并發(fā)癥的發(fā)生率往往較高[2]。

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理的要求，應(yīng)將心理護理、康復訓練以及飲食護理等，共同應(yīng)用到術(shù)前及術(shù)后的護理過程中。通過心理護理，緩解患者的負面情緒，提高患者的手術(shù)依從性[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采取上述護理措施后，患者心理護理（19.7±0.2）分、康復訓練（18.0±0.8）分、飲食護理（19.8±0.1）分、管道護理（19.4±0.3）分、呼吸道護理（19.5±0.5）分。與常規(guī)護理方法相比，患者的護理評分更高，表明本組護理質(zhì)量更高。通過對患者并發(fā)癥發(fā)生率的觀察發(fā)現(xiàn)，接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的患者，僅1例發(fā)生了便秘，并發(fā)癥發(fā)生率2.27%，與常規(guī)護理方法相比，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，治療及護理安全性較高（p<0.05）。表明，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到腰椎骨折患者的護理中，對于護理安全性的提高，具有重要價值。

參考文獻

[1] 江贇.綜合護理干預(yù)對60例胸腰椎骨折患者心理及并發(fā)癥狀況的影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（12）：1857-1859.

[2] 潘月，苗占香.對行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理在預(yù)防腹脹方面的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（08）：144-145.

[3] 林昕陽.循證護理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：179-180.