羅桂華

急性酒精中毒為臨床常見的一種危急癥，中毒后患者中樞神經(jīng)處于后抑制狀態(tài)，并影響機體其他系統(tǒng)，無法正常發(fā)揮功能[1]。該病具有發(fā)作急、病情進展快、并發(fā)癥多等特點，臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等，若未及時就診可導致呼吸中樞抑制而亡。臨床治療多選擇洗胃、催吐等方法[2]，預防機體大量吸收酒精，引起的各個系統(tǒng)功能紊亂情況出現(xiàn)。但急性酒精中毒患者意識昏迷，容易在治療期間發(fā)生意外事件，威脅生命安全，對此需要加強臨床干預。本文旨在討論中醫(yī)護理干預對急性酒精中毒的效果，選取我院80例急性酒精中毒患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次臨床統(tǒng)計了2017年10月—2018年10月我院收治的急性酒精中毒患者80例。所有病例均經(jīng)符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中急性酒精中毒確診標準[3]。隨機平分為觀察組和對照組，各40例，觀察組男女比例為4∶1，年齡18～59歲，平均年齡(37.62±4.51)歲；根據(jù)病情程度劃分，輕度12例，中度22例，重度6例。對照組患者其中男女比例為33∶7，年齡19～60歲，平均年齡(37.48±4.63)歲；根據(jù)病情程度劃分，輕度13例，中度21例，重度6例。患者均有過量飲酒史。2組資料無明顯差異(P>0.05)，可比較。

1.2 排除標準①心、肝、腎等重大臟器功能異常者；②患者及其家屬不能配合治療者；③不愿意參與本次研究者。

1.3 方法對照組實施常規(guī)護理干預，進行催吐、納絡酮促醒、補液、并發(fā)癥處理、改善通氣功能等一般搶救護理。觀察組給予中醫(yī)護理干預，具體內(nèi)容如下：①催吐護胃干預。中醫(yī)治療主張將急性酒精中毒患者毒素排出體外，因此給予甘草10 g，金銀花30 g和生地黃20 g等中藥治療，對患者進行催吐護胃，將以上中藥混合后使用溫水稀釋，制成有洗胃效用的中藥，經(jīng)胃管進入患者胃部，幫助患者催吐，直至洗出的液體清澈無味方停止，然后將生地黃熬成中藥湯劑注入患者胃部，使用溫水稀釋，保護患者胃部。②中醫(yī)針灸治療干預。選患者人中穴位，局部消毒后進行針灸，先將針斜刺入患者人中0.3～0.5寸距離，并留針在患者穴位中5 s。然后針灸中沖穴，局部消毒后進針中沖穴，患者穴位流血，然后針灸涌泉穴，和針灸人中穴操作相同，但深度為0.5～1.0寸。③中醫(yī)保護性護理。由于急性酒精中毒患者發(fā)病急，因此要重視保護患者，加強病情進展監(jiān)護，每間隔15 min檢查瞳孔，觀察有無出現(xiàn)瞳孔散大等不良生命征兆，若有及時上報醫(yī)師并提前采取護理措施；昏迷者無清醒醫(yī)師，因此無法自主進食，對此護理人員加強營養(yǎng)支持；若發(fā)生嘔血、嘔吐等嚴重胃腸不良反應，則無需進食，要調(diào)節(jié)患者胃腸后保持清淡飲食。同時注意對患者家屬實施中醫(yī)情志護理，由于急性酒精中毒發(fā)病急，無任何征兆，因此家屬存在嚴重焦慮、擔憂等情緒，對此護理人員為了讓家屬配合臨床治療工作，需要安撫焦急情緒，開解患者。④中醫(yī)癥狀護理。為了緩解患者惡心、嘔吐、神志不清等臨床癥狀，需要對清醒患者立即催吐，中度或重度中毒患者護理人員要嚴加看護，預防不良事件發(fā)生，限制行為活動，在病床上安裝護欄。神志不清患者協(xié)助取仰臥位，頭側(cè)位，防止誤吸嘔吐物，造成窒息。通過催吐法幫助患者排出胃內(nèi)容物，根據(jù)嘔吐量及嘔吐物顏色進行針對性處理，重度酒精中毒患者在催吐后需要洗胃[4]。⑤中醫(yī)情志護理。中醫(yī)學認為個人思想情緒和疾病息息相關，對此臨床需要重視患者情緒調(diào)節(jié)，當情志不暢時會嚴重影響疾病治療效果，刺激患者精神狀態(tài)，嚴重情況下會加重病情，因此要注意患者情緒狀態(tài)，調(diào)整好精神。

1.4 觀察指標及判定標準比較2組患者臨床有效率、不良事件發(fā)生情況和酒醒時間、癥狀消失時間等。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》將療效標準劃分為顯效、有效和無效三大標準[5]。顯效：酒精中毒等癥狀基本或完全消失；有效：酒精中毒等癥狀明顯改善；無效：酒精中毒等癥狀無改善，甚至有加重趨勢。不良事件包括跌倒、窒息、墜床和自傷等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床效果對比觀察組中醫(yī)護理干預患者總有效率為97.50%，明顯高于對照組患者臨床總有效率77.50%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者臨床效果對比 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 2組患者酒醒時間、癥狀消失時間對比觀察組酒醒時間和癥狀消失時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者酒醒時間、癥狀消失時間對比 (例，

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.3 2組患者不良事件發(fā)生情況對比觀察組患者跌倒、窒息、墜床、自傷等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 2組患者不良事件發(fā)生情況對比 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

隨著飲食習慣及生活方式的轉(zhuǎn)變，近年急性酒精中毒人數(shù)不斷增多，患者短時間內(nèi)身體攝入大量酒精，中毒后在乙醇作用下中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮被抑制[6，7]，然后造成機體各系統(tǒng)障礙，運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)均受不同程度破壞，造成患者昏迷、共濟失調(diào)、昏睡等癥狀，帶給患者生命安全以極大威脅[8，9]。因此急性酒精中毒發(fā)生后，患者需要立即送醫(yī)接受臨床搶救，同時為避免跌倒、墜床、窒息等意外事件發(fā)生需要加強護理干預。中醫(yī)護理干預在軀體癥狀治療基礎上重在調(diào)節(jié)患者情志，穩(wěn)定患者家屬精神狀態(tài)，更好地配合臨床醫(yī)護工作。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者有效率高于對照組，酒精時間、癥狀消失時間和不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這表明常規(guī)護理不能滿足酒精中毒患者搶救的需求，中醫(yī)護理干預追求辨證施護原則，根據(jù)患者中毒程度采取相應護理措施。中醫(yī)上將酒精中毒劃分證型，包括熱毒證如痰火擾心證、酒毒脾胃證等[10，11]，根據(jù)證候制定不同的護理方法，分別對應清熱解毒、滌痰養(yǎng)神、解酒醒脾等。中重度中毒者需要在醫(yī)師指導下使用利尿劑、保肝藥和黏膜保護劑等。辨證施護是中醫(yī)護理的重要內(nèi)容，屬于一種特色護理方法，講究的是大自然與人身心的和諧統(tǒng)一[12，13]。體現(xiàn)在急性酒精中毒患者上為當重度酒精中毒患者出現(xiàn)昏迷時，運用醒腦靜，可緩解意識障礙，促進腦循環(huán)，保護腦細胞，讓患者盡快恢復清醒。中醫(yī)護理干預下護理人員更加關注患者安全，注意患者有無出現(xiàn)過激行為，強調(diào)患者當前身心狀態(tài)和疾病的關系，當情緒激動行為不受控制時易發(fā)生共濟失調(diào)，出現(xiàn)跌倒、墜床等意外事故[14，15]。不同酒精中毒患者針對病情程度不同分別采取分級安全護理，配合中醫(yī)情志護理，讓家屬了解臨床表現(xiàn)癥狀和注意事項，以督促患者日后養(yǎng)成良好的生活習慣。

綜上所述，中醫(yī)護理干預對急性酒精中毒的效果顯著，可快速緩解癥狀，提高臨床治療效果，值得在臨床中推廣應用。