郭敏

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

吐奶是新生兒的一種常見(jiàn)現(xiàn)象，很多新晉爸媽由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以在應(yīng)對(duì)時(shí)常常手忙腳亂，一不小心還可能因?yàn)橛缅e(cuò)方法而增加寶寶的痛苦。那么新生兒吐奶到底怎么辦呢？

新生兒吐奶的原因

1）生理原因。人的胃有兩個(gè)門(mén)，賁門(mén)和幽門(mén)。賁門(mén)是食物的入口，在括約肌的作用下，我們進(jìn)食時(shí)賁門(mén)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)，進(jìn)食結(jié)束也會(huì)自然關(guān)閉。而新生寶寶的身體尚未發(fā)育完全，食管黏膜柔嫩，括約肌松弛，當(dāng)胃開(kāi)始蠕動(dòng)后內(nèi)部壓力增加，一不小心就會(huì)開(kāi)放賁門(mén)，使奶反流回食道，最后進(jìn)入口腔，導(dǎo)致寶寶吐奶。特別是在寶寶體位改變后，發(fā)生吐奶的幾率更高。新生寶寶如此小，那他的胃到底有多大呢？在寶寶出生后的第一天，胃容量只有一顆櫻桃那么大;出生后3～6天，有一顆草莓那么大;出生后6天～1個(gè)月，有一顆小桃子那么大;出生后1個(gè)月～6個(gè)月，也僅僅有一顆檸檬那么大。所以如果在喂奶時(shí)太急或者是喂得過(guò)飽，寶寶的胃裝不下了，也容易發(fā)生吐奶。不過(guò)家長(zhǎng)們不用擔(dān)心，生理原因所造成的吐奶會(huì)隨著寶寶的慢慢長(zhǎng)大而逐漸改善，在寶寶6個(gè)月時(shí)會(huì)基本消失。

2）疾病因素。如果寶寶吐奶的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，同時(shí)具有持續(xù)性的特點(diǎn)，就要考慮疾病因素了。比如感冒、腹瀉、肺炎、肝炎等臨床常見(jiàn)疾病都可能導(dǎo)致寶寶嘔吐。如果是先天性腸道閉鎖寶寶，在出生24小時(shí)就可能出現(xiàn)頻繁的嘔吐，而且吐出來(lái)的東西不僅有奶，還有膽汁和糞渣。同時(shí)患有腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)出血以及腦損傷等顱內(nèi)疾病的寶寶也可能出現(xiàn)吐奶癥狀，除此之外，還會(huì)伴發(fā)咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、抽搐、驚悸等癥狀。以上疾病所引發(fā)的吐奶雖然嚴(yán)重，但基本上都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快治療。但肥厚性幽門(mén)狹窄寶寶就沒(méi)有那么幸運(yùn)了。這些寶寶在出生后2～4周才會(huì)出現(xiàn)吐奶癥狀，最開(kāi)始只是輕微的溢奶，隨著時(shí)間的推移，吐奶不僅不會(huì)改善，還會(huì)逐漸加重，甚至?xí)l(fā)生噴奶。大部分寶寶都是在吃奶半小時(shí)之內(nèi)吐奶，嘔吐物中多為凝塊狀奶汁，小部分寶寶會(huì)吐出咖啡樣或者帶血物質(zhì)。另外，大家可能都想不到，過(guò)敏也會(huì)引發(fā)吐奶。過(guò)敏寶寶不僅會(huì)出現(xiàn)濕疹、鼻癢、流涕等癥狀，還可能出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉以及嘔吐癥狀。由于與胃炎、消化道出血以及胃食道反流等疾病的癥狀相似，因此臨床上極易發(fā)生誤診。

寶寶吐奶不要慌

發(fā)現(xiàn)寶寶吐奶后，家長(zhǎng)一定先要將其身體側(cè)過(guò)來(lái)，從而使口腔中的嘔吐物盡快流出來(lái)，然后盡快幫助寶寶擦拭口腔中以及嘴角的嘔吐物。另外要注意千萬(wàn)不要將寶寶直接抱起，也不要在仰臥狀態(tài)下直接處理嘔吐物，以免嘴里殘留的奶誤吸入呼吸道中，引發(fā)嗆奶。

如果已經(jīng)發(fā)生了嗆奶，家長(zhǎng)應(yīng)該立即評(píng)估寶寶的嗆奶程度，如果是輕度嗆奶，讓寶寶側(cè)臥，并用空掌心輕拍其背部即可，待嘔吐物流出后清理口鼻腔。如果是嚴(yán)重嗆奶，家長(zhǎng)們可將大腿作為支撐點(diǎn)，用一手臂托起寶寶，手掌托住其下頜以及頸部，并讓其頭部朝下低于身體，然后快速用另一只手掌推拍其背心部位，注意稍微用力，待呼吸道中的嘔吐物完全排出后清理口腔。最后通過(guò)搓后背等方式刺激寶寶咳嗽啼哭，以確保氣道完全開(kāi)放。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重嗆奶窒息的寶寶，應(yīng)及時(shí)實(shí)施急救措施，并迅速就醫(yī)，以降低心腦功能損害的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

一般情況下，如果是疾病因素所造成的吐奶，那么寶寶在嘔吐時(shí)常常會(huì)表情痛苦，且嘔吐量大，同時(shí)長(zhǎng)期吐奶還會(huì)導(dǎo)致寶寶精神不佳，體型消瘦，因此需要盡快就診。對(duì)于因過(guò)敏所引發(fā)的吐奶，寶媽們可以少吃牛奶、大豆、花生、雞蛋、魚(yú)蝦、堅(jiān)果等容易使寶寶過(guò)敏的食物。如果是奶粉喂養(yǎng)的寶寶，可以改用部分水解蛋白奶粉，必要時(shí)可應(yīng)用深度水解蛋白奶粉。

防吐奶有妙招

1）喂奶姿勢(shì)要正確。喂奶時(shí)，寶媽們應(yīng)盡量選擇坐位，將寶寶抱起來(lái)，適當(dāng)抬高寶寶上身，以15°～30°的傾斜體位為宜，這樣可以使奶水自然地流入寶寶的胃中。在寶寶吃奶的過(guò)程中，為避免吃的太急而吞入空氣，寶媽們可以學(xué)習(xí)一下剪刀式哺乳方法，壓住幾個(gè)乳腺導(dǎo)管，讓奶流速度慢下來(lái)，同時(shí)讓寶寶含住全部的乳頭以及大部分乳暈。如果是奶粉喂養(yǎng)的寶寶，在沖奶粉時(shí)家長(zhǎng)們就應(yīng)該注意不要大力晃動(dòng)奶瓶，以免產(chǎn)生大量氣泡，奶嘴開(kāi)口需適中，寶寶吮吸不費(fèi)力即可。

2）哭鬧時(shí)不宜馬上喂奶。寶寶哭鬧是最令寶媽頭疼的事情，為盡快安撫寶寶的情緒，很多寶媽都會(huì)立即進(jìn)行喂奶。但哭鬧過(guò)程中寶寶會(huì)吞入大量的空氣，這些空氣兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)幾圈之后，還會(huì)攜帶奶水從寶寶胃中溢出來(lái)，長(zhǎng)此以往，寶寶的吐奶問(wèn)題就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。所以，當(dāng)寶寶大聲哭泣時(shí)，家長(zhǎng)們應(yīng)該將其輕輕抱起，并用小玩具哄寶寶開(kāi)心，待其完全平靜后再進(jìn)行喂奶。

3）寶寶也需要少食多餐。孩子一出生，媽媽們就操碎了心，總是擔(dān)心孩子吃不飽，頻繁地給寶寶喂奶。但新生寶寶的胃不僅小，而且還是水平的，吃得過(guò)飽就容易吐奶。一般情況下，寶寶吃飽后就會(huì)自動(dòng)停止吃奶，而且情緒穩(wěn)定、面容舒適，那就無(wú)需繼續(xù)喂奶了。如果你還是擔(dān)心寶寶沒(méi)吃飽，可以觀察一下他多久才餓，一般喂奶后2.5～3小時(shí)才出現(xiàn)饑餓情況，就表明喂奶量是足夠的。其實(shí)只要寶寶的體重增長(zhǎng)情況良好，就完全不用擔(dān)心喂奶量不夠的問(wèn)題。如果寶寶吐奶嚴(yán)重，可以適當(dāng)減少每次喂奶的總量，同時(shí)增加喂奶次數(shù)，這樣寶寶每餐都不會(huì)吃得過(guò)飽，腸胃的消化負(fù)擔(dān)也能大大減輕。

4）喂奶后要拍嗝。喂奶之后給寶寶拍嗝是很重要的，寶寶也會(huì)十分舒服。有的寶寶在喂奶20～30分鐘后還會(huì)吐奶，所以一次拍嗝的效果可能不太理想，需要進(jìn)行2～3次。如果寶寶沒(méi)有很好的打嗝，就會(huì)產(chǎn)生明顯的煩躁感以及疲勞感，且面部發(fā)紅。在這個(gè)時(shí)候及時(shí)將寶寶抱起來(lái)進(jìn)行拍嗝，寶寶大多會(huì)馬上打出嗝。拍嗝之后，要先讓寶寶側(cè)臥于床上，然后再慢慢改為仰臥。另外，拍嗝方法也有講究，家長(zhǎng)們趕緊記下了來(lái)吧！

（1）直立式：家長(zhǎng)站立，盡量讓寶寶直立抱在肩膀上，然后用手掌空心輕拍寶寶背部。同時(shí)要注意讓寶寶頭偏向一側(cè)，不要讓自己的身體捂住寶寶的口鼻。如果寶寶長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)打嗝，可以先撫摸，之后在進(jìn)行拍打。也可以幫助寶寶調(diào)整姿勢(shì)，換另一邊肩膀繼續(xù)拍嗝。

（2）端坐式：家長(zhǎng)端坐，讓寶寶面朝自己坐在大腿上，用一只手托出寶寶的頭，另一只手輕輕拍背。同時(shí)也要提前準(zhǔn)備好一塊小毛巾，以防止寶寶吐奶。

（3）側(cè)趴式：家長(zhǎng)端坐，雙腿并攏，將寶寶側(cè)趴在腿上，頭部略朝下，用一只手扶住寶寶身體，另一手輕輕拍背。這個(gè)方式對(duì)新生寶寶尤其適用，但為了避免寶寶滑落出現(xiàn)危險(xiǎn)，家長(zhǎng)們一定要注意扶好寶寶哦！