陳祥鶯 陳天寶 陳祥燕

冠心病又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一類以冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變?yōu)樘卣?，進而誘發(fā)血管腔狹窄或堵塞的疾病，冠心病易導致心肌缺血、缺氧或壞死，使患者出現(xiàn)胸痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。該病發(fā)病機理較為復雜，現(xiàn)階段臨床研究認為高血壓、高血脂、高血糖、易怒、過飽等都是誘發(fā)冠心病發(fā)作的危險因素，該病初次發(fā)作時，約有1/3的患者會出現(xiàn)猝死[1-3]。介入治療是近些年新興的一種在影像設備引導下利用穿刺針通過微小創(chuàng)口將特定器械導入人體實施微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)總稱，相比傳統(tǒng)的冠心病治療方式，介入治療具有創(chuàng)傷小、起效快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，但有研究指出，部分冠心病實施介入治療患者術(shù)后會出現(xiàn)生活質(zhì)量下降現(xiàn)象[3-4]，本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護理能夠顯著提高冠心病介入治療患者預后生活質(zhì)量，降低術(shù)后心絞痛再發(fā)作概率，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月—2019年1月于本院接受介入治療的98例冠心病患者為研究對象，采取抽簽的方式將其隨機分為研究組與對照組（每組各49例患者），對照組患者中男性26例，女性23例，年齡36～68歲，平均年齡（43.26±2.69）歲，研究組患者中男性25例，女性24例，年齡35～67歲，平均年齡（42.98±3.06）歲，兩組患者一般資料如性別、年齡等對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均確診為冠心病并實施介入治療；（2）意識清晰能夠配合進行調(diào)研；（3）調(diào)研經(jīng)醫(yī)院倫理學會批準實施；（4）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并其他器質(zhì)類疾病如心肌病、腎衰竭等；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）合并精神疾患者；（4）妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后實施常規(guī)護理，包括術(shù)后常規(guī)指標監(jiān)測，出院前進行康復治療指導，術(shù)后定期隨訪等。

研究組患者在對照組基礎上加用延續(xù)性護理，具體措施如下：（1）出院前為患者建立電子檔案，告知患者加入微信群，醫(yī)院成立回訪小組，對患者實施延續(xù)性護理；（2）每日在微信群推送冠心病術(shù)后須知，為患者提供全方位的院外護理，同時解答患者問題，指導患者實施自我護理；（3）定期組織健康教育，在院內(nèi)由心內(nèi)科醫(yī)師組織實施冠心病防治健康教育；（4）定期實施復檢，了解患者病情恢復情況，醫(yī)師及時調(diào)整治療方案并告知護理人員，便于后期用藥管理。

1.3 觀察指標及評測標準

1.3.1 干預后患者生活質(zhì)量 分別于術(shù)后6個月及12個月對患者生活質(zhì)量進行評估，選擇量表為WHO生活質(zhì)量簡表[5]，該量表共包括生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力等5大維度，得分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.3.2 干預后病情恢復情況 對兩組患者術(shù)后12個月內(nèi)心絞痛再次發(fā)作次數(shù)及患者再次住院次數(shù)進行統(tǒng)計，并實施組間對比[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0對采集的數(shù)據(jù)實施分析，計數(shù)資料以（%）的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[7]。

表1 兩組患者干預后生活質(zhì)量得分對比 （分

表1 兩組患者干預后生活質(zhì)量得分對比 （分

表2 兩組患者干預后病情恢復情況對比（次

表2 兩組患者干預后病情恢復情況對比（次

2 結(jié)果

2.1 干預后患者生活質(zhì)量

評估發(fā)現(xiàn)，術(shù)后6個月及12個月研究組患者生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 干預后病情恢復情況

經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后12個月再住院及心絞痛再發(fā)作次數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

流行性調(diào)查學指出，全球前五位死亡病因中，冠心病是60歲以下患者死亡的第二大原因，僅次于艾滋病，60歲以上人群死亡病因中冠心病位列第一[8]。近幾年發(fā)展中國家冠心病發(fā)病率不斷攀升，預計至2020年，全球死于心腦血管疾病患者數(shù)量會達2 500萬，其中冠心病死亡人數(shù)約為1 100萬。我國衛(wèi)生部調(diào)研指出，國內(nèi)城市人口冠心病發(fā)病率以每年5.9%的速率增長，預計到2030年，冠心病發(fā)病率將是2000年的3.7倍[9-10]。

介入治療是當前冠心病重要干預方式之一，相比于傳統(tǒng)的治療方式，介入治療具有起效迅速、效果確切、創(chuàng)傷微小等優(yōu)點，因而在臨床上的普及率越來越高。但也有研究指出，介入治療后部分冠心病患者生活質(zhì)量會出現(xiàn)大幅下降，分析其原因一方面為冠心病對患者機體機能產(chǎn)生影響所致，另一方面可能與患者對介入治療了解較少，難以配合實施后續(xù)治療有關(guān)，因而必要的延續(xù)性護理成為提高冠心病介入治療患者預后的重要手段[11]。本文作者通過設立研究組與對照組的方式，就延續(xù)性護理對冠心病介入治療患者預后生活質(zhì)量的影響進行了分析，結(jié)果顯示，在常規(guī)護理基礎上增加延續(xù)性護理的研究組患者干預后生活質(zhì)量出現(xiàn)了明顯的提升，同時術(shù)后12個月內(nèi)心絞痛再發(fā)生次數(shù)及再住院次數(shù)均低于對照組患者，這與學者韋紅[12]的研究結(jié)果一致，該學者的研究結(jié)果顯示延續(xù)性護理能夠降低冠心病介入治療患者死亡率、再入院率及出血發(fā)生率，與本文結(jié)果類似。

總而言之，延續(xù)性護理能夠顯著提高冠心病介入治療患者預后生活質(zhì)量，降低術(shù)后心絞痛再發(fā)作概率。