梅芬

【摘要】 目的：對(duì)高血壓腦出血患者采用急診護(hù)理干預(yù)，會(huì)對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，本文重點(diǎn)分析此護(hù)理具體產(chǎn)生的影響效果。方法：我院在三年間共收治近百例高血壓腦出血患者，在眾多患者中選取94例作為此次研究目標(biāo)。為了此次研究結(jié)果更加明顯，將94例患者分成兩組，每組使用不同的護(hù)理方式。當(dāng)兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)比組間患者的運(yùn)動(dòng)功能和并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活能力與神經(jīng)功能。結(jié)果： 通過對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后其NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分以及BI指數(shù)與并發(fā)癥發(fā)生情況更加優(yōu)秀一些，兩組間的差異顯而易見（P<0.05）。結(jié)論：將急診護(hù)理干預(yù)實(shí)施于高血壓腦出血患者，可以將患者的運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)進(jìn)行有效改善，并提高其生活質(zhì)量，積極的影響著患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理干預(yù);高血壓患者;預(yù)后效果

【中圖分類號(hào)】R805 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

1.資料和方法

1.1一般資料

此次研究的94例患者，全部為我院高血壓腦出血患者，按照不同的護(hù)理方式，將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組人數(shù)相同，都有47例。94例患者無論患病時(shí)間還是平均年齡，都無明顯差異，經(jīng)過對(duì)比患者一般資料后P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理患者時(shí)僅僅使用普通護(hù)理方式，主要為患者的體位護(hù)理和院前急救以及用藥、飲食護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組所采取的護(hù)理方式和對(duì)照組不同，實(shí)際對(duì)患者護(hù)理時(shí)，主要采用急診護(hù)理干預(yù)，具體方式如下所示。① 患者的體位護(hù)理。針對(duì)急性期的患者來說，其必須臥床休息，并將患者的頭部抬高30o左右，將冰袋放置于患者頭部，其不必要的搬動(dòng)盡可能減少，以此預(yù)防腦疝或病情加重。② 監(jiān)測患者生命體征。對(duì)患者的脈搏和體溫以及血壓還有呼吸進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并二十四小時(shí)對(duì)其采用心電監(jiān)護(hù)?；颊叩囊庾R(shí)變化和瞳孔變化以及肢體活動(dòng)需要重點(diǎn)關(guān)注，并評(píng)估其意識(shí)障礙程度。其評(píng)估內(nèi)容具體包含患者角膜反射和疼痛的應(yīng)激程度以及的反應(yīng)等，同時(shí)將評(píng)估結(jié)果做好記錄[1]。另外患者出現(xiàn)不適之感時(shí)，需要及時(shí)上報(bào)責(zé)任醫(yī)師?；颊叱霈F(xiàn)中樞性高熱時(shí)，需要對(duì)其采用冰毯或是冰帽等物品進(jìn)行物理降溫，其血壓合理控制，避免讓其血壓的波動(dòng)過大。③ 患者的呼吸保證暢通。如果患者的呼吸道出現(xiàn)分泌物，而沒有進(jìn)行清理，則可能會(huì)致使患者出現(xiàn)窒息。所以，患者在昏迷時(shí)需將其頭部抬高，而且還需偏向一側(cè)，以此保證其呼吸暢通。④ 患者顱內(nèi)高壓的護(hù)理。對(duì)患者瞳孔和意識(shí)以及脈搏等變化進(jìn)行觀察，患者的顱內(nèi)壓如果出現(xiàn)增高，需要將此情況及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，并對(duì)其靜脈滴注20%的甘露醇，時(shí)常為15分鐘左右。對(duì)患者的酸堿平衡以及電解質(zhì)進(jìn)行觀察，其心腎功能加大重視。⑤ 康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理。在患者康復(fù)的早期，需要對(duì)其肢體進(jìn)行按摩，另外可以采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式助其康復(fù)。護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者之間的溝通，做到關(guān)心體貼，并對(duì)其心理進(jìn)行安慰，家屬也要增加陪伴時(shí)間，讓患者對(duì)抗疾病的信心得以加強(qiáng)。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理期間對(duì)兩組患者是否出現(xiàn)腦疝和氣道阻塞以及中樞性發(fā)熱等情況進(jìn)行記錄，并計(jì)算患者并發(fā)癥發(fā)生概率。② 對(duì)患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)分使用功能評(píng)定量表來表示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用（x±s）的方式表示患者的NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分以及BI指數(shù)，并將數(shù)據(jù)投入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則說明兩組間的對(duì)比有很大差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生情況

表 1 兩組高血壓腦血栓患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.2對(duì)比患者運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)的改善情況

表 2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)的改善情況對(duì)比

3.結(jié)論

患者腦內(nèi)小動(dòng)脈出現(xiàn)生理性改變導(dǎo)致長期處于腦動(dòng)脈硬化和高血壓的狀態(tài)，最終小動(dòng)脈出現(xiàn)破裂出血的情況，可以稱之為高血壓腦出血。此出血不同于損傷性腦實(shí)質(zhì)出血，在高血壓各種并發(fā)癥中，其為最嚴(yán)重一個(gè)[2]。此疾病的臨床表現(xiàn)主要為嘔吐和頭痛以及眩暈還有失語等，其發(fā)病的速度十分快，而且病情也十分兇猛，患此病的患者其死亡率和致殘率十分高。在急性腦血管疾病中，高血壓腦出血屬于十分嚴(yán)重的一種類型。人們的生活質(zhì)量和生命安全受此疾病嚴(yán)重威脅，如果患者發(fā)病，需要及時(shí)采取治療，以此使患者的死亡率得以降低，并減少其并發(fā)癥的發(fā)生率。

因?yàn)榇思膊〔∏榈淖兓挚?，而且發(fā)病也比較迅速，所以需要對(duì)患者及時(shí)采取急診護(hù)理干預(yù)。此措施對(duì)高血壓腦出血死亡率的降低和治愈率的提高以及并發(fā)癥的減少具有著至關(guān)重要的意義。另外在進(jìn)行急診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)其瞳孔與意識(shí)狀態(tài)的變化加大重視，如果發(fā)現(xiàn)患者具有腦疝等癥狀，需要及時(shí)采取相關(guān)措施處理。

總而言之對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，使用急診護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行有效改善，并將患者的生活質(zhì)量進(jìn)行顯著提升，讓患者始終保持著良好的預(yù)后效果，因此急診護(hù)理干預(yù)在臨床中具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何紅梅，普麟茜.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（87）：253-254.

[2]李惠平.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的預(yù)后影響評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：107+110.