閆海云

【摘要】 目的 探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者預(yù)后的影響。方法 52例（68眼）白內(nèi)障手術(shù)患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各26例（34眼）。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后視力矯正情況， 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%， 顯著低于對(duì)照組的32.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后3、7、28 d矯正視力≥0.5者占比情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效降低白內(nèi)障術(shù)手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)視力恢復(fù)， 適合于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理干預(yù)；白內(nèi)障手術(shù)；預(yù)后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.174

白內(nèi)障為臨床常見致盲性眼病， 是由老化、代謝異常、輻射等多種原因引起的晶狀體蛋白質(zhì)變性， 臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)視力進(jìn)行性減退。藥物治療白內(nèi)障的效果尚不明確， 臨床多通過(guò)手術(shù)摘除混濁晶體、置入人工晶體的方式進(jìn)行治療。白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證廣泛， 不過(guò)術(shù)后可出現(xiàn)前房滲出、角膜水腫等并發(fā)癥， 影響視力恢復(fù)[1]。加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 對(duì)改善預(yù)后具有重大意義。本文將本院接診患者作為研究對(duì)象， 探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者預(yù)后的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)源于本院2014年1～12月接診的52例（68眼）白內(nèi)障手術(shù)患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組， 各26例（34眼）。對(duì)照組男15例（19眼）， 女11例（15眼）；年齡33～68歲， 平均年齡（50.5±6.6）歲。觀察組男14例（17眼）， 女12例（17眼）；年齡31～72歲， 平均年齡（51.5±6.3）歲。所有患者均已排除手術(shù)禁忌證， 無(wú)合并重要臟器組織功能異常。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全體患者均行超聲乳化晶體摘除術(shù)。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理， 即陪同患者辦理入院手續(xù)， 熟悉住院環(huán)境。積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)后協(xié)助患者調(diào)整體位， 提醒患者放松頭部， 向患者示范正確的咳嗽、打噴嚏方式， 叮囑患者避免揉眼、大聲說(shuō)話、提拉重物、用力排便， 預(yù)防眼內(nèi)出血、顱內(nèi)壓升高等情況發(fā)生。指導(dǎo)患者做好術(shù)眼的安全護(hù)理工作， 使患者逐漸適應(yīng)自身視力情況， 恢復(fù)自理生活的能力。

觀察組患者給予全程護(hù)理干預(yù)， 結(jié)合患者生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、社會(huì)地位、家庭環(huán)境等制定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。具體包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者完成血常規(guī)、視功能等檢查工作， 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素滴眼液預(yù)防感染， 進(jìn)行疾病與手術(shù)治療的知識(shí)宣教， 強(qiáng)調(diào)手術(shù)麻醉與手術(shù)治療的重要性和注意事項(xiàng)[1]。②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通， 以治療成功的病例鼓勵(lì)患者， 引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)， 消除負(fù)面情緒。③術(shù)中護(hù)理：做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備， 向患者介紹如何配合醫(yī)師的手術(shù)操作， 當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)給予安撫， 通過(guò)鼓勵(lì)與溝通分散患者注意力。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理與對(duì)照組一致， 同時(shí)給予飲食指導(dǎo)， 飲食宜清淡， 注意補(bǔ)充維生素， 保持良好生活規(guī)律[2]。加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)， 發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)給予對(duì)癥干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 術(shù)后3、7、28 d兩組患者均接受裂隙燈顯微鏡及視力檢查， 統(tǒng)計(jì)兩組視力矯正情況與并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后視力矯正情況對(duì)比 觀察組患者術(shù)后3、7、28 d矯正視力≥0.5者顯著多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%， 顯著低于對(duì)照組的32.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

白內(nèi)障是由老化、遺傳、免疫與代謝異常等多種原因引起的晶狀體蛋白質(zhì)變性， 好發(fā)于40歲以上人群。臨床治療主要分為藥物治療與手術(shù)治療， 藥物治療無(wú)確切效果， 部分早期白內(nèi)障患者可通過(guò)藥物干預(yù)， 如眼藥水或口服中西藥控制病情， 但針對(duì)中晚期患者手術(shù)治療效果更佳[2]。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的常見手術(shù)類型， 其療效與安全性已獲得證實(shí)， 然而， 術(shù)后并發(fā)癥卻嚴(yán)重影響到患者視力矯正效果[3]。眼部結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 眼內(nèi)容物有一定流動(dòng)性， 對(duì)外界壓力十分敏感， 術(shù)后極易發(fā)生眼痛、前房出血、角膜水腫等并發(fā)癥， 醫(yī)護(hù)人員被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑， 給予患者常規(guī)護(hù)理， 很難改良這一情況。

全程護(hù)理干預(yù)指的是對(duì)患者入院至出院整個(gè)過(guò)程的護(hù)理干預(yù)， 主要通過(guò)術(shù)前積極準(zhǔn)備、健康宣教以及心理干預(yù)， 減少手術(shù)意外的發(fā)生；給予患者飲食指導(dǎo)， 增強(qiáng)患者抵抗力；密切監(jiān)護(hù)病情， 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常， 防范術(shù)后并發(fā)癥[3]。魏書媛[4]等對(duì)白內(nèi)障手術(shù)中人性化護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行研究， 發(fā)現(xiàn)較常規(guī)護(hù)理組， 人性化護(hù)理組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況明顯更佳。在本組研究中， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%， 顯著低于對(duì)照組的32.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后3、7、28 d矯正視力≥0.5者占比情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證明， 全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效降低白內(nèi)障術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率， 改善視力矯正情況， 該研究結(jié)論與現(xiàn)有報(bào)道內(nèi)容基本吻合[5]。

綜上所述， 全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效降低白內(nèi)障術(shù)手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)視力恢復(fù)， 適合于臨床推廣。

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[收稿日期：2015-08-06]