陳福英

【摘要】 目的：分析全程護(hù)理干預(yù)在患兒哮喘霧化治療中的效果。方法：選取筆者所在科收治的92例哮喘患兒作為研究對(duì)象，按單雙月入院的時(shí)間將其分為對(duì)照組和觀察組。兩組均采取霧化治療方式，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在該基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患兒的PEF為（214.03±11.88）L/min，PEV1為（2.86±0.35）L；對(duì)照組PEF為（168.45±11.86）L/min、PEV1為（1.69±0.38）L，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療依從性為95.56%，對(duì)照組為65.96%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度為97.78%，對(duì)照組為78.72%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在患兒哮喘霧化治療過(guò)程中進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，提高患兒的治療依從性，并獲得較高的滿意度，應(yīng)用價(jià)值大，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理干預(yù)； 患兒哮喘霧化治療； 治療效果

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0091-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.049

哮喘是一種常見(jiàn)于兒科的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要病理特征為支氣管平滑肌痙攣，患兒臨床癥狀為咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息等，嚴(yán)重影響了患兒的身心健康。霧化治療法借助高速氣流將藥液變?yōu)榧?xì)小霧滴，使之呈氣霧狀噴出，隨著呼吸進(jìn)入患者體內(nèi)，直接作用于肺部。該療法療效快速，且可避免肝臟首過(guò)效應(yīng)，成為臨床治療哮喘的主要方法[1-2]。但哮喘患兒年齡較小，在進(jìn)行霧化治療的過(guò)程中容易發(fā)生依從性不高、心理素質(zhì)較差以及依從性水平低等情況，對(duì)治療的有效進(jìn)行不利，因此，對(duì)其進(jìn)行必要、科學(xué)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。本研究對(duì)哮喘患兒給予全程護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年1月在筆者所在科接受霧化治療的92例哮喘患兒，將單月入院的患兒作為觀察組，將雙月入院的患兒作為對(duì)照組。觀察組45例，其中男20例，女25例，年齡6～14歲，平均（12.34±1.12）歲，病程0.3～4年，哮喘程度：輕度18例，中度16例，重度11例；對(duì)照組47例，其中男22例，女25例，年齡7～14歲，平均（13.19±1.35）歲，病程0.2～4年，哮喘程度：輕度19例，中度17例，重度11例。兩組患兒性別、年齡、病程及患病程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒主要采取一致的治療方式，即采取平喘、抗感染等常規(guī)治療措施。

在霧化治療過(guò)程中，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，具體如下：向家長(zhǎng)及患兒交代霧化注意事項(xiàng)，示范正確的霧化方法并加以指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加以全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）霧化治療前，配制相關(guān)藥物，做好前期準(zhǔn)備，做好器具消毒準(zhǔn)備，實(shí)行專人專用，用后消毒，避免發(fā)生交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作并保證藥物劑量適宜，防止出現(xiàn)治療過(guò)程中藥物大量浪費(fèi)的情況，患兒取半坐臥位或坐位，從而充分?jǐn)U張肺臟，以促進(jìn)氣體交換，增加呼吸深度，向患兒及家屬講解治療的重要性及治療的相關(guān)知識(shí)，適當(dāng)安撫患兒，消除其緊張恐懼心理，讓其積極配合治療，從而使得霧化吸入治療得以順利進(jìn)行。（2）霧化治療時(shí)，將患兒口腔清潔干凈，并教之正確的呼吸方式，即用口腔吸氣，鼻孔呼氣，使藥物順利進(jìn)入支氣管。在霧化治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀測(cè)患兒心率、面色、呼吸頻率等指標(biāo)，注意合理控制霧化治療時(shí)間，確?；純涸谥委煏r(shí)呼吸暢通，與此同時(shí)，輕拍患兒后背，促進(jìn)其及時(shí)咳痰。（3）霧化治療后，仔細(xì)清洗患兒面部，幫助患兒漱口，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行吸痰操作。（4）患兒出院前，護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬交代用藥及飲食注意事項(xiàng)，對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑其盡量保持飲食清淡，避免進(jìn)食過(guò)于辛辣刺激等不利于病情控制及治療的食物，防止由于飲食不潔或不當(dāng)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要觀察護(hù)理前后兩組患兒的PEF和PEV1、兩組患兒在治療過(guò)程中的依從性及患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度。其中，護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查使用醫(yī)院自擬護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)理服務(wù)滿意度的相關(guān)指標(biāo)主要包括不滿意、滿意、比較滿意以及非常滿意四個(gè)等級(jí)的指標(biāo)[3]，統(tǒng)計(jì)兩組患兒家屬的護(hù)理服務(wù)總滿意度并對(duì)比分析，總滿意度=滿意率+比較滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后PEF及PEV1比較

護(hù)理后，兩組患兒的PEF、PEV1均明顯高于護(hù)理前，且觀察組患兒的PEF、PEV1均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

*與對(duì)照組護(hù)理后比較，t=7.37，P<0.05；#與對(duì)照組護(hù)理后比較，t=5.93，P<0.05

2.2 兩組患兒治療依從性及護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒治療依從的有43例，依從性為95.56%；對(duì)照組患兒治療依從的有31例，依從性為65.96%；觀察組依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.80，P<0.05）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為97.78%，對(duì)照組為78.72%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘是一種臨床上最為常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其產(chǎn)生或持續(xù)存在的原因如下：致敏因子持續(xù)存在，使得氣道的變態(tài)反應(yīng)性炎癥不斷加?。缓粑栏腥疚茨艿玫接行Э刂?；痰液黏稠，導(dǎo)致氣道阻塞。從部分治療哮喘的臨床實(shí)踐上看，若患者長(zhǎng)期使用激素類藥物或平喘藥，當(dāng)劑量突然下降或突然停藥時(shí)，哮喘癥狀可能會(huì)產(chǎn)生“反跳”的情況。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，環(huán)境污染不斷加劇，人們生活水平不斷提高，患兒哮喘的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，這對(duì)患兒健康成長(zhǎng)造成了一定程度的威脅[4-5]。目前，治療哮喘的首選方法為霧化治療，即借助霧化裝置，在高速氣流的作用下將藥液迅速霧化，患者吸入，直達(dá)呼吸道，使呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)，發(fā)揮改善通氣、平喘及消炎等作用，從而迅速緩解癥狀。霧化治療用藥劑量小，見(jiàn)效快，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且方便、安全、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)。然而，由于患兒依從性和耐受性較差，家屬霧化方式偶有不當(dāng)，這些均會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，因此有必要在治療過(guò)程中給予患兒全程護(hù)理干預(yù)。

本研究分析了全程護(hù)理干預(yù)在患兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用效果。全程護(hù)理干預(yù)是指在霧化過(guò)程中給予有效、正確、及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，使家屬或患兒得以掌握正確的防治和操作方法。在治療開(kāi)始之前，做好相關(guān)消毒滅菌工作，保證器具及治療環(huán)境的絕對(duì)衛(wèi)生，防止患兒受到感染，導(dǎo)致病情加劇。向家屬及患兒闡述接下來(lái)進(jìn)行治療的具體步驟，讓患兒及其家屬做到對(duì)治療過(guò)程及可能產(chǎn)生的效果心中有數(shù)，以便發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)能避免過(guò)于慌張。在治療過(guò)程中，適時(shí)糾正患兒的不當(dāng)體位或偏差，以增加藥物吸入量，同時(shí)向家屬及患兒講解健康教育知識(shí)，讓其明白霧化治療的必要性和重要性，緩解患兒緊張、恐懼等情緒，提高其治療依從性，使其積極配合治療，從而增加治療效果。治療結(jié)束后，及時(shí)對(duì)器具進(jìn)行清潔消毒，做好后續(xù)工作。從本次研究的結(jié)果可知，在患兒哮喘霧化治療過(guò)程中給予全程干預(yù)護(hù)理有利于促進(jìn)治療進(jìn)程的發(fā)展，以全面、系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理措施幫助患兒減少了在其治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于緩解患兒的臨床癥狀，包括咳嗽、喘息、胸悶、咳痰等均產(chǎn)生了積極影響。經(jīng)過(guò)全程干預(yù)護(hù)理，觀察組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)PEF及PEV1均出現(xiàn)了顯著提高的現(xiàn)象，且其提高幅度大于對(duì)照組，證明該護(hù)理模式有助于改善哮喘患兒肺功能。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，觀察組患兒的治療依從性及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，全程護(hù)理干預(yù)有利于提高患兒家屬的配合度，在舒適的治療環(huán)境基礎(chǔ)上建立了和諧友好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理效果較佳。

綜上所述，在患兒哮喘霧化治療過(guò)程中給予全程護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床價(jià)值，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，可大力推廣。

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（收稿日期：2016-06-22）