彭瓊漫

【摘要】目的：探析對急性冠脈綜合征患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2015年1月-2016年12月本院急性冠脈綜合征患者80例，隨機(jī)將患者分成2組，接受不同護(hù)理，比較效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組20%；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于急性冠脈綜合征患者護(hù)理中，能夠改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；急性冠脈綜合征患者；自護(hù)行為；預(yù)后效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）主要是以急性地心肌缺血為特征的一組臨床綜合征，有研究表明，動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性與ACS的發(fā)生密切相關(guān)。后期采取護(hù)理措施具有十分重要的意義{1]。本文重點分析本研究具體分析對急性冠脈綜合征患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果，并總結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月-2016年12月中選取我院收治的80例急性冠脈綜合征患者。隨機(jī)抽簽平均分為觀察和對照組，對照組男21例，女19例，年齡平均（57.5±6.1）歲；觀察組男23例，女17例，年齡平均（56.2±6.3）歲。2組基本資料中各項內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ龋≒>0.05）。

1.2 方法

對照組患者出院后，叮囑患者進(jìn)行有周期性的復(fù)查，但是不給于任何護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者在出院后實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在患者出院后第1個星期當(dāng)中，護(hù)理人員需要進(jìn)行每天隨訪工作，從第2個星期開始，護(hù)理人員則將隨訪周期改為1周兩次，持續(xù)1個月。1月之后將隨訪周期改為兩周1次，持續(xù)2個月。（注：在患者沒有出現(xiàn)病情惡化前提下，隨訪周期不變），在隨訪的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行病理知識的灌輸，將發(fā)病因素、保養(yǎng)方法、藥物服用、藥物不良反應(yīng)等敘述清楚，并且所用話語須通俗易懂。在進(jìn)行藥物服用這項知識普及中，需要告知患者的服藥注意事項，按照自身癥狀增減藥物量等。

在日常的生活護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員需要針對患者的飲食習(xí)慣讓患者多食用維生素、蛋白質(zhì)類食物，控制水和鹽的攝入量、運動方式采用有氧運動，比如慢走的呼吸運動，但是不宜過量，若患者感到明顯的胸悶則應(yīng)該立即停止運動，為患者營造良好的療養(yǎng)環(huán)境。另外需要對患者的血壓、體重、睡眠質(zhì)量、藥物反應(yīng)情況進(jìn)行了解，告知患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因以及患者自身的身體狀況，讓患者對病情恢復(fù)具有良好的信心。

在隨訪的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要隨身寫到應(yīng)急藥物與設(shè)備，在患者病情緊急惡化后，采取治療前基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①自護(hù)行為能力：病情防治知識、運動方法、飲食方法、藥物服用、心理健康。②預(yù)后評價，主要對比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿潴留、穿刺點出血及皮下血腫、下肢靜脈血栓形成、低血壓、心律失常。③生活質(zhì)量評價：選擇諾丁漢健康量表（NHP）進(jìn)行，包括軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活以及情感反應(yīng)多項內(nèi)容，總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包。計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，以t和值檢驗。當(dāng)P<0.05時，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)行為評分

對兩組患者的自護(hù)行為能力進(jìn)行評分，觀察組患者各項評分均高于對照組患者，（P<0.05）。詳細(xì)見表1.

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較

觀察組護(hù)理后有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例尿潴留，1例低血壓以及1例穿刺點出血，發(fā)生率為7.5%；對照組護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥患者有8例，包括2例心律失常、2例下肢靜脈血栓形成、3例低血壓、1例尿潴留，發(fā)生率為20%，結(jié)果對照有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評分結(jié)果為（76.21±5.19）分，對照組護(hù)理前生活質(zhì)量評分結(jié)果為（75.84±6.05）分；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分為（42.15±2.28）分，對照組護(hù)理后為（60.88±4.55）分。護(hù)理前兩組評分差異不大，P>0.05，護(hù)理后觀察組評分明顯低于對照組，P<0.05。

3.結(jié)論

ACS主要是由于冠狀動脈粥樣硬化性斑塊侵蝕或劈裂致使不完全或完全閉塞性血管形成，該病的發(fā)病率及病死率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者身心健康及生存質(zhì)量[2]。穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死都是急性冠脈綜合征的具體表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)的出現(xiàn)主要是由于不穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊及血小板聚集造成，使得機(jī)體出現(xiàn)心肌缺血而最終導(dǎo)致。延續(xù)護(hù)理實質(zhì)上就是過渡護(hù)理，具體是將患者在院內(nèi)和出院后的護(hù)理連接起來，保持護(hù)理的整體性，保證患者出院后的恢復(fù)效果。主要是將科學(xué)研究結(jié)果當(dāng)成護(hù)理證據(jù)，在其基礎(chǔ)上提出問題、尋求證據(jù)，通過科學(xué)證據(jù)的輔助制訂護(hù)理計劃并實施在臨床中。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的主要特點在于科學(xué)性強(qiáng)，避免了護(hù)理的盲目性以及憑借主觀經(jīng)驗開展護(hù)理服務(wù)可能導(dǎo)致的問題。本研究結(jié)果顯示，觀察組自護(hù)行為能力各項評分優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，對急性冠脈綜合征患者采用延續(xù)性護(hù)理，可以有效的提高患者自護(hù)行為能力，對預(yù)后效果有著積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]高瓊珠.急性冠脈綜合征強(qiáng)化降脂療效及護(hù)理干預(yù)對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，4（21）：79-81.

[2]張渝萍，張穎，等.心理護(hù)理干預(yù)對急性冠脈綜合征患者的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，5（03）：519-522.