熊燕萍 譚偉能 劉宇昶（臺山市中醫(yī)院肛腸科 臺山 529200）

近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，痔瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。在痔手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、水腫等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。大黃炎消散坐浴在一定程度上抑制了這些癥狀，通過中醫(yī)藥對術(shù)后身體進行調(diào)理，加速發(fā)育[2]。本文采用隨機對照方法進行研究，探討大黃炎消散坐浴防治痔術(shù)后水腫、疼痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2018年7月—2020年1月接受痔瘡手術(shù)治療的患者106例，隨機數(shù)表法分為對照組和治療組。對照組53例，男性28例，女性25例；年齡18～60歲，平均年齡（40.24±5.41）歲。治療組53例，男性27例，女性26例；年齡19～60歲，平均年齡（44.21±2.36）歲。兩組性別及年齡差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

1.2.1 納入標準：①年齡18～60歲；②同意進行本治療，且治療前1周沒有進行過與本病有關(guān)的中西醫(yī)治療；③符合痔診斷標準，且接受痔手術(shù)治療。

1.2.2 排除標準：①孕婦、哺乳期，精神?。虎诤喜乐匦难?、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，結(jié)締組織病，惡性腫瘤；③合并其他危重疾?。虎苎芯空哒J為不適合入組的其他情況。

1.3 治療方法：兩組均常規(guī)使用抗生素預(yù)防傷口感染。對照組在痔手術(shù)后第1天起給予溫水坐浴，用法：溫開水（36℃～40℃）2000 mL坐浴15～20 min，2次/d。治療組使用大黃炎消散（大黃186 g、黃柏 186 g、穿心蓮 143 g、兩面針 143 g、黃芩 143 g、白芷72 g、甘草70 g、冰片55 g，具體操作為嚴格按照劑量稱取上述中藥材，粉碎后混勻，使用七號篩過濾，按照每包50 g的標準進行分包）坐浴防治痔術(shù)后疼痛，同時時刻關(guān)注肛周的水腫情況，2次/d，每次治療持續(xù)15～20 min[3]。兩組均以7 d為1個療程。

1.4 觀察指標：治療1個療程后，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況以及術(shù)后肛門疼痛積分以及肛緣水腫積分情況（肛門疼痛評分標準：0分：無疼痛；2分：出現(xiàn)間歇性疼痛，可耐受，不影響睡眠；4分：出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，影響睡眠，通?？诜话沔?zhèn)痛藥物可緩解；6分：持續(xù)性疼痛，影響睡眠，止痛困難，需肌注杜冷丁、嗎啡等藥方能緩解。肛緣水腫評分標準：0分：無水腫；2分：水腫僅限一處且水腫范圍直徑≤1 cm；4分：水腫一處以上，1 cm<水腫范圍直徑≤2 cm；6分：出現(xiàn)彌漫性水腫，且水腫范圍直徑>2 cm）。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的疼痛、水腫積分比較：痔瘡手術(shù)患者在接受治療1個療程后，治療組的肛門疼痛積分以及肛緣水腫積分處于0分以及2分的例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療后的身體狀況比較（n）

2.2 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)病率比較：痔瘡患者在接受治療一個療程后，治療組疼痛期、水腫期、住院時間、創(chuàng)口愈合時間及治愈時間都明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)病率比較（±s，d）

表2 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)病率比較（±s，d）

組別 例數(shù) 疼痛期 水腫期 住院時間 創(chuàng)口愈合時間 治愈時間治療組對照組53 53 t P 3.64±2.46 5.36±5.46 3.462<0.05 6.15±3.47 8.47±1.37 3.275<0.05 4.27±3.37 9.45±3.57 7.082<0.05 6.96±2.57 9.47±3.85 3.408<0.05 14.26±5.25 17.48±2.47 3.796<0.05

3 討論

近幾年，國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)顯示，痔在外科的發(fā)病率不斷增加，是一種常見病、多發(fā)病，另一方面通常表現(xiàn)為混合痔，占發(fā)病患者的66.13%，發(fā)病率較高[4]?；旌现袒颊叱霈F(xiàn)便血以及肛門贅物脫出和腫痛不適等反應(yīng)，嚴重影響日常生活、工作以及情緒，生理不適導致患者出現(xiàn)焦慮情緒，導致坐臥難安，甚至出現(xiàn)貧血癥狀。臨床醫(yī)學對痔瘡的治療通常根據(jù)癥狀情況考慮非手術(shù)治療或是手術(shù)治療，臨床案例中，由于人體肛門直腸的特殊組織結(jié)構(gòu)，以及直腸生理功能的復(fù)雜性，另一方面肛門位于人體消化道末端，細菌較多，接受痔瘡手術(shù)治療的患者在術(shù)后多伴隨肛門疼痛以及肛緣水腫，給患者帶來生理痛苦[5]。因此，臨床醫(yī)學對術(shù)后采用大黃炎消散坐浴治療法，通過大黃炎消散中所含的中醫(yī)藥促進腸胃的蠕動，從而抑制人體腸內(nèi)對水分的吸收，促進排便，緩解腸道壓力。另一方面還具有抗感染效用，有效抑制人體內(nèi)的多種革蘭陽性菌和陰性菌的生長，進而抑制流感病毒以及其他常見細菌的繁殖[6]。為了減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，我們進行以上調(diào)查研究，對接受痔瘡術(shù)后治療的106例痔瘡患者進行了評估預(yù)測，痔術(shù)后出現(xiàn)水腫、疼痛等并發(fā)癥，影響對手術(shù)療效的評價，本次研究通過臨床案例分析，通過觀察大黃炎消散防治痔術(shù)后肛緣水腫、肛門疼痛療效，展現(xiàn)大黃炎消散在術(shù)后防治的優(yōu)越性，以及藥理特征[7]。痔瘡患者在接受治療一個療程后，治療組肛門疼痛積分以及肛緣水腫積分處于0分以及2分的例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）；治療組疼痛期、水腫期、住院時間、創(chuàng)口愈合時間及治愈時間都明顯低于對照組（P<0.05）。調(diào)查研究結(jié)果顯示，大黃炎消散坐浴防治痔術(shù)后水腫、疼痛有利于術(shù)后的身體恢復(fù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥疼痛以及水腫的發(fā)病率，加速康復(fù)進程，另一方面，中醫(yī)藥物治療對身體有調(diào)理功效，防治不良反應(yīng)的同時，有效調(diào)理腸胃功能，有利于身體健康[8]。

綜上所述，探討大黃炎消散坐浴防治痔術(shù)后水腫、疼痛，有利于痔術(shù)后的身體康復(fù)，減輕術(shù)后的生理病痛，改變對手術(shù)的恐懼心理，有利于提高滿意度，值得推廣。