張凱歌

支氣管擴(kuò)張癥屬于常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病,該病主要是由于慢性化膿性炎癥以及肺纖維化,致使支氣管發(fā)生變形及擴(kuò)張?？却罅磕撎?、反復(fù)咯血、喘息以及慢性咳嗽等是其常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。發(fā)生支氣管擴(kuò)張癥之后,如果不及時(shí)進(jìn)行治療,隨著病情的不斷發(fā)展,可導(dǎo)致患者進(jìn)一步并發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥,例如肺炎、慢性肺源性心臟病以及肺壞疽等［1］。隨著近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,環(huán)境受到嚴(yán)重破壞,加之人們生活習(xí)慣的改變,導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的發(fā)病率依舊處于較高水平。雖然我國(guó)目前對(duì)于支氣管擴(kuò)張的研究成果并不少,但是由于該病呈慢性經(jīng)過(guò),目前還尚無(wú)特別有效的治療藥物,徹底治愈較難。以往有研究指出,多索茶堿治療支氣管擴(kuò)張癥的療效及安全性理想,可有效改善患者的肺功能［2］。因此為進(jìn)一步論證該結(jié)論的可行性,同時(shí)進(jìn)一步分析多索茶堿在支氣管擴(kuò)張癥中的治療價(jià)值,本次研究選擇了68 例2015 年3 月～2018 年3 月期間在本院進(jìn)行治療的支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)將研究詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)后,選擇68 例2015 年3 月～2018 年3 月期間在本院進(jìn)行治療的支氣管擴(kuò)張癥患者,以雙盲法將其分為參照組和觀察組,各34 例。參照組男14 例,女20 例；年齡31～60 歲,平均年齡(49.76±6.26)歲；病程2.5～9.5 年,平均病程(6.03±1.84)年。觀察組男18例,女16例；年齡30～61歲,平均年齡(49.74±6.59)歲；病程2.5～9.0 年,平均病程(6.05±1.81)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組研究對(duì)象均符合支氣管擴(kuò)張癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均簽署知情同意書(shū),剔除妊娠期或者哺乳期患者、生理期女性患者以及存在藥物禁忌證的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 治療藥物為氨茶堿注射液(天津金耀藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020987,藥品規(guī)格：10 ml∶0.25 g)。治療方法：開(kāi)通靜脈通道,選擇氨茶堿注射液250 mg 和250 ml 氯化鈉注射液混合,靜滴治療,2 次/d,連續(xù)治療7 d。

1.2.2 觀察組 治療藥物為多索茶堿注射液(浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040617,藥品規(guī)格：10 ml∶0.1 g)。治療方法：開(kāi)通靜脈通道,選擇多索茶堿0.3 g 和250 ml 氯化鈉注射液混合,靜滴治療,2 次/d,連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況,包括FEV1、VC 以及FVC。②觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的FEV1、VC、FVC 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的FEV1、VC、FVC 水平均較本組治療前升高,且治療后觀察組FEV1、VC、FVC 優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組治療期間發(fā)生惡心嘔吐3 例、心律不齊2 例、失眠3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%(8/34)；觀察組治療期間發(fā)生惡心嘔吐1 例、失眠1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(2/34)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較(,L)

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較(,L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥作為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病,其具體發(fā)病機(jī)制目前臨床尚無(wú)統(tǒng)一定論。根據(jù)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)程的不同,可分為三階段,即急性加重期、臨床緩解期和穩(wěn)定期［3］。該病治療難度相對(duì)較大,通常急性加重期大多是因患者呼吸感染或者受到刺激等而誘發(fā)咳血、咳嗽以及喘促等癥狀,若任由其發(fā)展可使患者進(jìn)一步發(fā)生呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重威脅患者生命安全。而對(duì)于臨床緩解期的支氣管擴(kuò)張癥患者,由于患者之間的個(gè)體差異,其臨床癥狀發(fā)作頻率也不同。穩(wěn)定期則是指患者經(jīng)過(guò)治療后,其臨床癥狀得到顯著緩解,通常緩解時(shí)間至少可達(dá)90 d。對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥患者,由于目前還無(wú)十分有效的治療藥物,因此在其臨床治療上通常以對(duì)癥治療為主要治療原則［4］。

茶堿類(lèi)藥物由于不僅具有良好的抗支氣管痙攣?zhàn)饔?同時(shí)還具有一定的消炎作用,對(duì)增強(qiáng)呼吸肌能力極為有益,因此其在慢阻肺疾病以及哮喘等疾病中的治療應(yīng)用比較廣泛［5］。但是由于茶堿類(lèi)藥物代謝的穩(wěn)定性欠佳,因此在臨床治療中容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng),在使用該類(lèi)藥物治療時(shí),需要提高患者用藥后的監(jiān)控力度［6］。常見(jiàn)的茶堿類(lèi)藥物有多索茶堿、氨茶堿以及斯普菲林等。既往臨床多采用氨茶堿治療,雖然可收獲一定治療效果,但是也有加多研究指出［7］,氨茶堿給藥后,若患者的血藥濃度＞20 μg/ml,極易導(dǎo)致患者發(fā)生各種不良反應(yīng),例如惡心嘔吐以及心律不齊等。而多索茶堿進(jìn)入血液30 min 后即可發(fā)揮藥效,藥效作用時(shí)間長(zhǎng),同時(shí)不會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等產(chǎn)生較大影響。本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的FEV1、VC、FVC 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的FEV1、VC、FVC 水平均較本組治療前升高,且觀察組升高程度優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%低于參照組的23.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.221,P=0.040＜0.05)。說(shuō)明在支氣管擴(kuò)張癥患者的治療中,多索茶堿治療的安全性以及有效性均較為理想。

綜上所述,對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥患者,多索茶堿治療價(jià)值顯著,可有效改善患者肺功能,同時(shí)在治療期間不易產(chǎn)生不良反應(yīng),具有較高的治療安全性,可進(jìn)一步推廣。