劉海燕

慢性腹瀉是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,患者主要以糞便量增加、排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄,伴有腹瀉、腹痛等癥狀為主,嚴(yán)重危害患者的身心健康［1］。臨床對慢性腹瀉的常規(guī)治療,主要以抗生素治療為主,但該治療方式易受到耐藥性影響,同時(shí)易引起患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng),導(dǎo)致其療效并不理想［2］。因此,臨床一直都在探索更加安全有效的治療慢性腹瀉的方法。為了實(shí)現(xiàn)這一目的,本院對慢性腹瀉患者應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合復(fù)方黃連素的治療方案進(jìn)行研究,獲得了良好的療效。詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年11 月在本院治療的106 例慢性腹瀉患者,根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組,每組53 例。觀察組患者男27 例,女26 例；年齡26～69 歲,平均年齡(48.4±12.3)歲；病程3～10 個(gè)月,平均病程(3.3±2.7)個(gè)月。對照組患者男29 例,女24 例；年齡24～70 歲,平均年齡(48.6±12.7)歲；病程3～11 個(gè)月,平均病程(3.5±2.8)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌(上海信宜藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字S10950032)聯(lián)合復(fù)方黃連素(四川蜀中制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20020115)進(jìn)行治療,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊2～4 粒/次,2 次/d,于每日三餐后30 min 溫水吞服；復(fù)方黃連素片4 片/次,3 次/d,于每日三餐后口服。

1.2.2 對照組 患者采用鹽酸左氧氟沙星膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064837)聯(lián)合復(fù)方黃連素進(jìn)行治療,鹽酸左氧氟沙星膠囊2 粒/次,1 次/d；復(fù)方黃連素的用法用量與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者治療后,其腹痛、腹脹等癥狀均消失,大便次數(shù)恢復(fù)至1～2 次/d,大便性狀恢復(fù)正常,便常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者治療后,其腹痛、腹脹等癥狀均有明顯改善,大便次數(shù)恢復(fù)至2～3 次/d,大便性狀基本恢復(fù)正常,便常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞有好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后,其腹痛、腹脹等癥狀無改善,甚至出現(xiàn)病情加重,大便次數(shù)＞3 次/d,大便呈水樣,便常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療前后腸道功能指標(biāo)改善情況 分別在患者治療前后檢查患者DAO 和D-乳酸水平。取患者的外周靜脈血5 ml,經(jīng)離心處理,取上清液,使用酶學(xué)分光光度法進(jìn)行檢測。

1.3.3 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率,主要包括頭暈、惡心、口干、嗜睡、尿常規(guī)異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率94.34%顯著高于對照組的75.47%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后腸道功能指標(biāo)改善情況比較 治療前,兩組患者DAO、D-乳酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者DAO、D-乳酸水平均低于治療前,且觀察組DAO 水平(0.80±0.42)U/L、D-乳酸水平(2.31±1.05)mmol/L 均顯著低于對照組的(1.48±0.50)U/L、(3.84±1.14)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率9.43%顯著低于對照組的24.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后腸道功能指標(biāo)改善情況比較()

表2 兩組患者治療前后腸道功能指標(biāo)改善情況比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n,n(%)］

3 討論

臨床常規(guī)對慢性腹瀉患者的治療主要以抗生素為主,通過抗生素治療能夠?qū)?xì)菌感染性腹瀉患者起到有效緩解癥狀的作用,但是在病毒性感染或真菌性感染腹瀉患者的治療中卻無法獲得理想的療效。且長期應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性,還會(huì)引起一系列的不良反應(yīng),且廣譜抗生素的長期應(yīng)用會(huì)引起腸道菌群失調(diào),從而加重腹瀉癥狀。因此,廣譜抗生素治療并不是一種理想的慢性腹瀉治療方式。

本院科室應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合復(fù)方黃連素對慢性腹瀉患者實(shí)施治療,獲得了良好的臨床療效。復(fù)方黃連素是一種中藥制劑,該藥物是提取自黃柏、黃連中的生物堿類藥品。復(fù)方黃連素具有較強(qiáng)的抗菌、抗感染雙重作用,尤其是對于痢疾、大腸桿菌具有較強(qiáng)的殺滅作用［4］。同時(shí)藥理學(xué)研究表明,復(fù)方黃連素還具有抑制結(jié)腸平滑肌收縮、抑制血小板聚集、抗心律失常等作用［5］。而雙歧桿菌三聯(lián)活菌是一種微生態(tài)復(fù)方制劑,包含了雙歧桿菌、腸球菌、乳酸桿菌等腸道有益菌［6］。經(jīng)口服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌能夠使以上腸道有益菌快速進(jìn)入腸道,從而有效地補(bǔ)充腸道缺乏的益生菌,達(dá)到調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)、保護(hù)受損腸黏膜、抑制病菌增殖、降低腸道內(nèi)毒素水平,改善腸道微環(huán)境的目的［7-10］。從而發(fā)揮出有效緩解患者腹痛、腹脹癥狀,促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù),改善機(jī)體免疫力的效果。因此,雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合復(fù)方黃連素治療慢性腹瀉,可獲得非常顯著的臨床療效。

綜上所述,雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合復(fù)方黃連素治療慢性腹瀉,其能夠有效改善患者的胃腸道功能,從而顯著提高患者的臨床治療效果,且不良反應(yīng)更少,治療安全性更高。