張秀娟

呼吸衰竭是目前臨床醫(yī)學(xué)中極為常見的呼吸系統(tǒng)類疾病。該病情的產(chǎn)生與患者呼吸道的病變,以及肺血管等疾病密切相關(guān)。呼吸衰竭就是因這些疾病而引起的肺通氣或者換氣功能產(chǎn)生嚴(yán)重障礙,造成患者發(fā)生缺氧、休克等的一種現(xiàn)象［1］。若患者不進行及時有效的治療,會導(dǎo)致其臟器衰竭甚至發(fā)生死亡。醫(yī)護人員在對其醫(yī)治時,不僅要進行相關(guān)治療,也要對患者進行有效的康復(fù)護理干預(yù)［2］。因此本文采取了隨機對照法以探討康復(fù)護理干預(yù)在呼吸衰竭患者中的護理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年1 月60 例呼吸衰竭患者作為本次研究對象,采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,各30 例。其中,對照組患者男18 例,女12 例；年齡61～85 歲,平均年齡(67.89±5.73)歲；文化水平：小學(xué)10 例,初中7 例,高中13例。觀察組患者男16例,女14例；年齡62～81歲,平均年齡(67.54±5.31)歲；文化水平：小學(xué)9 例,初中10 例,高中11 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者同意并配合護理人員進行相關(guān)護理。排除標(biāo)準(zhǔn)：近3 個月使用其他方法護理或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 運用常規(guī)護理方法。主要包括：①首先給予患者相應(yīng)的治療；②對患者進行飲食指導(dǎo),多食蛋白質(zhì)及維生素多的食物；③鼓勵患者堅持鍛煉,每天做呼吸操,增強呼吸肌的活動能力。

1.3.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理干預(yù)。主要包括：①首先給予患者相應(yīng)的治療；②對患者進行宣傳教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo),訓(xùn)練患者進行正確的呼吸方法,如腹部呼吸方法、縮唇呼吸方法等［3］；③叮囑患者進行有氧鍛煉,并密切觀察其氧飽和度及其呼吸頻率。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護理前及護理后15 d 的呼吸功能情況。使用全自動血氣分析儀測量患者的PaCO2以及PaO2指標(biāo)。②比較兩組患者的護理滿意度。對護理人員的護理技術(shù)專業(yè)性,護理態(tài)度等方面進行問卷調(diào)查,≥90 分為非常滿意；60～89 分為滿意；＜60 分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前及護理后15 d 的呼吸功能比較護理前,兩組患者的PaCO2、PaO2水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后15 d,觀察組患者的PaCO2低于對照組,PaO2高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前及護理后15 d 的呼吸功能比較(,mm Hg)

表1 兩組患者護理前及護理后15 d 的呼吸功能比較(,mm Hg)

注：與對照組護理后15 d 比較,aP＜0.05

表2 兩組患者的護理滿意度比較［n(%),%］

3 討論

呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)性疾病里一種常見的病癥之一,常常是由于呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變以及神經(jīng)中樞與其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患等各種原因,而引起的肺通氣或者換氣功能產(chǎn)生嚴(yán)重障礙,造成患者不可以維持有效且充足的氣體交換,導(dǎo)致患者發(fā)生缺氧、休克以及高碳酸血癥等現(xiàn)象,進一步引起患者產(chǎn)生一系列生理功能障礙和代謝紊亂癥狀［4］。呼吸衰竭病癥具有發(fā)病率高、發(fā)病時間長、發(fā)病容易反復(fù)以及較多的并發(fā)癥等特點。在對呼吸衰竭患者進行治療時,首先要對患者的原發(fā)病積極治療,然后要保持患者呼吸道順暢和有效的通氣量,要糾正患者的低氧血癥,糾正患者體內(nèi)的酸堿失衡、心律混亂、心力衰竭等并發(fā)癥狀。因為呼吸衰竭患者多見于老年人群,這類人群的身體免疫力和抵抗力均較差,所以如果呼吸衰竭患者不進行及時有效的治療,會導(dǎo)致其臟器衰竭甚至發(fā)生死亡,該病癥有較高死亡率［5,6］。對于呼吸衰竭患者而言,醫(yī)護人員在對呼吸衰竭患者醫(yī)治時,不僅要進行相關(guān)的臨床治療,也要對患者進行有效的康復(fù)護理干預(yù)也是十分有必要的［7］。

隨著社會生活的發(fā)展,患者的自我保護意識加強,對醫(yī)護人員的要求和期望也在不斷提高,這就要求醫(yī)護人員不能僅僅停留在傳統(tǒng)的治療方法上了,醫(yī)護人員在治療質(zhì)量與護理質(zhì)量上面均要完善［8］。原本的常規(guī)護理在對患者使用治療時,因其不具有明確的護理指標(biāo),并且護患人員之間溝通交流較少,使患者的依從性和滿意度都很低［9］。而康復(fù)護理干預(yù)則是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,以康復(fù)患者病癥為中心,制定一系列完善的宣傳教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、有氧鍛煉以及正確的呼吸方法等［10］。這些護理方法的運用明顯減少了患者機體內(nèi)應(yīng)激激素的釋放,有助于患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù),可以調(diào)節(jié)患者身體的抵抗力與免疫力,以此提高治療效果,達成治療的目的［11］。

在本研究中,護理前,兩組患者的PaCO2、PaO2水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后15 d,觀察組患者的PaCO2(44.9±1.8)mm Hg 低于對照組的(52.1±2.3)mm Hg,PaO2(85.7±3.5)mm Hg 高于對照組的(72.2±3.2)mm Hg,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娍祻?fù)護理有助于患者呼吸功能的恢復(fù)。在本研究中,觀察組患者的護理滿意度為96.7%,高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理,患者的滿意度較高。

綜上所述,在對呼吸衰竭患者進行護理中,相較于使用常規(guī)的護理方法可以提高患者的機體抵抗力與免疫力,并能加快患者的康復(fù),提高患者的護理滿意度。所以在對呼吸衰竭患者進行護理中,康復(fù)護理干預(yù)值得推廣應(yīng)用。