王小永

（重慶市彭水縣中醫(yī)院，重慶）

0 引言

在骨科手術治療之后，患者通常會出現(xiàn)創(chuàng)傷部位局部腫脹的情況，使得其預后受到了比較大的影響[1]，為此，臨床有必要對骨科手術患者施以術后的功能鍛煉，以有效緩解其局部腫脹癥狀，增強局部血液循環(huán)功能，縮短骨折愈合所需時間，改善生活質量。現(xiàn)代研究表明，于功能鍛煉期間，采取護理干預法對骨科手術病患進行護理，能夠有效穩(wěn)定其心態(tài)，提高鍛煉效果，促進病情早日康復[2]。此研究，筆者旨在分析護理干預用于骨科術后功能鍛煉中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至12月本院接診的骨科手術病患84例為對象，采用電腦隨機雙盲法劃分成試驗、對照組（n=42）。當中，試驗組男性23例，女性19例；年齡在18-59歲之間，平均（44.32±7.15）歲。對照組男性24例，女性18例；年齡在19-60歲之間，平均（44.59±7.02）歲。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。2組年齡與就診時間等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組術后功能鍛煉中都接受常規(guī)護理：囑患者嚴格戒煙并禁酒，予以抗感染護理，以及遵醫(yī)囑指導患者用藥等。試驗組加用護理干預法：（1）積極與患者溝通，尊重患者的人格，注意保護患者的隱私。利用帶有激勵性色彩的語言關心患者，指導患者通過聽音樂亦或者是深呼吸等方式緩解心理壓力，穩(wěn)定情緒。將術后功能鍛煉的方法、目的和注意事項等詳細告知患者，同時針對患者的提問作出詳細的解答，以消除其心中的疑慮，提高鍛煉依從性。將術后功能鍛煉效果較好的病例簡單告訴患者，增強患者的自信心，使患者能夠在一種較好的狀態(tài)下進行功能鍛煉；（2）為患者播放宣教視頻，向患者發(fā)放自制的宣教圖冊，促使患者形成良好的自我保健意識。正確指導患者復健，促進腫脹緩解，增強血液循環(huán)功能，加快肢體功能恢復的速度。需采取一對一的方式指導患者完成復健，直至其離院為止。期間，注意觀察患者的復健情況，及時糾正患者的不良復健行為，確保復健效果；（3）視患者的病情狀況，由主治醫(yī)師和責任護士經協(xié)商和探討后，制定出個體化的功能鍛煉方案。在開展功能鍛煉之前，需詳細告知患者功能鍛煉對機體恢復的重要性，以取得其積極配合。功能鍛煉時，要予以患者專業(yè)性的指導以及督促，以免引起意外事件。

1.3 評價指標

利用自擬調查表評估2組的功能鍛煉情況，包括康復情況、鍛煉依從性以及功能鍛煉知識認知度三個方面，分值越高，功能鍛煉的效果越好。

采取問卷調查的方式對2組的滿意度作出評價，總分100分，不滿意為60分以下，一般滿意60-89分，比較滿意90分及以上。

記錄2組住院時間，利用視覺模擬評分法對2組干預前/后的疼痛程度作出評價，分值為0-10分，疼痛程度越劇烈，評分就越高。

利用功能獨立性測評量表對2組的功能獨立性作出評價，該量表包含有6個維度，共計18個項目，每一項都采取1-7級評分法，分值介于18-126分，按照如下標準劃分為3個等級：126分，提示完全獨立；19-125分，提示部分獨立；18分，提示完全依賴。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（±s）與計數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 功能鍛煉情況分析

試驗組的康復情況、鍛煉依從性以及功能鍛煉知識認知度評分均比對照組高，P＜0.05。如表1。

2.2 住院時間分析

試驗組住院時間（10.58±1.27）d，對照組（17.95±1.96）d。分析可知，試驗組住院時間比對照組短，組間差異顯著（t=4.9711，P＜0.05）。

2.3 疼痛程度分析

對2組尚未干預時疼痛程度進行對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，試驗組疼痛程度比對照組輕，P＜0.05。如表2。

表1 兩組功能鍛煉情況的對比分析表 （分）

表2 兩組疼痛程度的對比分析表 （分）

2.4 功能獨立性分析

試驗組功能獨立性比對照組強，P＜0.05。如表3。

表3 兩組功能獨立性的對比分析表 [n，（%）]

2.5 滿意度分析

試驗組的患者滿意度為100.0%，比對照組的83.33%高，P＜0.05。如表 4。

表4 兩組患者滿意度的對比分析表 [n，（%）]

3 討論

目前，手術乃骨科疾病的一種重要治療手段，但術后患者通常會出現(xiàn)創(chuàng)傷部位腫脹的情況，使得其產生了擔憂以及焦慮等不良情緒，進而對患者術后的康復造成了不利影響[3]。護理干預為比較新興的一種護理方式，能夠將患者作為中心，根據患者的實際需求，對其施以個體化的護理，以提高其復健效果，促進病情早日康復[4]。通過與患者進行有效的溝通，能夠了解其心態(tài)變化，以便于護士及時采取有效的措施對患者的不良心理進行疏導，從而有助于穩(wěn)定患者的心態(tài)，提高患者參與功能鍛煉的積極性[5]。向患者介紹功能鍛煉的方法、作用和目的等，能夠糾正患者的錯誤認知，使患者能夠以一種正確的心態(tài)面對功能鍛煉。多項研究表明，于術后功能鍛煉期間，采取護理干預法來對骨科手術病患進行護理，能夠取得比常規(guī)護理更顯著的成效，且有助于改善復健質量，提高患者預后[6]。

沈冬妹的研究[7]中，對60例骨科術后病患都進行了常規(guī)護理，同時對其中的30例病患加用了護理干預措施，結果顯示，干預組康復情況評分（9.21±0.35）分、鍛煉依從性評分（9.04±3.5）分，高于常規(guī)組（8.01±1.26）分與（7.23±1.54）分；干預組護理滿意度100.0%（30/30），比常規(guī)組80.0%（24/30）。表明，護理干預對提升骨科術后病患的康復情況及改善護理滿意度具有十分顯著的作用。此研究中，試驗組患者滿意度比對照組高，P＜0.05；試驗組康復情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，這和沈冬妹的研究結果相似。另外，試驗組鍛煉依從性和功能鍛煉知識認知度比對照組高，P＜0.05；試驗組住院時間比對照組短，P＜0.05；試驗組干預后疼痛程度比對照組輕，P＜0.05；試驗組干預后疼痛程度比對照組輕，P＜0.05；試驗組功能獨立性比對照組強，P＜0.05。護理干預工作的開展不僅有助于減輕骨科病患術后的疼痛感，還能有效促進其病情康復，提高鍛煉依從性，及增強功能獨立性等。

綜上，骨科術后功能鍛煉用護理干預，效果好，患者康復情況較為理想，認知度改善明顯，建議推廣。