明維，李祖丹，董江

（武漢愛爾眼科醫(yī)院漢口醫(yī)院，湖北 武漢）

0 引言

眼科護理是臨床護理學的重要組成之一，此類學科包含眼科護理的相關規(guī)律，涉及醫(yī)學知識種類范圍較廣，包含著豐富的醫(yī)學內(nèi)容，因此眼科護理學的知識點具有極強的系統(tǒng)性和整體性[1]，相應的眼科護理學的知識點相對抽象且繁雜，學生在進行學習與記憶時無法將知識點與記憶進行相關聯(lián)，導致學生難以掌握眼科護理知識，同時，臨床醫(yī)學與整體護理在理論知識與實踐操作中存在不同程度的差異，學生難以通過相關具體病例進行分析討論，導致師生之間交流不足，課堂氣氛沉悶不活躍，嚴重影響眼科護理學的教學效果，因此本研究針對眼科護理教學中采取哪種教學模式展開研究，選取我院在2017年1月至2019年12月期間實習的90例學生進行研究，現(xiàn)將實驗報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院在2017年1月至2019年12月期間實習的90例學生，選取學生按照學生2017-10/2018-10期間的《眼科護理學》課程其中考試成績?yōu)檫x拔標準[2]，將所選學生隨機分為兩組，對照組學生中男性共20例，女性共25例，其中眼科基礎知識成績平均分為68.1±7.5分；技能操作成績平均分為69.8±5.8分；案例分析成績平均分為69.5±7.8分。實驗組學生中男性共22例，女性共23例，其中眼科基礎知識成績平均分為69.3±6.8分；技能操作成績平均分為70.1±6.1分；案例分析成績平均分為69.8±7.5分。兩組學生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗具有可比性。

1.2 干預措施

對照組學生采取傳統(tǒng)LBL方法進行教學，實驗組學生在對照組學生教學方法上加以PBL教學模式進行教學。

1.2.1 對照組學生采取傳統(tǒng)LBL方法進行教學

對照組患者采用傳統(tǒng)教學模式，即以老師為中心，通過老師進行授課為主的教學方法，教課老師將《眼科護理學》大綱中要求學生掌握的相關知識點、理論知識及見習重點進行著重教學，介紹眼科常見疾病的相應護理操作技能[3]。

1.2.2 實驗組學生在對照組學生教學方法上加以PBL教學模式進行教學

實驗組學生在對照組學生教學模式的基礎上選取課程大綱中與臨床上常見的重點、難點等進行PBL教學。方法如下：①教師確定問題：首先授課老師在課堂上進行常規(guī)授課，在系統(tǒng)的教學眼科學臨床各種疾病的概念、病理知識、臨床表現(xiàn)、治療原則及護理操作等，授課教師進行實際場景下的臨床病例模擬演練，將45例學生分成3組，每組15名學生，請院內(nèi)5名具有一定相關教學經(jīng)驗的高年資臨床主治醫(yī)生擔任每個學習小組的實習顧問，將提前設計好的常見臨床問題與學生在課程學習后提出的相關問題分發(fā)至每個小組[3]。②建立模擬實驗：針對實習顧問分發(fā)的相關問題進行情景教學，實習顧問老師隨時準備在班內(nèi)進行小組討論，每名實習老師進行眼科護理相關課程內(nèi)容的討論，學生首先自學理論知識并在小組內(nèi)進行討論總結，實習顧問老師在小組內(nèi)給出模擬患者的情景，要求小組內(nèi)的5名成員彼此完成眼科患者住院的全程護理工作演練，包括患者常規(guī)眼科器械檢查、眼科基礎治療操作與處理、輔助檢查護理、治療相關護理等操作，實習顧問老師在學生進行模擬護理操作中對學生存在的相關問題進行相應指出與正確示范[4]。③小組匯報學習成果：每個小組中選取1名匯報員、1名記錄員，其中匯報員任務是對小組成員及實習顧問老師進行介紹相關主題的討論進程介紹內(nèi)容主要包括：患者病史、已進行的相關檢查與治療、護理中診斷的問題、患者目前情況、對患者采取的相應護理措施、護理中的注意事項，在匯報過程中著重強調(diào)護理基礎知識與臨床實踐的相融合，實際工作中極易出現(xiàn)的失誤、臨床教學中容易忽視的相關知識點、對患者進行健康宣教過程中出現(xiàn)的問題等，記錄員通過文字形式進行記錄并上交備案，從開始的提出問題到最后的解決問題并說明總結，整個學習過程均有學生為主導進行完成，實習顧問老師全程觀察學生的相關操作并及時進行正確指導，鼓勵學生在學習中大膽發(fā)言，不斷培養(yǎng)學生的表達能力并提高學生的自信心[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組學生期末考核成績、課程滿意度及自我主觀感受情況。

1.3.1 考核方式

兩組學生在完成教學規(guī)定的課程后，在學期末進行眼科學基礎知識、操作技能考試與案例分析考試，成績采取百分制，在課程結束后對兩組學生進行眼科護理學課程滿意度調(diào)查問卷，分析兩組學生對兩種教學方法的學習興趣與滿意度情況，課程滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/100%，同時，對于學生采取兩種不同的教學模式的自我學習感受情況進行評估，評估內(nèi)容包括：主動學習、學生溝通能力、團隊協(xié)作能力、表達總結能力、自主學習能力及解決問題能力[6]。

1.4 研究方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計量資料采用百分率表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生期末基礎知識、技能操作及案例分析成績比較

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，對照組采取LBL教學方式期末成績與期中成績對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組采取PBL教學模式進行教學期末成績與期中成績對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組學生期末成績對比，實驗組學生期末成績明顯優(yōu)于對照組學生期末成績，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05），結果見表 1。

2.2 兩組學生課程滿意度情況對比

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，實驗組學生課程滿意度情況（95.56%）明顯優(yōu)于對照組學生課程滿意度（77.78%），兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05），結果見表 2。

2.3 兩組學生自我感受情況對比

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，實驗組學生主動學習、學生溝通能力、團隊協(xié)作能力、自主學習能力及解決問題能力均不同程度優(yōu)于對照組學生，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05），結果見表3。

表1 兩組學生期末基礎知識、技能操作及案例分析成績比較

表2 兩組學生課程滿意度情況對比

表3 兩組學生自我感受情況對比

3 討論

PBL教學模式起自北美發(fā)展至今，在醫(yī)學教育領域得到了廣泛推廣與實踐，PBL教學模式將傳統(tǒng)以教師為中心的教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主導的教學模式[7]，通過帶教老師進行問題提出，讓學生組建小組進行討論、總結并分析，充分調(diào)動學生的學習積極性，促進學生完成理論知識向臨床思維的轉(zhuǎn)變，讓學生進行自主學習，促使學生在自主學習的過程中自身構建起相應的學習框架與知識體系，通過經(jīng)典案例示范，讓學生將理論知識與臨床實際病例巧妙結合進行綜合分析，培養(yǎng)學生的解決問題能力，對學生未來的臨床實習起到很大的幫助作用[8]。

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，對照組采取LBL教學方式期末成績與期中成績對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組采取PBL教學模式教學期末成績與期中成績對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組學生期末成績對比，實驗組學生期末成績明顯優(yōu)于對照組學生期末成績，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05），實驗組學生課程滿意度情況（95.56%）明顯優(yōu)于對照組學生課程滿意度（77.78%），實驗組學生主動學習、學生溝通能力、團隊協(xié)作能力、自主學習能力及解決問題能力均不同程度優(yōu)于對照組學生，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05）。

綜上所述，對于眼科教學護理中采取PBL教學模式，能充分調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生的自主學習能力，授課老師從主動傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W生作為主導的學習者，從各方面培養(yǎng)學生的自主學習能力，不斷培養(yǎng)學生的臨床思維，值得廣泛推廣。