朱善華，袁國(guó)民，王抒

（南京華廈白癜風(fēng)研究所，江蘇 南京 210000）

0 引言

白癜風(fēng)作為臨床皮膚科十分常見(jiàn)的后天性色素性皮膚病，以皮膚泛發(fā)型或局限性色素脫失斑為主要癥狀表現(xiàn)，在青年人中發(fā)病率較高，其面、頸、前臂、背等部位最易出現(xiàn)，皮損大小、形態(tài)各有不同。目前臨床方面尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制和病因，故此還未尋找到針對(duì)性的治療方案，中西醫(yī)結(jié)合治療、外科治療、藥物治療等常規(guī)性治療方案見(jiàn)效比較慢，治療周期長(zhǎng)，難以取得令人滿意的治療效果，會(huì)使患者的生活質(zhì)量受到極大的影響[1]。本文抽取本院2017 年4 月至2019 年2 月收治的白癜風(fēng)患者56 例作為研究樣本，現(xiàn)將臨床治療效果整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取本院2017 年4 月至2019 年2 月收治的白癜風(fēng)患者56 例作為研究樣本，參照單雙號(hào)法分為兩組，全部參選病例均符合《白癜風(fēng)臨床路徑》中白癜風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。即對(duì)照組（28 例）與治療組（28 例）。對(duì)照組男17 例，女11 例；患者年齡為11-56 歲，平均（28.5±3.8）歲；病程在3 個(gè)月至21 年，平均（3.5±0.4）年；皮損部位：面頸13例，軀干8 例，四肢7 例；治療組男18 例，女10 例；患者年齡為12-57 歲，平均（27.4±3.9）歲；病程在4 個(gè)月至22年，平均（3.6±0.3）年；皮損部位：面頸14 例，軀干6 例，四肢8 例。兩組患者間的一般資料經(jīng)過(guò)比較，組間未顯示出明顯差異（P＞0.05），可行此次對(duì)比。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，患者自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法。對(duì)照組點(diǎn)陣激光治療的具體操作如下：以皮損顏色為依據(jù)適當(dāng)調(diào)整CO2點(diǎn)陣激光的能量，控制能量范圍在20-30 mJ/cm2內(nèi)，波長(zhǎng)、間距、覆蓋率分別設(shè)定為106μm、4-6/8%，間隔1 個(gè)月進(jìn)行1 次治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)，具體操作如下：給予患者局部麻醉，于供區(qū)采用SOBER 取皮刀對(duì)0.2 mm 厚度的刃厚皮片進(jìn)行刮取，以治療面積為依據(jù)決定皮片面積，基本標(biāo)準(zhǔn)為供區(qū)1 cm2，對(duì)應(yīng)治療面積為20-40 cm2。于ReCell細(xì)胞再生試劑盒之中的溫控容器內(nèi)植入取下的刃厚皮片，放置在37℃恒溫下進(jìn)行15-20 min 的酶解，取出后放在適量經(jīng)過(guò)中和的試劑中進(jìn)行浸泡，利用手術(shù)刀片對(duì)刃厚皮片進(jìn)行刮取，促使其形成細(xì)胞懸液。于過(guò)濾器中將懸液緩慢注入并進(jìn)行純化，得到最終需要的表皮細(xì)胞懸液。同時(shí)使用微動(dòng)力系統(tǒng)磨削術(shù)治療白癜風(fēng)區(qū)域，再將得到的表皮細(xì)胞懸液向新鮮創(chuàng)面噴灑，覆蓋上A1goderm 輔料，以紗布繃帶進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治療過(guò)程中對(duì)兩組患者疼痛、燒灼感、水皰、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。白班完全消退，膚色完全恢復(fù)正常狀態(tài)代表痊愈；白斑明顯比治療前縮小或大部分消退，膚色恢復(fù)正常在皮損總面積中的占比超過(guò)50%代表有效；白斑小部分消退，膚色恢復(fù)正常在皮損總面積中的占比未達(dá)50%代表有效；白斑皮損增大或未出現(xiàn)色素再生代表無(wú)效。總有效率采用痊愈、顯效、有效三者百分比相加的方式完成計(jì)算[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。全部研究數(shù)據(jù)的處理利用SPSS 22.0 軟件開(kāi)展，使用（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料行表示，行χ 2 檢驗(yàn)，P＜0.05 作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效行比較。。對(duì)照組的治療總有效率比治療組的治療總有效率低，組間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效行比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，其與治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

白癜風(fēng)是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的一種皮膚病，由于本病具有治療難度大、周期長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、預(yù)后差等病情特點(diǎn)，會(huì)極大的影響患者的生理、心理健康和生活質(zhì)量。一直以來(lái)白癜風(fēng)的治療工作都是臨床皮膚科的研究焦點(diǎn)，如何正確選擇安全有效的治療方法，會(huì)直接關(guān)系到患者的臨床療效和預(yù)后。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較[n（%）]

CO2點(diǎn)陣激光主要通過(guò)生成較多微治療孔的方式促進(jìn)光或藥物的吸收，其充分運(yùn)用了計(jì)算機(jī)圖形發(fā)生器的重要作用，可有效控制治療深度，保障不影響到真皮層。除此之外，微治療孔周?chē)嬖诘恼Ｆつw，可對(duì)創(chuàng)面恢復(fù)起到促進(jìn)作用[4]。

ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)的優(yōu)勢(shì)如下：①操作用時(shí)較短，一般30 min 內(nèi)即可完成所有操作；②對(duì)技術(shù)人員、技術(shù)水平無(wú)特點(diǎn)要求，臨床醫(yī)師完全可以勝任；③微治療可有效控制治療深度，避免影響真皮層，且不會(huì)對(duì)治療孔周?chē)恼Ｆつw產(chǎn)生影響，加快創(chuàng)面恢復(fù)速度；④術(shù)后可取得理想的治療效果，見(jiàn)效迅速，有效性、安全性良好[5-7]。在CO2點(diǎn)陣激光治療基礎(chǔ)上聯(lián)合ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)，可進(jìn)一步提高臨床治療效果和患者對(duì)治療方案的滿意度。需要注意的相關(guān)事項(xiàng)為：①開(kāi)展ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療時(shí)需要全程貫穿心理護(hù)理，與患者之間保持良好的交流溝通，幫助其樹(shù)立治愈疾病的信念和決心，盡可能減輕其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)；②重視治療區(qū)域護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療區(qū)域是否出現(xiàn)大量滲液滲血進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)了解是否存在異味等感染征象；③加強(qiáng)隨訪干預(yù)和護(hù)理指導(dǎo)。ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)是新型治療技術(shù)，遠(yuǎn)期效果還未得到充分證實(shí)，所以需要通過(guò)強(qiáng)化隨訪和記錄的方式將此種治療方法在白癜風(fēng)治療工作的遠(yuǎn)期效果做出評(píng)價(jià)和判斷。

此次研究中得到以下結(jié)果：治療組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組間有顯著性的差異（P＜0.05）。從而足以證明，ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)聯(lián)合點(diǎn)陣激光對(duì)白癜風(fēng)具有良好的臨床療效，存在臨床大力推廣的價(jià)值。