張齊

（西安交通大學(xué)，陜西 西安 710000）

0 引言

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見的一種急性冠脈綜合征，主要的形成原因是冠脈狹窄而引發(fā)的血流量不足，導(dǎo)致患者的心肌代謝出現(xiàn)異常，心肌負荷加重，出現(xiàn)嚴重的心肌缺血等癥狀[1]。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛容易發(fā)展為急性心肌梗死，具有較高的致死率和癱瘓率，主要的臨床表現(xiàn)為胸痛等，多發(fā)于睡眠時，具有發(fā)病快、時間長等特點，會嚴重的影響到患者的生活水平和正常工作，并且會危及到患者的生命。目前治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的主要方式有丹參注射液治療和丹參多酚酸鹽治療，其中丹參多酚酸鹽的治療方法能夠有效的控制患者心絞痛等臨床癥狀，改善血液流變學(xué)指標，提高患者的生活質(zhì)量。基于此，本文選取本院收治的116 例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進行此次研究，檢驗了丹參多酚酸鹽治療的臨床療效，并做出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院2016 年01 月至2018 年02 月收治的116 例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組各58例。其中參照組男與女的比例為33:25，年齡在45-72 歲，平均（51.45±2.82）歲；研究組男與女的比例為34:24，年齡在50-71 歲，平均（52.51±2.89）歲。兩組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者予以丹參注射液（生產(chǎn)廠商：寧波天真制藥有限公司；批準文號：Z33021102）進行治療[2]。在利尿、吸氧和擴血管藥等常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上予以丹參注射液治療，一天一次，一次注射20 mL，連續(xù)注射14 d，如果在治療過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心絞痛，則應(yīng)該立即停止一切活動，并予以硝酸甘油治療。治療后觀察患者心絞痛等臨床癥狀的恢復(fù)時間和情況。

1.2.2 研究組：該組患者予以丹參多酚酸鹽（生產(chǎn)廠商：上海綠谷制藥有限公司；批準文號：Z20050248）進行靜脈滴注注射治療。一天一次，一次一瓶，每瓶200 mg，外加250 mL 生理鹽水，連續(xù)治療14 天。同樣如果患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀，可以根據(jù)患者病情的嚴重程度予以不同劑量的硝酸甘油進行治療。治療2 周之后，觀察患者的各項生命體征的恢復(fù)情況并進行記錄。

1.3 觀察指標。比較兩組患者控制心絞痛的時間，時間越短表明治療效果越好；比較兩組患者的治療效果，主要分為顯效、有效和無效，顯效的判定標準為患者的主要臨床癥狀消失，并且心功能的評級下降幅度較大，硝酸甘油治療可停止，有效的判定標準為臨床癥狀有明顯的改善，減少硝酸甘油的用量，心功能評級下降一個等級，無效的判定標準為臨床癥狀沒有消失的跡象，不能脫離硝酸甘油的治療，心功能評級無明顯變化，其中治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 19.0 軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料通過%表示，行卡方檢驗；計量資料通過（）表示，行t 檢驗，當(dāng)（P＜0.05）時，即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果。經(jīng)治療，參照組患者顯效、有效及無效的例數(shù)比為17:31:10，治療總有效率為82.75%；研究組患者顯效、有效及無效的例數(shù)比為37:20:1，治療總有效率為98.28%。參照組的治療總有效率顯著低于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.135，P=0.004）。

2.2 比較兩組控制心絞痛的時間。經(jīng)治療，研究組患者心絞痛的控制時間明顯短于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組控制心絞痛時間對比（，min）

表1 兩組控制心絞痛時間對比（，min）

組別 例數(shù) 控制時間研究組 58 13.52±1.40參照組 58 34.38±2.55 t - 54.611 P - 0.000

3 討論

冠心病是臨床發(fā)病率較高的一種中老年心血管疾病，近年來，冠心病的發(fā)病呈低齡化的特點，具有極高的致死率和癱瘓率，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年死于冠心病的患者高達600 萬余人。而冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中常見的類型，也叫做急性冠脈綜合征，常常表現(xiàn)為突然性的心絞痛，對于患者的正常生活和工作都產(chǎn)生了不利的影響，大大的降低了患者的生活質(zhì)量。與此同時，長期的治療給患者及其家屬帶來了較大的經(jīng)濟負擔(dān)，會使患者產(chǎn)生悲觀的負面心理，對于病情的反復(fù)發(fā)作容易產(chǎn)生放棄、恐懼、焦慮不安等不良情緒，不利于病情的恢復(fù)，并且患者對治療的依從性較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的方式越來越完善，其中丹參多酚酸鹽治療就能夠起到顯著的治療效果，跟丹參注射液相比能夠更好的控制心絞痛等臨床癥狀。因此本文對于丹參注射液與丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效比較進行研究是十分必要的。

本次研究采用了丹參注射液和丹參多酚酸鹽兩種治療方法，但是丹參注射液為粗制品，對于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果不穩(wěn)定，有效成分不不明確，跟丹參多酚酸鹽相比治療效果較差[4-5]。丹參多酚酸鹽中含有充足的丹參成分，包括丹參素鉀、紫角酸鉀和丹參乙酸鎂等有效成分，并采用凍干粉的劑型方式，在最大程度上對有效成分進行了濃縮。同時采用注射液的治療方式使得藥效性質(zhì)更加的穩(wěn)定。有利于對患者血管的炎癥進行有效的控制，對血管內(nèi)皮起到了保護作用，抑制血栓的形成，有利于患者臨床癥狀的控制和恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，參照組的治療效果顯著低于研究組（P＜0.05）；而研究組患者的心絞痛控制時間跟參照組相比明顯更短（P＜0.05）。說明丹參多酚酸鹽對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療具有良好的治療效果，有效的控制心絞痛等臨床癥狀。

綜上所述，丹參多酚酸鹽對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療具有顯著的臨床療效，值得推廣。