孫明華，王慶志

（1.華中阜外醫(yī)院 放射科，河南 鄭州 450000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院法醫(yī)學院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

0 引言

小兒復雜型先天性心臟病屬于先天性心臟畸形的一種，大多由于胎兒在胚胎發(fā)育的時候，心臟大血管發(fā)育出現(xiàn)異常，或者胎兒出生后，沒有通道沒能夠及時自動關閉誘[1]。復雜型先天心臟病癥狀相對較多，在疾病治療過程中，需要先具體的診斷疾病，才能更好的進行治療。因此，選擇有效、準確性高的診斷方式非常必要。64 層螺旋CT 診斷屬于常見診斷方式的一種，通過CT 掃描能夠更好的了解患兒心臟情況，從而制定相應的診療方案，保證治療效果[2]。本文從2017 年9 月至2019 年9 月我院經(jīng)過手術證實的小兒復雜型先天性心臟病中抽選127 例進行分析，通過64 層螺旋CT 診斷來探究診斷準確率，旨在探究分析在小兒復雜型先天性心臟病中采取64 層螺旋CT 診斷的診斷意義，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。從2017 年9 月至2019 年9 月我院經(jīng)過手術證實的小兒復雜型先天性心臟病中抽選127 例進行分析，所有患兒均接受64 層螺旋CT 診斷，其中男65 例，女62 例；患兒年齡在2 個月至12 歲，平均（5.23±1.17）歲。所有患兒均為復雜型先天性心臟病，且接受手術治療。

1.2 方法。所有患兒均接受64 層螺旋CT 診斷，具體操作如下：①檢查前的相關準備?；純涸诮邮苓M入檢查室后，選擇仰臥體位。7 歲以下的患兒如果出現(xiàn)不配合情況，則可以選擇先進行麻醉再檢查?？梢钥诜下热?，濃度為10%，給藥量為0.7 m/kg。7 歲以上的患兒則可以直接先進行屏氣訓練，當患兒已經(jīng)掌握屏氣方法后，再進行掃描檢查。②儀器設備準備。本次研究選擇的64 層螺旋CT 為德國西門子公司生產(chǎn)，其掃描參數(shù)分別設置為：層厚0.6 mm、有效電流150 mAs、管電壓100 kV、球管旋轉(zhuǎn)時間0.33 s、螺距0.3（掃描過程中根據(jù)患兒心率的變化進行適當?shù)恼{(diào)整）。③掃描范圍以及對比劑選擇。而本次研究的對比劑則選擇碘普羅胺或者優(yōu)維顯等非離子型對比劑，通過高壓注射器在患兒足背、頭皮淺表、手肘等部位的靜脈進行注射。通常注射完對比劑之后，需要緊接著注射20 mL 生理鹽水進行沖洗，保證對比劑的效果。④具體的掃描方法。在注射對比劑后，先進行第一期的掃描，一般設置9 秒的延遲時間。完成第一期掃描后，再進行第二期掃描，設置8 秒延遲時間，第一期和第二期的掃描均為手動觸發(fā)。所有掃描數(shù)據(jù)均上傳到SIEMENS Syngo.via 工作站進行數(shù)據(jù)處理和圖像重建。一般來說，圖像重建的間隔控制為0.6 mm，層厚設置為0.6 mm。完成圖像重建后，交由專業(yè)醫(yī)生進行診斷，保證診斷結果的準確性。

1.3 觀察指標。本次研究主要將64 層螺旋CT 診斷結果和手術結果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 27.0 處理，χ2檢驗，當P＜0.05 時，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，127 例復雜型先天性心臟病患兒中64 層螺旋CT 診斷確診例數(shù)為124 例，確診率97.64%；與手術結果相差不大，χ2=3.036，P=0.081，差異不具備統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

復雜型先天性心臟病是一種病理結構比較復雜、診斷難度比較大的疾病，在該疾病治療過程中，對診斷技術的要求相對較高。近年來，我國醫(yī)療技術發(fā)展十分迅速，影像學技術也得到了飛速的發(fā)展[3]。在復雜型先天性心臟病診斷當中，醫(yī)學影像學技術能夠發(fā)揮出比較好的效果，臨床診斷價值也比較高。64 層螺旋CT 診斷屬于醫(yī)學影像學技術的一種，在心臟病診斷中運用比較廣泛。相較于彩色超聲診斷而言，64層螺旋CT 診斷技術能夠?qū)純盒呐K及血管的情況進行更加具體的分析和觀察，同時還能了解患兒的心臟血流動力學情況，準確性相對較高[4]。目前在心臟血管疾病的診斷當中，心血管造影一直是診斷疾病的金標準，但是由于患兒年齡比較小，在心血管造影中需要使用到造影劑對患兒身體可能產(chǎn)生一定的影響。所以，在小兒復雜型先天性心臟病診斷中，心血管造影具有一定的危險性[5]。64 層螺旋CT 診斷安全性高，且具有便捷、無創(chuàng)、分辨率高等優(yōu)勢，相對于心血管造影來說，更容易被接受。此外64 層螺旋CT 診斷性價比高，不會給患兒家庭帶來更大的負擔，因此，當前64 層螺旋CT 診斷已經(jīng)成為廣受歡迎的診斷方式。

表1 64 層螺旋CT 診斷結果和手術結果比較（n，%）

本次研究選擇127 例小兒復雜型先天性心臟病患兒進行研究，研究結果顯示，127 例復雜型先天性心臟病患兒中64層螺旋CT 診斷確診例數(shù)為124 例，確診率97.64；與手術結果相差不大，表明64 層螺旋CT 診斷具有較高的診斷價值，該研究結果與劉路[6]在 64 層螺旋CT 在小兒復雜型先天性心臟病中的診斷價值中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在小兒復雜型先天性心臟病中采取64 層螺旋CT 診斷準確性較高，創(chuàng)傷性小，運用于小兒復雜型先天性心臟病診斷中，能夠為手術方案的制定提供有效依據(jù)，從而降低手術風險，值得臨床推廣應用。