黃榮芰

（武宣縣人民醫(yī)院，廣西 武宣 545900）

0 引言

子宮肌瘤是臨床婦科發(fā)病率較高的疾病，臨床又稱之為子宮纖維瘤及纖維肌瘤，是一種良性生殖器腫瘤。該疾病若得不到及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)子宮出血、白帶增多及腹部疼痛等臨床表現(xiàn)，因此嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤射頻消融是臨床治療該病常采用的治療手段，該手術(shù)方法具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷最小及治療效果佳等優(yōu)點(diǎn)[2]。為此，本文對(duì)超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤射頻消融的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)價(jià)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。隨機(jī)抽取2016 年3 月至2019 年3 月接收的42 例子宮肌瘤患者進(jìn)行分組治療，其中分成對(duì)照組21 例和觀察組21 例，觀察組患者年齡22-45 歲，平均（33.5±2.3）歲；對(duì)照組患者年齡22-46 歲，平均（34.0±2.4）歲。二組之間的數(shù)據(jù)差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組實(shí)施開腹手術(shù)治療，手術(shù)取臥位及全麻處理，逐層切開腹部皮膚后，根據(jù)腫瘤大小決定切口長(zhǎng)度，鈍性分離腹直肌，提起腹膜用電刀將其切開，采用電凝止血，手術(shù)操作過(guò)程中要避免損傷小腸，腹腔打開后，將腸管推向上腹部，探尋到肌瘤后將其切除，術(shù)后給予患者抗感染治療；觀察組患者給予超聲引導(dǎo)下射頻消融治療，手術(shù)采取氣管插管全麻處理；患者取平臥位，常規(guī)鋪巾消毒后，在患者兩大腿肌肉豐富處放置電極板，采用B 超檢查患者子宮肌瘤大小、位置和數(shù)目，在超聲引導(dǎo)下用射頻電極針經(jīng)皮膚進(jìn)入子宮瘤體內(nèi)，通過(guò)射頻主機(jī)產(chǎn)生的高頻電磁波對(duì)肌瘤組織進(jìn)行加熱凝固處理，治療完成后退出射頻電極針，并進(jìn)行反復(fù)操作，至肌瘤全部凝固為止；最后通過(guò)B 超檢查，確定瘤體內(nèi)無(wú)血流信號(hào)則完成手術(shù)，術(shù)后給予患者抗感染治療；術(shù)后半年內(nèi)定期進(jìn)行檢查，掌握瘤體大小及血流情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。將觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。并采用調(diào)查問卷的方式記錄，對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量。經(jīng)調(diào)查顯示，治療后患者臨床癥狀徹底消失，經(jīng)檢查子宮恢復(fù)正常，肌瘤完全消失，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象則證明為治療顯效；治療后患者臨床癥狀子宮和肌瘤均得到顯著改善則，10 分為滿分，最終分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。證明治療有效；治療后患者上述指標(biāo)均改善較差或加重則證明治療無(wú)效。治療總有效率=顯效人數(shù)+有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 20.0，處理數(shù)據(jù)通過(guò)n（%）描述兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)，手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)（）描述，實(shí)施t 檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著時(shí)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。組間對(duì)比顯示觀察組臨床療效顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比差異已達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表1。

表1 組間治療效果對(duì)比情況[n（%）]

2.2 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比。通過(guò)記錄顯示，兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，其數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；而觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間同對(duì)照組數(shù)據(jù)相比均較少，且治療后生活質(zhì)量明顯提高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），明細(xì)詳見表格2。

表2 觀察與對(duì)照組之間的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)及生活質(zhì)量對(duì)比詳情

表2 觀察與對(duì)照組之間的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)及生活質(zhì)量對(duì)比詳情

組別 手（術(shù)m用in）時(shí) 術(shù)量中（失m L血）住（院d時(shí)）間治質(zhì)療量前評(píng)生分活治質(zhì)療量后評(píng)生分活對(duì)照組 64.1±12.9 40.2±10.9 7.3±0.9 6.7±0.5 9.5±0.5觀察組 32.9±8.5 12.9±4.5 2.8±0.5 6.6±0.4 8.3±0.2 χ 2 9.2549 10.6089 20.0294 0.7156 10.2115 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 二組之間并發(fā)癥比較詳情。通過(guò)術(shù)后記錄發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者發(fā)生的并發(fā)癥與對(duì)照組相比較高，而觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)于較少，組間數(shù)據(jù)存在顯著達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表3。

表3 各組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是一種高發(fā)的婦科疾病，該病發(fā)生會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多及月經(jīng)異常是該病的常見臨床癥狀，若患者得不到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕及流產(chǎn)現(xiàn)象，甚至可能發(fā)生癌變[3]。以往臨床針對(duì)子宮肌瘤通常采用開腹手術(shù)治療，然而，由于手術(shù)創(chuàng)傷性操作和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量增加，使功能失調(diào)的子宮出血，盆腔感染和傷口感染的患者容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥[4]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下射頻消融治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用已經(jīng)開展[5]。超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)是一種新技術(shù)，射頻又稱高頻振動(dòng)，其主要是通過(guò)射頻主機(jī)產(chǎn)生的高頻電磁波對(duì)肌瘤組織進(jìn)行加熱凝固處理，在高頻的振蕩下高熱還可殺死癌細(xì)胞[6]；同時(shí)在超聲影像的引導(dǎo)下進(jìn)行射頻消融，可使術(shù)者清晰辨別患者肌瘤位置、大小及數(shù)目，從而使電極針能夠準(zhǔn)確接觸瘤體，迅速使肌瘤細(xì)胞凝固及壞死，并能將所有肌瘤徹底清除，從而有效縮短了手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，且該方法安全性較高，不會(huì)對(duì)鄰近組織造成損傷，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[7]。

在該分析的結(jié)果中，還確認(rèn)了超聲引導(dǎo)射頻消融的手術(shù)安全性及效果均較高，患者發(fā)生的并發(fā)癥較少，而常規(guī)開放手術(shù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)相比之下較差。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的療效及安全性均較高，可使患者的肌瘤得到有效清除，幫助患者提高生活質(zhì)量。但本次研究數(shù)據(jù)有限，希望臨床相關(guān)學(xué)者能夠?qū)ψ訉m肌瘤疾病的治療再做進(jìn)一步的研究分析，為臨床治療提供更多有價(jià)值的可參考依據(jù)，幫助患者盡早恢復(fù)健康，減少病痛折磨。