張海云

（庫車縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842000）

0 引言

品管圈活動是指在同一個工作場所當(dāng)中，為了提升解決工作的效率自動形成一個小的團(tuán)體，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式讓員工能夠主動參與到管理活動當(dāng)中去，在工作當(dāng)中獲取成就感。品管圈活動能夠提升護(hù)理人員護(hù)理管理制度的執(zhí)行力，而胃腸外科護(hù)理質(zhì)量主要體現(xiàn)在外科手術(shù)前后患者各方面的變化，其護(hù)理質(zhì)量對于患者的治療效果有著至關(guān)重要的影響。本次就胃腸外科實施品管圈活動的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將開展品管圈活動前隨機抽取2016 年3 月至2017 年4 月入住我院的40 例胃腸外科患者作為對照組，男28 例，女12 例；年齡32-75 歲，平均（60.8±9.7）歲。其中胃癌11 例，結(jié)腸癌14 例，直腸癌15 例?；颊呶幕剑撼踔屑耙韵?8 例，高中及中專12 例，大專以上10 例；將開展品管圈活動后隨機抽取2017 年5 月至2018 年6 月入住我院的40 例胃腸外科患者作為實驗組，男16 例，女14 例；年齡31-76 歲，平均（60.7±9.5）歲。胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌分別有10 例、13 例、17 例?；颊呶幕剑撼踔屑耙韵隆⒏咧屑爸袑?、大專以上分別有16 例、13 例和11 例。兩組患者在一般資料中對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、治療配合護(hù)理操作等內(nèi)容。實驗組以胃腸外科作為單位組圈，根據(jù)品管圈管理的步驟進(jìn)行各項活動。品管圈活動由胃腸外科護(hù)理人員組成，護(hù)士長作為圈長，10 名護(hù)理人員作為圈員。圈長負(fù)責(zé)活動的開展、安排和監(jiān)督，圈員對步驟的實施情況進(jìn)行分析和總結(jié)，根據(jù)科室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的可行性進(jìn)行結(jié)合，每周進(jìn)行1 次改進(jìn)品管圈活動。包括：①評估現(xiàn)狀和計劃。在品管圈活動開始后，圈長提出護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)問題，分析討論本科室當(dāng)中護(hù)理質(zhì)量和術(shù)后并發(fā)癥當(dāng)中容易出現(xiàn)的問題，圈長制定護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)措施；②執(zhí)行質(zhì)量改進(jìn)?？剖裔t(yī)生協(xié)助下制定健康宣教手冊，每位患者在入院后都要進(jìn)行發(fā)放。告知患者手術(shù)前各項檢查的地點、注意事項等，術(shù)后對患者的切口狀態(tài)進(jìn)行密切的關(guān)注，定期對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測；③評估和總結(jié)整改結(jié)果。每個階段完成以后由圈長分析質(zhì)量改進(jìn)的結(jié)果，討論出現(xiàn)的問題并提出改進(jìn)的方式，形成規(guī)范性的文件，在日常護(hù)理中執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組患者住院時不良事件和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。比較兩組患者對護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、一般滿意和不滿意?？傮w滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，一般使用百分率（%）對計數(shù)資料進(jìn)行說明，使用的檢驗方式是χ2，若 P＜0.05，則說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。實驗組護(hù)理不良事件發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理不良事件和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比。實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理的質(zhì)量需要強有效的行政管理手段和科學(xué)有效的績效考核，最大限度對基層人員的自主性和主動性進(jìn)行開發(fā)[1]。通常是管理人員思想不注重，執(zhí)行者對于制度的執(zhí)行不到位，思想比較散漫，在護(hù)理工作時不注重，因此容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險時間的發(fā)生，這對患者會產(chǎn)生較大的影響。品管活動與傳統(tǒng)的護(hù)理改進(jìn)方式不同，其對于基層護(hù)理人員的自主性更加注重，自愿組圈，自我進(jìn)行評估和改進(jìn)，能夠調(diào)動組圈參與者的主動性，更加強調(diào)護(hù)理人員的素養(yǎng)，提升護(hù)理人員的責(zé)任感和價值[2]。

影響護(hù)理質(zhì)量的要素比較多，包括護(hù)理人員的專業(yè)技能、護(hù)理制度的制定和落實、護(hù)患溝通的完整性。在胃腸外科當(dāng)中護(hù)理工作體現(xiàn)在手術(shù)前和出院前的健康教育、護(hù)理人員的工作職能和監(jiān)管、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[3]。臨床中以往的護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，圍手術(shù)不遵守醫(yī)囑用藥的發(fā)生率十分高，而品管圈活動的實施，能夠提升護(hù)理人員和患者溝通的有效性，提升患者對于治療和護(hù)理的依從性[4-6]。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員會階段性的對護(hù)理方式進(jìn)行改進(jìn)，積極與醫(yī)生進(jìn)行配合，從而預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生，效果十分顯著[7-8]。

在本次研究當(dāng)中，實驗組護(hù)理不良事件的發(fā)生和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈活動應(yīng)用在胃腸外科的效果比較顯著，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者對于護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價值和意義。