吳麗春

（青海省人民醫(yī)院 手術(shù)室，青海 西寧 810007）

0 引言

腹腔鏡為當(dāng)前臨床治療直腸癌的常用術(shù)式，作為微創(chuàng)手術(shù)治療方法，患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后恢復(fù)速度相對較快[1]。但是由于手術(shù)治療的時間較長，患者術(shù)后易于出現(xiàn)低體溫等不良反應(yīng)，增加手術(shù)治療的風(fēng)險，也會對患者的腎臟功能狀態(tài)產(chǎn)生不同程度影響[2]。為了深入調(diào)查低體溫護理在腹腔鏡直腸癌患者手術(shù)室護理中應(yīng)用的價值，文章將2018 年1 月至2019 年1 月在本院手術(shù)室實施腹腔鏡直腸癌術(shù)治療的44 例患者視為分析對象，結(jié)合分組比較的結(jié)果展開論述，且將內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018 年1 月至2019 年1 月在本院手術(shù)室實施腹腔鏡直腸癌術(shù)治療的44 例患者視為分析對象，將其隨機納入常規(guī)組與實驗組（n=22）。常規(guī)組患者中男女?dāng)?shù) 量 占 比 為12:10，年 齡24-67 歲，平 均（46.71±2.34）歲。實驗組患者中男女?dāng)?shù)量占比為11:11，年齡23-67 歲，平均（46.69±2.38）歲。兩組患者基線資料比較無顯著差異，且入選患者均簽署知情同意書，可以實施分組對照研究（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組實施常規(guī)手術(shù)室護理，協(xié)助患者完成各項臨床檢查活動，介紹疾病的相關(guān)知識，手術(shù)治療的價值等內(nèi)容，解答患者及其家屬的提問。術(shù)前準(zhǔn)備好各類器械、搶救藥品等，術(shù)前30 min 確認(rèn)設(shè)備的運行能力。術(shù)后協(xié)助醫(yī)生完成各項工作，術(shù)后為患者實施飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)。實驗組在此基礎(chǔ)上，實施低體溫護理，詳細方式如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo)：術(shù)前患者可能會出現(xiàn)緊張、焦躁的心理狀態(tài)，影響患者的心率與血壓狀態(tài)。護理人員需要主動與患者交流，介紹手術(shù)治療的價值，醫(yī)師的豐富經(jīng)驗以及成功的治療案例等。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的體位配合方法等，多鼓勵患者。

1.2.2 體表加溫：術(shù)前測量患者體溫，且實施適當(dāng)?shù)陌o理。為患者佩戴手套、袖套及腳套等，減少患者身體暴露在外的面積與時間。合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度，必要情況下可以應(yīng)用暖風(fēng)機、電熱毯等，避免患者體溫過低。

1.2.3 液體加溫：直腸病灶切除后，應(yīng)用灌洗液實施沖洗處理，將灌洗液加溫至38℃，預(yù)防發(fā)生低體溫癥狀。靜脈輸入液體實施預(yù)熱，保持在36.5℃-37.0℃之間[3]。結(jié)合患者具體情況，將靜脈輸液液體放置在恒溫箱、加溫儀中。

1.2.4 二氧化痰氣腹加溫：應(yīng)用STORZ 二氧化碳氣腹機實施加溫處理，一直到和患者體溫貼近。對患者氣腹壓力實施嚴(yán)格控制，嚴(yán)格遵循無菌操作的理念。針對于應(yīng)用呼吸器的患者，需要對呼吸器實施加溫處理，預(yù)防患者術(shù)中體溫過低。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者的術(shù)中寒顫發(fā)生率、手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。使用SPSS 20.0 軟件實施數(shù)值統(tǒng)計，值比較計數(shù)資料間差距，t 值計算計量數(shù)據(jù)差值，P＜0.05 則判斷為包含統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與常規(guī)組患者的寒顫發(fā)生率比較。實驗組手術(shù)中1 例發(fā)生寒顫癥狀，常規(guī)組手術(shù)中出現(xiàn)5 例寒顫癥狀，差距比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 實驗組與常規(guī)組患者的寒顫發(fā)生率比較（n，%）

2.2 實驗組與常規(guī)組患者的時間指標(biāo)比較。與常規(guī)組患者比較，實驗組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間及住院時間均相對較短，數(shù)據(jù)對比包含統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 實驗組與常規(guī)組患者的時間指標(biāo)比較

表2 實驗組與常規(guī)組患者的時間指標(biāo)比較

組別 手術(shù)時間（min） 腸道（恢h復(fù)）時 間住院時間（d）實驗組（n=22） 301.16±1.19 17.17±2.16 9.05±2.17常規(guī)組（n=22） 325.17±1.32 32.16±3.13 16.53±3.15 t 17.41 16.84 10.73 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療直腸癌，能夠快速改善患者的臨床癥狀[4]。但是手術(shù)治療中也存在著一定的風(fēng)險，比如術(shù)后低體溫，會影響患者手術(shù)中的生命體征，關(guān)系到患者的預(yù)后效果[5]。直腸癌患者手術(shù)中會受到環(huán)境因素、藥物因素、手術(shù)時間因素以及患者自身年齡因素等影響，造成術(shù)中低體溫癥狀的發(fā)生[6]?；颊唛L時間處于低體溫狀態(tài)下，會致使其機體出現(xiàn)各類應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)治療活動的順利開展，需要強化術(shù)中低體溫護理的重視程度。

術(shù)中低體溫護理，主要是結(jié)合腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者的治療流程開展。在心理護理干預(yù)的方式下，緩解患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。根據(jù)患者治療的情況，實施體表加溫、液體加溫及二氧化痰氣腹加溫處理等，避免患者體溫過低。

本次數(shù)據(jù)比較的結(jié)果顯示，實驗組手術(shù)中1 例發(fā)生寒顫癥狀，常規(guī)組手術(shù)中出現(xiàn)5 例寒顫癥狀，且與常規(guī)組患者比較，實驗組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間及住院時間均相對較短。在術(shù)后低體溫護理的模式下，能夠縮短患者的手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間，降低其術(shù)中寒顫發(fā)生率，對患者術(shù)后的恢復(fù)效果也能夠產(chǎn)生重要影響。

綜上所述，手術(shù)室護理方式能夠直接影響腹腔鏡直腸癌術(shù)患者術(shù)中體溫狀態(tài)，在術(shù)中低體溫護理模式下能夠降低患者寒顫發(fā)生率，縮短患者手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間，建議在患者手術(shù)室護理期間推廣應(yīng)用。