趙羚余

（自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

0 引言

頸動脈是人體重要的大血管之一，主要的作用為將血液從心臟運輸?shù)筋^部、面部和頸部，頸動脈狹窄是臨床常見的一種中老年心腦血管疾病，會引發(fā)腦缺血甚至腦梗死，危及到患者的生命，是指頸動脈血管內(nèi)壁發(fā)生堵塞病變后導致血液輸送異常，從而引發(fā)腦組織缺血和缺氧，頸動脈狹窄主要表現(xiàn)為患者神經(jīng)功能的缺失，具體發(fā)病前的臨床表現(xiàn)為頭暈眼花、暫時性的肢體麻木、全身乏力等，這些癥狀具有發(fā)病時間短的特點，所以常常會被患者及其家屬所忽略[1]。頸動脈狹窄引發(fā)的腦缺血或腦梗死具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點，多發(fā)于晚間睡覺時，具有致癱率和死亡率高的特點。根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，腦梗死是導致我國老年人死亡的主要疾病之一。腦梗死會使人體的血管壁發(fā)生病變，發(fā)生阻塞，引起腦動脈狹窄和閉塞，因而引發(fā)腦梗死，危及生命。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，手術(shù)治療對于頸動脈狹窄患者能夠起到良好的臨床效果，但是手術(shù)風險較高，且術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴重影響預后，因此有效的護理方法對于患者病情的控制和恢復是非常重要的。基于此，選取在本院接受擇期介入治療的100 例頸動脈狹窄患者進行本次研究，對早期人文關(guān)懷護理干預的有效性進行了一定的分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取在本院2017 年06 月至2019 年02 月接受擇期介入治療的100 例頸動脈狹窄患者進行研究，使用隨機分組的方式把100 例患者均分為參照組50 例和研究組50 例。其中參照組中男和女的人數(shù)比為30:20，平均年齡為（73.12±2.18）歲；研究組中男和女的人數(shù)比為32:18，平均年齡為（72.11±1.39）歲。通過對以上兩組一般資料的對比，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準：①發(fā)病時間大于12 h 小于24 h 的患者，經(jīng)診斷血流動力穩(wěn)定。②意識清醒，具有一定的溝通能力。③所有患者及其家屬都簽署了知情同意書，并且經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會批準。

1.1.2 排除標準：①合并血液系統(tǒng)疾病患者。②合并肺栓塞和結(jié)締組織病的患者。③患有過敏性哮喘者。④患有其他嚴重肝腎功能衰竭者⑤精神狀態(tài)異常和血流動力不穩(wěn)定者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：對該組患者實行傳統(tǒng)常規(guī)護理干預，主要包括指導用藥、飲食護理、健康教育、環(huán)境護理、觀察生命體征以及輔助其進行各項檢查等。

1.2.2 研究組：該組患者在采用參照組護理的基礎(chǔ)上實行人文關(guān)懷護理。①心理評估。由相關(guān)護理人員對每位患者的具體心理狀態(tài)要做一個整體的評估，掌握每位患者的基本情況，對于患者出現(xiàn)不良心理進行記錄。②制定個性化的人文關(guān)懷護理方案。根據(jù)評估后的結(jié)果制定適合患者的護理方案，和患者進行一定的溝通和交流，為患者講述一些成功的典型案例，提高患者面對疾病的信心和勇氣，使患者能夠更加積極的面對自身疾?。惶岣哚t(yī)患之間的信任程度，消除患者心中的顧慮，緩解焦慮和悲觀等不良情緒[2]。

1.3 觀察指標。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要的并發(fā)癥包括尿路感染、吸入性肺炎、下肢深靜脈血栓和吸入性肺炎等；對患者的護理滿意度進行詳細記錄和對比，分為、非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，總分為100 分，其中80 及以上為滿意、60 分（含60）-79 分為基本滿意，60 分以下則為不滿意，總體滿意度的計算公式：（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 20.0 軟件對本次研究進行數(shù)據(jù)分析，總體滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率使用（%）表示，通過卡方檢驗，當（P＜0.05）時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不同護理模式下患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。經(jīng)護理，研究組患者出現(xiàn)尿路感染、吸入性肺炎、下肢深靜脈血栓和吸入性肺炎的并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組不同護理模式患者的滿意程度。參照組患者的護理滿意度顯著低于研究組（χ2=7.111，P=0.008）。

3 討論

頸動脈狹窄是臨床常見的一種血管病變疾病，也被叫做頸總動脈，頸動脈狹窄引起的主要原因是血液中板塊聚集而引發(fā)的頸動脈血管狹窄或堵塞，也就是動脈粥樣硬化的過程。頸動脈狹窄的危害主要包括三個方面。第一，腦供血減少，頸動脈狹窄患者會出現(xiàn)腦供血減少的癥狀，主要的臨床表現(xiàn)為頭暈目眩、眼花、劇烈頭痛和短暫性失明等，不管是對患者的生活質(zhì)量還是對患者的睡眠質(zhì)量都會產(chǎn)生非常不利的影響，進而嚴重妨礙了患者的生活自理能力。第二，發(fā)生斑塊破裂，斑塊破裂會使血塊流入患者的大腦當中，造成小動脈血管堵塞，從而引發(fā)腦梗死[3]。腦梗死具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點，多發(fā)于晚間睡覺時，具有致癱率和死亡率高的特點。根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，腦梗死是導致我國老年人死亡的主要疾病之一。第三，發(fā)生血液阻滯，血液阻滯是指血液凝聚在斑塊破裂后附著在血管內(nèi)壁上的病變，會使血管的通路變窄，從而引發(fā)腦卒中，導致患者死亡。頸動脈狹窄的發(fā)病原因主要包括年齡、糖尿病、性別、高血壓、全身性血管疾病、吸煙等等?？傊?，頸動脈狹窄會嚴重的損害患者的健康，引發(fā)腦梗死和腦卒中等嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響生活質(zhì)量，而早期人文關(guān)懷在頸動脈狹窄患者中的有效應用，其護理效果非常顯著[4]。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況對比（n，%）

實行早期人文關(guān)懷護理干預，利用心理評估、制定個性化的人文關(guān)懷方案、不良情緒疏導等護理方式，可以緩解患者心中的顧慮和其他的不良情緒，有利于提高患者的依從度，提高護理質(zhì)量，有助于患者行動能力的恢復，提高生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟壓力[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的總體護理滿意度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；并且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明早期人文關(guān)懷住院模式在頸動脈狹窄擇期介入治療患者護理中具有較高的應用價值，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并取得了十分滿意的護理效果，具有推廣價值。

綜上所述，在對頸動脈狹窄患者的護理中應用人文關(guān)懷護理，其護理效果非常明顯，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床中大力推廣。