吳朱艷 蘇 凡 盧金逵

（1集美大學(xué)體育學(xué)院 福建廈門 361021；2上饒師范學(xué)院體育學(xué)院 江西上饒 334001）

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人口流動(dòng)性不斷加大，中國農(nóng)村人口出現(xiàn)了“家庭”整體向城市遷移式務(wù)工，生活在的城市隨遷兒童也越來越多［1-2］。尹小儉等［3］研究表明，研究表明兒童生活環(huán)境等的變遷會(huì)對(duì)其體格產(chǎn)生較多影響。Stillman S等［4］研究表明，隨著移居城市的時(shí)間增加，兒童生長遲滯率減少，但其肥胖率也隨之增加，原因是飲食的改變。國內(nèi)相關(guān)研究指出，一些不良的生活方式容易導(dǎo)致隨遷兒童的發(fā)育不良［5］和過度肥胖［6］。Li H［7］研究稱隨遷兒童的生長發(fā)育指數(shù)（身高、體重、BMI）要比城市孩子低得多，但該研究樣本量比較少而且未提及社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素［8］。目前，關(guān)于隨遷兒童健康狀況方面的研究比較多，主要表現(xiàn)在關(guān)于隨遷兒童不良健康行為習(xí)慣方面，幾乎沒有隨遷兒童與城市居住時(shí)間的相關(guān)性研究。該研究以上海市隨遷兒童為研究對(duì)象對(duì)上海市隨遷兒童體格與城市居住時(shí)間進(jìn)行比較，分析樣本差異，探尋造成差異原因，為相關(guān)部門制定適合該兒童群體的體質(zhì)健康干預(yù)措施和方法提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)整群分層抽樣法［9］，于2018年6月抽取上海市5所非寄宿制小學(xué)（市區(qū)1所、近郊2所、遠(yuǎn)郊2所），參與研究的隨遷共914名，年齡約7～12歲，平均年齡為（10.21±1.28）歲，其中男生557名占比60.9%，女生357名占比39.1%。調(diào)查人員提前將該次調(diào)查的目的告知調(diào)查對(duì)象，兒童及其監(jiān)護(hù)人自愿參與，并簽署知情同意書。該研究獲得上饒師范學(xué)院體育學(xué)院倫理委員會(huì)審查。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 問卷分為基本部分和生活習(xí)慣部分。問卷采用自填式問卷調(diào)查形式進(jìn)行，鑒于小學(xué)低年級(jí)（1～2年級(jí)）年齡較小，班主任或者家長陪同指導(dǎo)兒童完成問卷調(diào)查。其他信息由調(diào)查員協(xié)助學(xué)生現(xiàn)場獨(dú)立完成問卷，調(diào)查員檢查核對(duì)后收回。問卷內(nèi)容為：①兒童和家庭生活一般信息：年齡、性別、戶籍所在地、城市居住時(shí)間；②上學(xué)方式：步行、騎車、乘車；③每天睡眠時(shí)間：＜6h、6～8h、≥8h；④運(yùn)動(dòng)頻率：不運(yùn)動(dòng)、偶爾（每月1～3次）、有時(shí)（每周1～2次）、基本每天（每周≥3次）；⑤每天鍛煉時(shí)間：＜0.5h、0.5～1h、≥1h；⑥每天視屏?xí)r間：＜1h、1～2h、2～3h、≥3h。問卷基于文獻(xiàn)［10-11］和在有關(guān)專家咨指導(dǎo)下完成，問卷主體部分Cronbachα系數(shù)為0.77。

1.2.2 體格測量 根據(jù)《2005年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研報(bào)告》（2008）中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測細(xì)則進(jìn)行身高和體重測量［12］。計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)［BMI＝體重（kg）／身高（m）2］，然后根據(jù)中國WS／T456-2014學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出隨遷兒童生長遲滯和偏瘦的比例［13］。同時(shí)，根據(jù)《中國學(xué)齡兒童青少年超重和肥胖篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)》［14］計(jì)算出隨遷兒童的超重和肥胖比率。

1.3 質(zhì)量控制

成立體育專業(yè)工作組，工作組20名成員，平均分為5組。測試前對(duì)工作組成員進(jìn)行培訓(xùn)考核。在正式調(diào)查前進(jìn)行現(xiàn)場模擬調(diào)查測驗(yàn)，使工作組成員熟悉調(diào)查程序和問卷內(nèi)容。調(diào)查過程中實(shí)施問卷調(diào)查的質(zhì)量控制工作管理模式［15］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用EpiData 3.0軟件錄入，錄入后核驗(yàn)數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將隨遷兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)等級(jí)劃分［16］：高＞x+2s，低＜x-2s，其他均劃分為中；城市居住時(shí)間是否為長期（居住5年以上），即（是／否）。該研究采用卡方檢驗(yàn)比較隨遷兒童體格與城市居住時(shí)間，再運(yùn)用二元Logistic回歸分析隨遷兒童體格與城市居住時(shí)間的相關(guān)性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 體型特征

隨遷兒童體型特征中，女生“低”和“高”身高人數(shù)高于男生，女生“低”和“高”體重人數(shù)低于男生，女生“低”和“高”BMI人數(shù)低于男生，詳見表1。

表1 隨遷兒童不同體格指標(biāo)3個(gè)發(fā)育等級(jí)的人數(shù)對(duì)比n（%）

2.2 居住時(shí)間、年齡與人數(shù)分布

上海居住時(shí)間為2年的隨遷兒童最多，其次是3年，9～10年的最少，詳見圖1和圖2。

圖1 隨遷兒童上海居住時(shí)間的人數(shù)分布圖

2.3 隨遷兒童體格與在城市居住5年以上的Logistic回歸分析

圖2 隨遷兒童上海居住時(shí)間5年以上的人數(shù)分布圖

城市居住時(shí)間為5年以上的隨遷兒童中，與生長發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)為“中”相比，城市居住時(shí)間5年以上的身高“高”是5年以下的1.89倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＝0.012），體重“高”是城市居住時(shí)間5年以下的2.47倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＝0.004）；BMI“高”是5年以下的2.89倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＝0.039），詳見表2。

表2 隨遷兒童體格與在城市居住5年以上的Logistic回歸分析

3 討論

Logistic回歸分析研究結(jié)果顯示，在身高、體重、BMI三個(gè)方面，身高“高”（OR＝1.89、95%CI＝0.15～2.17、p＝0.012）、體重“高”（OR＝2.47、95%CI＝1.19～3.12、p＝0.004）、BMI“高”（OR＝2.89、95%CI＝1.43～3.85、p＝0.039）的隨遷兒童與其城市居住時(shí)間呈正相關(guān)，這與李鴻煊［17］的研究保持一致。隨遷兒童體格大小與其城市居住是否在5年以上存在差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與隨遷兒童在城市居住的生活習(xí)慣更好，攝入的營養(yǎng)更全面有關(guān)。有研究表明，大部分農(nóng)民工家庭收入穩(wěn)定，基本能夠滿足學(xué)齡兒童的營養(yǎng)需求；另外，在公辦學(xué)校或民辦學(xué)校都統(tǒng)一為學(xué)生定制營養(yǎng)午餐的背景下，學(xué)生普遍選擇在學(xué)校用午餐［10］。研究表明，學(xué)校統(tǒng)一午餐的營養(yǎng)配餐制度，對(duì)平衡飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)起到了調(diào)節(jié)和示范作用［18］。李輝［19］指出，農(nóng)村的消費(fèi)市場出現(xiàn)越來越多高蛋白、高營養(yǎng)類食物。給了快速發(fā)育期學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)上的保障，城鄉(xiāng)兒童之間身高差距已經(jīng)越來越小。城市居住5年以上的隨遷兒童與其體重“高”呈正相關(guān)，表明隨遷兒童有超重肥胖的危險(xiǎn)，研究表明［20］，在體重指標(biāo)方面隨遷兒童顯著低于城市兒童，但隨遷兒童男生的超重肥胖率同樣處于較高的水平。城市居住5年以上的隨遷兒童與其BMI“高”呈正相關(guān)，兒童身體形態(tài)主要是由BMI指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，BMI指數(shù)是常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)［21］。有研究指出，反映留守兒童身體形態(tài)指標(biāo)的BMI值與身高呈反比，而與體重呈正比［22］。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)隨遷兒童身高、體重、BMI與城市居住時(shí)間是否在五年以上呈正相關(guān)。上海市在進(jìn)行隨遷兒童健康教育和干預(yù)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其體重和BMI。同時(shí)，對(duì)隨遷兒童進(jìn)行防治超重肥胖教育，幫助他們建立良好的運(yùn)動(dòng)及飲食習(xí)慣。