王 丹，孟 磊

（盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤錦 124000）

一、改革背景及病原微生物教學(xué)現(xiàn)狀

（一）項目化教學(xué)

項目化教學(xué)是歷史悠久的教學(xué)方法之一[1]?！督逃筷P(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》中提出,職業(yè)院校要注重教育與生產(chǎn)勞動、社會實踐相結(jié)合，突出做中學(xué)、做中教，強化教育教學(xué)實踐性和職業(yè)性，促進學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長。把職業(yè)崗位所需的知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)融入相關(guān)專業(yè)教學(xué)中，要普及推廣項目教學(xué)、情景教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)[2]。教學(xué)模式改革能否及時跟進已成為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]，于是，盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院提出并推行基于能力本位的項目化教學(xué)改革是一項順應(yīng)國家職業(yè)教育改革指導(dǎo)精神的關(guān)鍵舉措，也是完全符合當(dāng)前社會對現(xiàn)代職業(yè)教育要求的，病原生物與免疫學(xué)這門課程也非常適合這種教學(xué)方式。

（二）病原生物學(xué)在課程體系中的位置

病原生物與免疫學(xué)作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，開設(shè)在三年制護理專業(yè)的第二學(xué)期，48課時，五年制護理專業(yè)的第三學(xué)期，64課時。本課程主要為基礎(chǔ)護理技術(shù)的教學(xué)，如傳染性疾病護理、免疫性疾病護理、無菌操作和預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)感染打基礎(chǔ)。

（三）學(xué)情分析

本課程面對的學(xué)生是三年制大一學(xué)生和五年制大二學(xué)生，他們文化知識底子較薄弱，思考問題還不夠全面，理解問題偶爾會有偏頗，自學(xué)能力不強，缺乏主動學(xué)習(xí)的積極性，自制能力差，他們愿意努力去學(xué)習(xí)，但又很難堅持在課堂上認(rèn)真聽講。但是他們很多都是18～21歲左右的00后，他們熱情、有正義感，對新生事物非常感興趣，喜歡動手，善于表達自己。在信息大爆炸的背景下，手機、電腦已經(jīng)成了生活必需品，微信朋友圈、短視頻APP、微博、QQ空間都是他們不可缺少的言論陣地，他們喜歡改變，反對因循守舊，一成不變。本課程理論知識深奧且抽象，比較枯燥，免疫學(xué)知識點難理解，需要提前做好預(yù)習(xí)，微生物知識點又太繁雜，需要及時總結(jié)。如果采用傳統(tǒng)的課本加PPT的方式“填鴨式”教學(xué)[4]，很難激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，所以迫切需要一種新的教學(xué)方式以適合新時代學(xué)生，而基于能力本位的項目化教學(xué)改革非常適合本門課程的教學(xué)[5]。

（四）項目化教學(xué)改革的必要性

隨著生物技術(shù)水平的不斷提高，病原生物學(xué)、免疫學(xué)得到了飛速的發(fā)展。社會的發(fā)展迅速，人們對健康的需求、對衛(wèi)生服務(wù)的需要越來越高，同時，隨著科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人們對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求[6-7]。傳統(tǒng)教學(xué)法在基礎(chǔ)理論教學(xué)和基本技能的培養(yǎng)上有其優(yōu)勢，傳統(tǒng)教學(xué)模式做到了全面和扎實深入，但缺少了靈活和機動。教學(xué)方法往往太注重教師的“講”,學(xué)生常不知道學(xué)習(xí)內(nèi)容在實際工作中有什么作用[8-11]。項目化教學(xué)是倡導(dǎo)以能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體的一種教學(xué)方法，真正把課堂還給學(xué)生，充分體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的特點，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性被有效地調(diào)動了[12]。乘我院（盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院）大規(guī)模的教學(xué)改革的東風(fēng)，很多課程已經(jīng)進行項目化改革，并已取得良好教學(xué)效果，于是，筆者就病原微生物與免疫學(xué)的教學(xué)進行項目化改革，并將其應(yīng)用到實際教學(xué)中去，探討此種教學(xué)方法的教學(xué)效果如何。

二、病原微生物與免疫學(xué)項目化教學(xué)的設(shè)計

（一）課程設(shè)計的思路

筆者基于崗位需求，結(jié)合國家全面提高職業(yè)教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量要求，深入醫(yī)院、社區(qū)診所等進行調(diào)研，以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，分析細菌、病毒感染病情，制定護理計劃及對患者進行健康宣教的能力等目標(biāo)出發(fā)，對知識點進行整合，選取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置了醫(yī)學(xué)微生物特點的分析、人體免疫功能的分析、常見微生物致病特點分析、人體寄生蟲病致病特點分析四個項目，每個項目下設(shè)若干子項目，共設(shè)置二十六個任務(wù)將本書知識串聯(lián)起來。為使課堂更活躍，并培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，采用組內(nèi)、組間PK的方式，按照項目化教學(xué)步驟進行教學(xué)。課前教師精心設(shè)計課前預(yù)習(xí)題，難易合適，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生完成預(yù)習(xí)作業(yè)，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況及時調(diào)整教學(xué)策略，確保學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)生感興趣，確保課堂教學(xué)能夠順利、高效進行。課上學(xué)生做中學(xué)，教師做中教，真正把課堂還給學(xué)生，做到教師主導(dǎo)，學(xué)生主體。課后學(xué)生提交視頻或圖片作業(yè)，并完成本節(jié)課課后測驗。教師將學(xué)生評分從學(xué)習(xí)通導(dǎo)出，做好組間、組內(nèi)互評，及時公布成績，促進學(xué)習(xí)。真正實現(xiàn)對病原生物與免疫學(xué)課程的項目化教學(xué)改革。

（二）課程目標(biāo)的設(shè)計

由于醫(yī)療手段及醫(yī)療機會的增加，醫(yī)院內(nèi)感染越來越多，如獲得性肺炎、尿路感染。發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強管理，采取有效的措施，很多醫(yī)院感染是可預(yù)防的。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項診療護理過程中，每一個醫(yī)護人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保護病人健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守。做好消毒與滅菌處理、消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施。

本課主要為傳染性疾病護理、免疫性疾病護理、無菌操作和預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)感染打基礎(chǔ)。制定護理計劃、無菌操作、對接種疫苗后不良反應(yīng)進行判斷并正確處理及對患者進行正確的健康宣教等是完成護理工作的重要步驟，在實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)中起著不可替代的作用。于是筆者以實現(xiàn)知識目標(biāo)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)能力目標(biāo)為目的，并以素質(zhì)目標(biāo)貫穿教學(xué)始終，并根據(jù)學(xué)生接受情況適時進行調(diào)整。課程具體能力目標(biāo)、知識目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)見表1。

表1 課程目標(biāo)設(shè)計

（三）課程內(nèi)容的選取

筆者對知識點進行整合選取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置了四個項目，每個項目下設(shè)若干子項目，共設(shè)置二十六個任務(wù)將本書知識串聯(lián)起來進行教學(xué)（見表2）。

表2 具體項目名稱

（四）分組策略

基于學(xué)情分析，為了避免學(xué)生的依賴心理，不采用固定分組的形式，每次課前10分鐘，教師通過學(xué)習(xí)通軟件隨機分組，每組5人，并由組員自由推選出組長，并將組員編號，如：一組三號，以便課后統(tǒng)計分?jǐn)?shù)。

（五）建設(shè)教學(xué)資源庫

新的教學(xué)模式大量使用網(wǎng)絡(luò)平臺、云班課、學(xué)習(xí)通?；趯W(xué)情分析，為了能夠吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生正確使用網(wǎng)絡(luò)，要求教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上精心設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)單、教學(xué)PPT、視頻、試題等資料，拓展學(xué)習(xí)的時間與空間，延伸學(xué)生學(xué)習(xí)的深度和廣度，必要的時候還可設(shè)置闖關(guān)小游戲等。

三、項目化教學(xué)實施過程

本課的教學(xué)實施打破傳統(tǒng)的以教師為主的課堂講解形式，依托于項目，層層破解教師設(shè)計的各個任務(wù)，突出做中教、做中學(xué)教學(xué)模式來實現(xiàn)的。并采用過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合的方式來評定學(xué)生成績,切實培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

如以項目一中任務(wù)二“細菌的分布與消毒滅菌方法的分析”為例：本次課處在本門課的第三次課，時間為180分鐘，任務(wù)有兩個：掌握細菌在自然界和人體的分布情況分析和消毒滅菌的方法應(yīng)用分析。

（一）課前布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)

課前下發(fā)任務(wù)單，提供提前預(yù)習(xí)題：細菌在自然界的分布，細菌在正常人體的分布，正常菌群的生理意義，消毒、滅菌、無菌、防腐的概念，物理消毒滅菌的方法，化學(xué)消毒滅菌的方法。教師先利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)布檢測題，檢測學(xué)生預(yù)習(xí)情況，及時調(diào)整教學(xué)計劃。

（二）導(dǎo)入學(xué)習(xí)項目

課上播放視頻，引入情境。提煉出本節(jié)課的任務(wù)：掌握細菌在自然界和人體的分布情況分析，消毒滅菌的方法應(yīng)用分析。

（三）小組討論并制定實施方案

各小組討論，并繪制出思維導(dǎo)圖，確定細菌在自然界和人體的分布研究方法，派一名代表講解給大家，同學(xué)有疑問可以及時提出。對學(xué)生表現(xiàn)做好記錄。

（四）教師評價方案

學(xué)生們一致認(rèn)為，自然界和人體中都有細菌存在，教師對此進行肯定，并對學(xué)生提出的研究方案進行補充。如在研究人體皮膚的細菌的時候，可否將消毒滅菌的方法用到？研究細菌在自然界的分布的時候，分別取水、土壤、空氣的細菌時候的注意事項，在給培養(yǎng)基消毒的時候要注意安全。

（五）學(xué)生實施方案

根據(jù)教師給出的修改意見，優(yōu)化自己的實施方案，討論并確定操作步驟。同學(xué)角色扮演，分工合作，分別制備培養(yǎng)基、采取標(biāo)本，培養(yǎng)細菌，下次課觀察細菌菌落及油鏡下檢測收集到的細菌，整理用物。

（六）總結(jié)

小組討論并匯報本節(jié)課的收獲，同學(xué)匯報的時候其他組的同學(xué)可以提問，同組同學(xué)可以補充，對于學(xué)生理解不準(zhǔn)確的地方，教師及時給予糾正，同時記分，進行組內(nèi)和組間PK。因為關(guān)乎到自己的分?jǐn)?shù)，所以課堂氣氛非常活躍，學(xué)生都積極提問及回答問題，通過學(xué)生提的問題，教師也更能了解學(xué)生對哪些更感興趣，為以后備課提供資料。而通過學(xué)生回答問題，教師也能了解到學(xué)生對知識點的掌握情況。由于學(xué)生可以隨便提問，所以課堂時間安排很緊湊，學(xué)生拿手機也只是查閱資料，沒有做與課堂無關(guān)的事情。

（七）考核評價

課堂討論結(jié)束后，組內(nèi)互評，進行本節(jié)課的考核（見表3），教師給出分?jǐn)?shù)，做好記錄。

表3 考核具體分值

四、項目化教學(xué)效果分析

采用項目化教學(xué)法后，采用隨機分組方式，充分調(diào)動學(xué)生積極性。學(xué)生自學(xué)能力明顯提高，從期末考試成績看，不及格率降低（從原來的15%下降到7%），優(yōu)秀率明顯增加（從原來的15%上升到30%）。教師的教學(xué)角色發(fā)生了變化，從原來的主要講授者變成了次要講授者和傾聽者，這更有利于教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的狀態(tài)，有計劃、有目的地調(diào)整教學(xué)計劃，使教學(xué)更有實效。評價的方式也發(fā)生了改變，更多元化評分更全面、準(zhǔn)確反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時發(fā)布給學(xué)生，讓其及時了解自己及他人學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

五、結(jié)論

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，項目化教學(xué)中教師把知識碎片化，將整個知識體系用若干項目串聯(lián)起來，并配有相應(yīng)任務(wù)，學(xué)生以完成任務(wù)為主，增加了課堂的趣味性，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升其主觀能動性。在整門課程的設(shè)計過程中，項目、任務(wù)的設(shè)計就顯得非常重要。這對教師提出了更高的要求，項目教學(xué)法教學(xué)組織形式以小組合作學(xué)習(xí)為主,教師要成為學(xué)生學(xué)習(xí)方法上的牽頭人、問題上的策劃者、活動中的組織者，就必須徹底轉(zhuǎn)變教學(xué)理念[2]。因為學(xué)生提的問題是開放性的，凡是他們感興趣的地方，他們都可能會提出很多問題，所以要求教師要課前必須充分、認(rèn)真準(zhǔn)備，對各教學(xué)環(huán)節(jié)進行充分設(shè)計，了解學(xué)情，揣摩學(xué)生心理，加速自己的知識更新，才能更好地解決學(xué)生的疑問。再由于每節(jié)課都有課前任務(wù)單，所以，學(xué)生把用手機、電腦的大多數(shù)時間都用來查找資料，也減少了他們玩游戲的機會，讓他們在學(xué)習(xí)中獲得樂趣，從被動學(xué)習(xí)變成主動學(xué)習(xí)。逐漸培養(yǎng)他們責(zé)任心、自學(xué)能力、團隊合作能力等。無論是從課堂討論效果還是從期末成績看，本課程采用項目化教學(xué)的班級學(xué)生對知識的掌握要明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)的班級。所以項目化教學(xué)方式適用于本門課程，并優(yōu)于傳統(tǒng)方式教學(xué)。