梁冬媚　莫雯智　韋英才　張?jiān)?/p>

摘要：壯醫(yī)學(xué)為壯族地區(qū)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的新興方向，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科及廣西優(yōu)勢(shì)特色重點(diǎn)學(xué)科，其中《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》作為壯醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要分支，發(fā)現(xiàn)該課程在教學(xué)上存在不足，因此通過(guò)探討案例教學(xué)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，希望為《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》教學(xué)水平的提升提供幫助。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;翻轉(zhuǎn)課堂;壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué);教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2020）13-0278-02

一、《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》教學(xué)中存在的問(wèn)題

《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》是我校壯醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中醫(yī)定向?qū)I(yè)重要的必修課程，實(shí)踐操作性比較強(qiáng)，學(xué)生難以理解與很好地掌握這門(mén)特色技術(shù)，從而容易失去信心及學(xué)習(xí)興趣。另外，新興的壯醫(yī)學(xué)師資年輕化，以中青年為主，大多受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育，但從事壯醫(yī)藥工作時(shí)間較短[1]，故《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》教學(xué)上在壯醫(yī)臨床實(shí)踐方面存在不足，在理論指導(dǎo)上不能很好地融入臨床實(shí)踐，容易造成課堂的枯燥無(wú)味，學(xué)生不能對(duì)該課程有深刻的記憶，無(wú)法充分認(rèn)知及學(xué)習(xí)。

二、案例教學(xué)法在《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

王鑫[2]等人通過(guò)案例教學(xué)法研究其對(duì)內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)帶教的應(yīng)用，提出了案例教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自主學(xué)習(xí)能力及分析能力，同時(shí)在與老師的互動(dòng)中也提高了學(xué)生的溝通能力?？梢哉J(rèn)為，案例教學(xué)法不僅在臨床教學(xué)中有效，在《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》理論課程上也同樣有效?！秹厌t(yī)經(jīng)筋學(xué)》的理論知識(shí)相對(duì)抽象，通過(guò)某種病例的方式呈現(xiàn)，學(xué)生參與交流討論，再由老師講解，拓展該病種及相關(guān)的經(jīng)筋病知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生正確的診病思維，讓學(xué)生從另一個(gè)角度了解學(xué)習(xí)經(jīng)筋治病、摸結(jié)查及灶松筋解結(jié)等一系列壯醫(yī)經(jīng)筋論治，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中更深刻。以生活中的病例來(lái)講解，一方面，避免了學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生枯燥感;另一方面，學(xué)生更容易消化此知識(shí)點(diǎn)，生活中碰到相同案例時(shí)可以結(jié)合考慮，達(dá)到了理論融入臨床的初次探索的目的。案例教學(xué)法以“病例為依據(jù)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”[3]的模式為中心，通過(guò)激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考對(duì)知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)一步結(jié)合臨床探討，使得知識(shí)不停留在表面認(rèn)知上，個(gè)人主動(dòng)思考探索的知識(shí)往往更易理解消化?！秹厌t(yī)經(jīng)筋學(xué)》中提出經(jīng)筋病癥以疼痛性、痙攣性及功能性障礙為主要特點(diǎn)，好發(fā)于各個(gè)年齡段，治療上以壯醫(yī)外治為主，在日常生活中可接觸很多常見(jiàn)病，經(jīng)筋的循行、筋結(jié)病灶分布及診查方法相對(duì)抽象，通過(guò)案例教學(xué)法，讓學(xué)生結(jié)合臨床，引導(dǎo)學(xué)生多思考、多動(dòng)手，只有結(jié)合案例的剖析討論才能讓知識(shí)具體化。但在另一方面，很多學(xué)生容易在回想起某個(gè)案例的時(shí)候就傾向于他們已經(jīng)學(xué)會(huì)、學(xué)懂了，而是選擇停止學(xué)習(xí)，或是重復(fù)閱讀他們的筆記或課本，這在很大程度上導(dǎo)致了記憶的遺忘或偏差[4]，使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知產(chǎn)生局限性思維，這是這一模式易出現(xiàn)的問(wèn)題。

三、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

翻轉(zhuǎn)課堂由美國(guó)Maureen Lage、Glenn platt和Michael Treglia首次提出該理念，即學(xué)生自學(xué)知識(shí)點(diǎn)，再在課堂上與老師及同學(xué)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)、討論及學(xué)習(xí)。這是不同于傳統(tǒng)課堂的一種方式，在大學(xué)彈性教育模式下，在課堂上，老師不再以傳統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)向?qū)W生講解，而是學(xué)生提前預(yù)習(xí)、自學(xué)知識(shí)點(diǎn)，有粗略的認(rèn)識(shí)和個(gè)人見(jiàn)解，同時(shí)在自學(xué)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將問(wèn)題歸納，在課堂上進(jìn)行討論。開(kāi)放性的討論使得學(xué)生的思維不局限在個(gè)人見(jiàn)解上，通過(guò)不同觀(guān)點(diǎn)的交流，對(duì)知識(shí)點(diǎn)從不同方面獲取有用的剖析點(diǎn)，以便更好、更全面地學(xué)習(xí)該知識(shí)點(diǎn)。除了有同學(xué)不同角度的觀(guān)點(diǎn)交流，還有老師的點(diǎn)撥或是糾正，在借鑒他人有用角度的同時(shí)，有老師的補(bǔ)充及正確引導(dǎo)。此教學(xué)模式同樣以學(xué)生為主體，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，開(kāi)拓學(xué)生的思維，打破老師主講、學(xué)生只聽(tīng)的傳統(tǒng)模式。主動(dòng)思考和主動(dòng)解決問(wèn)題的過(guò)程就是對(duì)問(wèn)題理解的過(guò)程，使得抽象的知識(shí)變得更加具體，由此得來(lái)的知識(shí)印象會(huì)更加深刻[5]。壯醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)中醫(yī)被群眾熟知，而是相對(duì)來(lái)說(shuō)較小眾的醫(yī)學(xué)，有其特色理論及治法?！秹厌t(yī)經(jīng)筋學(xué)》作為壯醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中比較難攻克的課程，學(xué)生若是以傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)習(xí)，容易失去興趣，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的了解應(yīng)付過(guò)關(guān)。故學(xué)生在提前學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以先熟悉各章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，有一個(gè)大概的知識(shí)框架，把可理解的和不理解的知識(shí)點(diǎn)點(diǎn)出來(lái)，在課堂上把自己的個(gè)人見(jiàn)解和疑惑點(diǎn)公開(kāi)討論，通過(guò)討論來(lái)答疑解惑，再將這些知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，填補(bǔ)在知識(shí)框架內(nèi)，建立清晰的思路。同樣，該教學(xué)模式也有其不足，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的前期準(zhǔn)備中，缺乏自律性，容易造成懶散。前期準(zhǔn)備的敷衍了事，對(duì)課堂討論來(lái)說(shuō)，作用大打折扣。

四、兩種方法結(jié)合在《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

案例教學(xué)法存在學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)容易產(chǎn)生局限性，翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生有足夠的自主性，兩種教學(xué)模式的結(jié)合產(chǎn)生新的教學(xué)模式，即學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的同時(shí)，找相關(guān)案例，在課堂上討論知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候結(jié)合學(xué)生個(gè)人查找的案例進(jìn)行探討，彌補(bǔ)了學(xué)生在案例教學(xué)的學(xué)習(xí)中記憶偏差，同時(shí)也督促了學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中的自覺(jué)性。在查找案例的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生了解疾病的側(cè)重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)，除了疾病的陽(yáng)性癥狀，也要注重陰性癥狀的鑒別，以免漏診、誤診。在學(xué)生前期學(xué)習(xí)過(guò)程中，首先，了解了一個(gè)疾病的主要診斷依據(jù)的理論知識(shí)，圈出疑惑的知識(shí)點(diǎn);其次，在查找病例的過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，也可以發(fā)現(xiàn)更多問(wèn)題;最后，在課堂中討論，同學(xué)間不同觀(guān)點(diǎn)的交流和老師的答疑解惑，對(duì)知識(shí)點(diǎn)及疾病的學(xué)習(xí)更加深化。學(xué)生在以自己為主體的教學(xué)模式下，更能調(diào)動(dòng)主動(dòng)性。學(xué)生自主學(xué)習(xí)行為是一種主動(dòng)的、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)，是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下主動(dòng)明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)，選擇適合自己的方法，監(jiān)控自我的學(xué)習(xí)過(guò)程，評(píng)價(jià)自己的學(xué)習(xí)效果的過(guò)程。在學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的新型教學(xué)模式下，打破傳統(tǒng)教學(xué)下學(xué)生參與少的現(xiàn)狀，培養(yǎng)學(xué)生診治經(jīng)筋病的思維框架，使知識(shí)點(diǎn)更生動(dòng)易懂，有趣而深刻。

五、小結(jié)

《壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》是一門(mén)傳承與創(chuàng)新并舉的課程，不僅繼承了歷代壯醫(yī)醫(yī)家的經(jīng)筋學(xué)術(shù)理論與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，而且不斷融入了現(xiàn)代臨床實(shí)踐研究中所取得的新經(jīng)驗(yàn)、新認(rèn)識(shí)、新成果，同時(shí)也受《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的影響，故在學(xué)習(xí)該門(mén)課程中不應(yīng)拘泥于理論知識(shí)的淺識(shí)上，只有結(jié)合臨床探討才能對(duì)知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通。也可聯(lián)系傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典理論，發(fā)散思維，學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，開(kāi)拓疾病診斷的多維思考面。在學(xué)生與老師的探討交流中，案例的探討彌補(bǔ)了壯醫(yī)學(xué)中青年教師在授課中臨床引導(dǎo)的空缺，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及發(fā)散思維。目前大部分教學(xué)模式以創(chuàng)新構(gòu)建為導(dǎo)向，優(yōu)化教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)理念，探討不同模式下如何能最大限度地發(fā)揮教學(xué)的有效性。本次探討也是結(jié)合了目前壯醫(yī)學(xué)教學(xué)上出現(xiàn)的主要問(wèn)題，以創(chuàng)新為出發(fā)點(diǎn)，打破傳統(tǒng)教學(xué)中的枯燥乏味，優(yōu)化了教學(xué)的最終成效。同時(shí)，臨床教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)院校實(shí)施醫(yī)學(xué)教育的重要載體，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)與管理，對(duì)滿(mǎn)足臨床教學(xué)需要，穩(wěn)定和提高臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。而在案例教學(xué)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式下，理論知識(shí)結(jié)合案例分析的探討就實(shí)現(xiàn)了理論融入臨床及案例分析鞏固理論知識(shí)的兩重加固學(xué)習(xí)，為以后學(xué)生投入臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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Discussion on the Application of Case Teaching Method and Flipped Classroom Teaching Mode in the Teaching of Jingjin of Zhuang Medicine

LIANG Dong-mei1，MO Wen-zhi1，WEI Ying-cai1，ZHANG Yun1*

（Guangxi University of? Chinese Medicine，Nanning，Guangxi 530001，China）

Abstract：Zhuang medicine for zhuang area emerging direction of the medical profession，is a key subject and the state administration of traditional Chinese medicine in guangxi key subject advantage characteristics，including the reinforcement learning of zhuang medicine as an important branch of the zhuang medicine disciplines，find shortcomings in teaching this course，therefore the case teaching method combined with flip through classroom teaching mode，hope for the reinforcement learning of zhuang medicine help their teaching skills.

Key words：Case teaching;Flipped classroom;Zhuang medicine;Teaching mode