關(guān)喜華

[摘要]目的 探討炎癥性腸病的血常規(guī)特點及其意義。方法 選取2018年2月～2019年4月我院收治的50例炎癥性腸病患者作為觀察組，另選取同期的50例非炎癥性腸病患者作為對照組，比較兩組患者的血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血紅蛋白濃度（HGB）、平均血細胞比容（MCV）、紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞分布寬度（RDW）和紅細胞沉降率等血常規(guī)檢驗指標水平。結(jié)果 觀察組患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率均高于對照組，MPV、HGB、MCV、MCHC低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中，緩解期患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率低于輕度、中度與重度患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;緩解期患者的MPV、HGB、MCV、MCHC高于輕度、中度與重度患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;輕度患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率低于中度與重度患者，HGB高于中度與重度患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中度患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率低于重度患者，HGB高于重度患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在炎癥性腸病患者的診斷過程中采取血常規(guī)檢驗，不但可以明確疾病的診斷，還有助于判斷疾病的嚴重程度，對疾病的治療具有較高的參考價值。

[關(guān)鍵詞]血常規(guī);炎癥性腸病;紅細胞;C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號] R446? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（b）-0177-04

[Abstract] Objective To investigate the blood routine characteristics of inflammatory bowel disease and its significance. Methods From February 2018 to April 2019， 50 patients with inflammatory bowel disease treated in our hospital were selected as the observation group， and 50 patients with non-inflammatory bowel disease in the same period were selected as the control group. The routine blood test indexes such as blood platelet count （PLT）， mean platelet volume （MPV）， concentration of hemoglobin （HGB）， average red blood cell volume （MCV）， red blood cell hemoglobin concentration （MCHC）， C-reactive protein （CRP）， red blood cell distribution width （RDW） and erythrocyte sedimentation rate of the two groups were compared. Results The PLT， RDW， CRP and erythrocyte sedimentation rate in the observation group were higher than those in the control group， and MPV， HGB， MCV and MCHC were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. In the observation group， PLT， RDW， CRP and erythrocyte sedimentation rate of patients in remission were lower than those of patients with mild， moderate and severe symptoms， with statistically significant differences （P<0.05）. The MPV， HGB， MCV and MCHC of patients in remission were higher than those of patients with mild， moderate and severe diseases， with statistically significant differences （P<0.05）. The PLT， RDW， CRP and erythrocyte sedimentation rate of patients in mild symptoms were lower than those of patients with moderate and severe symptoms， the HGB was higher than that of patients with moderate and severe symptoms， with statistically significant differences （P<0.05）. The PLT， RDW， CRP and erythrocyte sedimentation rate of patients in moderate symptoms were lower than those of patients with severe symptoms， the HGB was higher than that of patients with severe symptoms， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Routine blood test in the diagnosis process of inflammatory bowel disease can not only clarify the diagnosis of the disease， but also help to determine the severity of the disease， which has a high reference value for the treatment of the disease.

[Key words] Blood routine; Inflammatory bowel disease; Red blood cells; C-reactive protein

炎癥性腸病為消化系統(tǒng)臨床的常見病，是一種累及回腸、結(jié)腸、直腸的特發(fā)性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，患者多出現(xiàn)腹瀉、腹痛，甚至血便等癥狀[1-2]。目前該病的病因還沒有完全明確，但相關(guān)研究顯示，腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在其中具有重要作用，多與遺傳、環(huán)境、感染和免疫因素有關(guān)[3]。由于炎癥性腸病早期沒有明顯的特異性表現(xiàn)，一般發(fā)展到中后期才會出現(xiàn)顯著的炎癥性癥狀，大多數(shù)通過腸鏡確診，操作比較復(fù)雜，患者比較痛苦。血常規(guī)檢驗是在炎癥性腸病診斷及治療過程中的常用項目，能較好地反映患者的疾病情況及嚴重程度，有助于為臨床治療提供參考。本研究針對炎癥性腸病的血常規(guī)檢驗結(jié)果及其意義進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年4月我院收治的50例炎癥性腸病患者作為觀察組，其中克羅恩病16例，潰瘍性結(jié)腸炎34例。另選取同期的50例非炎癥性腸病患者作為對照組，其中腸結(jié)核37例，腸癌13例。觀察組中，男28例，女22例;年齡20～68歲，平均（40.51±4.66）歲。對照組中，男27例，女23例;年齡19～67歲，平均（40.59±4.61）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

按照Mayo評分系統(tǒng)[4-5]對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行分級，總分12分，0～2分為緩解期，3～5分為輕度炎癥活動期，6～10分為中度炎癥活動期，11～12分為重度炎癥活動期;根據(jù)疾病相關(guān)活動指數(shù)對克羅恩病患者進行分級，總分12分，0～4分為緩解期，5～6分為輕度炎癥活動期，7～8分為中度炎癥活動期，9～12分為重度炎癥活動期。按照疾病程度分級，將觀察組患者分為緩解期22例，輕度7例，中度15例，重度6例。緩解期患者中，男12例，女10例;年齡21～67歲，平均（40.52±4.64）歲。輕度患者中，男4例，女3例;年齡20～67歲，平均（40.49±4.65）歲。中度患者中，男8例，女7例;年齡21～68歲，平均（40.53±4.67）歲。重度患者中，男4例，女2例;年齡20～67歲，平均（40.50±4.66）歲。觀察組中不同程度疾病患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準? ①觀察組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的炎癥性腸病診斷標準[6];②患者均神志清楚，可以較好地配合完成研究;③患者及家屬均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準? ①其他疾病引起的腹痛、腹瀉等癥狀者;②患有其他系統(tǒng)的免疫性疾病、各種慢性疾病、血液系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤者;③患有精神疾病，神志不清，無法配合研究者。

1.3方法

所有患者抽血前8 h開始禁食、禁水，第2天清晨按照血常規(guī)的檢驗流程由同一檢測小組的護理人員采集血液樣本[7]，然后送至檢驗室，使用同一臺檢測儀器進行檢驗。測定其血常規(guī)指標。

1.4觀察指標

觀察兩組患者的血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血紅蛋白濃度（HGB）、平均血細胞比容（MCV）、紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞分布寬度（RDW）和紅細胞沉降率等血常規(guī)檢驗指標，并比較不同嚴重程度炎癥性腸病患者的各項實驗室檢驗指標。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血常規(guī)檢驗指標的比較

觀察組患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率高于對照組，MPV、HGB、MCV、MCHC低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2觀察組不同嚴重程度疾病患者實驗室檢驗指標的比較

在觀察組中，緩解期患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率低于輕度、中度與重度患者，MPV、HGB、MCV、MCHC高于輕度、中度與重度患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。輕度患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率低于中度與重度患者，HGB高于中度與重度患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;輕度患者的MPV、MCV、MCHC水平與中度、重度患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。中度患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率低于重度患者，HGB高于重度患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中度患者的MPV、MCV、MCHC指標與重度患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

由于我國人民的生活水平不斷提高，生活方式和飲食習(xí)慣都有了較大的改變，近年來炎癥性腸病的發(fā)病率逐漸升高[8]。目前該病的病因還未完全明確，但腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在炎癥性腸病的發(fā)病中具有重要作用，多與遺傳因素、免疫因素、飲食失調(diào)和繼發(fā)感染等有關(guān)。炎癥性腸病的主要癥狀為腹痛、腹瀉等，嚴重患者可出現(xiàn)便血，一般起病比較緩慢，病情輕重不一，而且容易反復(fù)發(fā)作[9-10]。

由于炎癥性腸病早期患者并無明顯的特異性癥狀，因此很容易被患者所忽視，當發(fā)展到病情嚴重時，才會引起重視，嚴重地影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量，盡早確診、盡早治療可以顯著改善患者預(yù)后。血常規(guī)檢測中包含了紅細胞、白細胞及血小板的檢測，是臨床最常用、最基本的血液檢驗[11]，對以上3類細胞的數(shù)量與形態(tài)分布的觀察，有助于進行疾病判斷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率高于對照組，MPV、HGB、MCV、MCHC低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果還顯示，在觀察組中，緩解期患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率低于輕度、中度與重度患者，MPV、HGB、MCV、MCHC高于輕度、中度與重度患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;輕度患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率低于中度與重度患者，HGB高于中度與重度患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中度患者的PLT、RDW、CRP、紅細胞沉降率低于重度患者，HGB高于重度患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著炎癥性腸病的加重，各項實驗室檢驗指標的差異越發(fā)明顯，提示血常規(guī)檢測是臨床中使用最廣泛的實驗室檢查，借助血液中各細胞成分、數(shù)量、體積及分布的變化，對患者的身體狀況做出評估[12]，可以對疾病進行早期診斷，同時可以動態(tài)觀察相關(guān)的治療效果及患者疾病恢復(fù)情況。這也提示血常規(guī)中PLT、MPV、HGB、MCV、MCHC、CRP、RDW和紅細胞沉降率等血常規(guī)檢驗指標對炎癥性腸病的嚴重程度可以較好地反映出來，還可以通過具體定量數(shù)值來判斷疾病情況，明確炎癥活動等級。分析其原因可能是由于患者在活動期及嚴重程度加重時，其營養(yǎng)狀態(tài)差，營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致紅細胞形成障礙[13]，且炎癥因子大量釋放，導(dǎo)致血小板形成及形態(tài)受到影響，進而影響血小板功能等指標。隨著檢驗發(fā)展的自動化和現(xiàn)代化，如今血常規(guī)的檢驗是通過機器檢測來進行并完成的。血常規(guī)檢查一般分為三大系統(tǒng)，即白細胞系統(tǒng)、紅細胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。通過血常規(guī)檢測可以及時發(fā)現(xiàn)患者疾病癥狀，并能夠起到判斷該患者是否出現(xiàn)感染、貧血或其他各類血液系統(tǒng)疾病的作用。但由于人體內(nèi)的血液成分會受到藥物、運動或是自身情緒等方面不同程度的影響[14]，進而使血常規(guī)的檢測準確性受到一定影響。CRP是當機體受到組織受損或感染時，血漿中的一種急性蛋白（急劇上升的蛋白質(zhì)），會加強吞噬細胞的吞噬和激活補體，從而起到調(diào)理的功能[15]，同時也能夠有效清除入侵機體的病原微生物以及凋亡、壞死或受損的組織細胞，對機體形成了一種天然的保護屏障[16]，并對機體的天然免疫過程起到至關(guān)重要的保護作用。隨著醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)設(shè)備等的不斷改善和完善，在臨床上，使用血常規(guī)檢測已經(jīng)得到越來越多的從業(yè)人員的認可和重視。

綜上所述，在炎癥性腸病患者的診斷過程中采取血常規(guī)檢驗，具有顯著的參考價值，可以較好地反映患者疾病的嚴重程度，為治療提供參考依據(jù)。

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（收稿日期：2019-06-25? 本文編輯：閆? 佩）