陳銳娜 李桂寶 彭櫻花

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年4月～2019年2月我院進(jìn)行上消化道EUS檢查100例患者為研究對(duì)象，按照檢查日期先后分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合。比較兩組檢查中不良反應(yīng)發(fā)生率、配合情況及患者總滿意度。結(jié)果 觀察組暫停操作、咽部黏膜損傷、咽部疼痛所占比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組檢查總配合度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組檢查總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上消化道EUS檢查中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能促進(jìn)患者配合，使檢查順利完成，減少咽部黏膜損傷，減少咽痛的發(fā)生，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;上消化道;超聲內(nèi)鏡檢查;效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（b）-0216-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing in upper gastrointestinal endoscopy ultrasonography （EUS）. Methods One hundred patients with upper gastrointestinal EUS from April 2017 to February 2019 were selected as subjects of study. They were divided into control group and observation group according to the date of examination. The control group received general routine nursing and the observation group was given high quality nursing. Incidence of adverse reactions， coordination and patient total satisfaction of two groups were compared. Results The proportion of suspended operation， pharyngeal mucosal injury and pharyngeal pain in the observation group was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total fit of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of high quality nursing in upper gastrointestinal EUS can promote the cooperation of patients， ensure the successful completion of the examination， reduce pharyngeal mucosal damage， reduce the occurrence of sore throat and improve patient satisfaction.

[Key words] High quality nursing; Upper digestive tract; Endoscopic ultrasonography; Effect

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，超聲內(nèi)鏡（endoscopic ultrasonography，EUS）檢查已廣泛用于臨床。由于上消化道EUS能清晰顯示病灶大小形態(tài)，并獲得病理組織活檢，為疾病診斷與治療治提供重要依據(jù)，成為臨床常用檢查方法。但EUS檢查為侵入性操作，其內(nèi)鏡管道較長(zhǎng)，在插入體腔中易引起惡心嘔吐，檢查中可損傷咽部黏膜，出現(xiàn)咽痛不適，本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)減輕以上不良反應(yīng)取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2019年2月我院進(jìn)行上消化道EUS檢查100例患者為研究對(duì)象，按照檢查日期先后分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組中，男24例，女26例;年齡39～71歲，平均（52.47±3.08）歲。觀察組中，男25例，女25例;年齡38～70歲，平均（52.45±3.05）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②認(rèn)知功能正常，無藥物禁忌證及過敏史;③臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙等疾病者;②不愿參加本研究者;③合并嚴(yán)重心功能不全疾病者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理方法。檢查前向患者解釋EUS操作流程，告知檢查注意事項(xiàng)及配合方法，檢查中出現(xiàn)惡心嘔吐，囑其深呼吸。檢查中給予吸氧，監(jiān)測(cè)心率及血脈氧飽和度，若呼吸急促，心率快，血氧飽和度下降，患者難以忍受，不能配合檢查則暫停操作，待患者心情平和、難受緩解、呼吸順暢、血氧飽和度正常后再檢查。

1.2.2觀察組? 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取以下措施。（1）檢查前護(hù)理：①由于患者對(duì)上消化道EUS檢查相關(guān)知識(shí)不了解，容易緊張，加之擔(dān)心疾病程度，睡眠不佳，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，向患者介紹EUS目的意義、檢查方法及注意事項(xiàng)，患者在等待檢查時(shí)要處于安靜舒適環(huán)境，讓患者積極配合檢查。②全面評(píng)估患者身體狀況，及時(shí)排除檢查禁忌證，減少意外事件發(fā)生?；颊邫z查前需禁水6 h，禁食8 h，若因禁食禁水導(dǎo)致身體虛弱，開通靜脈通道，補(bǔ)充能量及水分?；颊吆喜⑿哪X血管疾病，密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。③檢查前患者口服達(dá)克羅寧膠漿10 ml，達(dá)到麻醉咽部作用，對(duì)保證檢查順利有較大作用。（2）檢查中護(hù)理：①體位舒適并便于檢查，減輕患者煩躁及焦慮情緒，提高患者耐受性;②患者保持左側(cè)屈膝臥位，解開衣領(lǐng)衣扣，松開褲帶，有活動(dòng)性假牙者要取下，保持頭部略向前傾，內(nèi)收下頜。調(diào)整枕頭高低直至合適范圍，保持頭部固定。③治療巾置彎盤于下頜，降低左側(cè)口角位置，告知患者唾液要自行流出，不要蓄積在口中。④放牙墊于口腔，當(dāng)胃鏡插至食管入口時(shí)，患者做吞咽動(dòng)作，并指導(dǎo)患者深呼吸。⑤檢查中可握住患者的手，讓其產(chǎn)生安全感。如出現(xiàn)惡心嘔吐，患者不要緊張，用鼻深呼吸。若惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重，實(shí)在不能耐受，則暫停操作，待不適緩解后繼續(xù)操作。⑥觀察患者意識(shí)，一旦出現(xiàn)生命體征異常，應(yīng)及時(shí)處理。（3）檢查后護(hù)理：①整理用物，清潔患者面部。②觀察患者病情，注意生命體征變化，如有咽部疼痛不適，告知患者不必過分擔(dān)心，一般6～12 h可好轉(zhuǎn)。指導(dǎo)患者用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，必要時(shí)服潤喉片。③如沒有活檢，1 h后麻藥失效即可進(jìn)食。如已取活檢，2 h后方可進(jìn)食，告知患者觀察大便顏色，如有黑便及時(shí)就醫(yī)。④及時(shí)向患者反饋檢查結(jié)果，反饋中注意語氣和措辭，避免患者情緒波動(dòng)，指導(dǎo)患者復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組檢查中不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括因不適被迫暫停操作及檢查后咽部黏膜損傷和咽部疼痛的發(fā)生情況。②觀察兩組檢查的配合情況，由操作護(hù)理人員評(píng)估，分為完全配合、部分配合及不配合[1];配合度=（完全配合+部分配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③觀察兩組護(hù)理滿意度，采取自制問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，總分100分，得分≥90分表示滿意，得分60～89分表示一般，得分<60分表示不滿意;護(hù)理總滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組檢查國不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組暫停操作、咽部黏膜損傷、咽部疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組檢查總配合度的比較

觀察組檢查總配合度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

EUS是臨床常用檢查設(shè)備之一，內(nèi)鏡頂端裝有微型高頻探頭，將內(nèi)鏡置入患者體腔，通過高頻探頭能清晰觀察體腔內(nèi)部情況，尋找病變位置及浸潤范圍，同時(shí)能實(shí)時(shí)超聲掃描，獲取清晰超聲圖像，為確診提供重要依據(jù)，因此廣泛用于臨床[2-4]。但由于插管中引起患者惡心嘔吐及耐受力差，因痛苦難受而產(chǎn)生抗拒心理，不愿配合檢查，而本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，緩解患者緊張情緒，增加患者舒適度，提高患者依從性，而保證EUS的順利完成[5-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總配合度高于對(duì)照組（P<0.05），檢查中被迫暫停操作患者少，咽部黏膜損傷及咽痛發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），與多位同行研究結(jié)果一致[8-11]。檢查前耐心解釋、檢查中積極配合、檢查后細(xì)心交代注意事項(xiàng)，能有效提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，促進(jìn)患者遵醫(yī)行為，觀察組護(hù)理總滿意度高高于對(duì)照組（P<0.05）。由于EUS檢查的特殊性，護(hù)理人員要熟練掌握操作方法，檢查中注意觀察患者生命體征，配合醫(yī)生操作，使EUS順利完成[12-14]。上消化道EUS檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能減輕患者不良反應(yīng)，避免咽部黏膜損傷，減少咽痛發(fā)生，減輕患者痛苦，讓患者在檢查中充分體驗(yàn)到醫(yī)護(hù)人員愛護(hù)，使人性化護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，對(duì)提高護(hù)理滿意度有較大促進(jìn)作用[15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于上消化道EUS檢查中有較高的臨床價(jià)值，有利于減輕對(duì)患者損傷，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2019-06-26? 本文編輯：崔建中）