徐靜紅 陳新葉

[摘要]目的 探討心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育護(hù)理對(duì)牙周炎患者的干預(yù)效果。方法 選取2016年2月～2019年2月來我院就診的80例牙周炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育護(hù)理。比較兩組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦溝出血指數(shù)、抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表的評(píng)分（SAS）。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度和牙齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育護(hù)理在牙周炎患者中應(yīng)用可以明顯改善患者的臨床癥狀，減少患者緊張焦慮情緒的產(chǎn)生，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理;口腔;健康教育護(hù)理;牙周炎

[中圖分類號(hào)] R473.78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（b）-0247-03

[Abstract] Objective To explore the intervention effect of psychological nursing combined with oral health education on patients with periodontitis. Methods Eighty patients with periodontitis who were treated in our hospital from February 2016 to February 2019 were enrolled as subjects in the study. They were divided into control group and observation group by random number table method， 40 cases in each group. The control group received routine nursing intervention and the observation group applied psychological nursing combined with oral health education nursing. The indexes of the plaque index， periodontal pocket depth and gingival sulcus index， self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） were compared. Results After nursing， the plaque index， periodontal pocket depth and gingival sulcus bleeding index of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing combined with oral health education in patients with periodontitis can remarkably improve the clinical symptoms of patients， and reduce the occurrence of nervous and anxious emotions. It is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Psychological nursing; Oral; Health education nursing; Periodontitis

牙周炎是臨床中常見的口腔科疾病，好發(fā)于老年患者，常見的病因包括口腔清潔不徹底、牙周疾病等，病情進(jìn)展到嚴(yán)重時(shí)需要拔出牙齒，牙周炎患者多存在明顯的牙痛，給患者的身體和心理均造成嚴(yán)重的影響，因此牙周炎患者需要早期進(jìn)行治療，在治療的同時(shí)護(hù)理很重要，臨床中的常規(guī)護(hù)理缺少針對(duì)性，在改善牙周指標(biāo)和減少負(fù)面情緒產(chǎn)生方面的效果不顯著，患者在治療中的配合度不高，對(duì)口腔知識(shí)的掌握程度較低，給治療帶來一定的困難，總體的護(hù)理的效果并不理想[1]。所以，在牙周炎患者中護(hù)理方法的選擇很重要，結(jié)合患者的自身知識(shí)掌握度和心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)可影響治療的效果。本研究選取來我院就診的80例牙周炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討采用心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育護(hù)理在牙周炎患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2019年2月來我院就診的80例牙周炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙者;②精神異常者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組中，男23例，女17例;年齡45～78歲，平均（60.3±2.6）歲;病程3～7 d，平均（4.1±1.2）d。觀察組中，男20例，女20例;年齡44～76歲，平均（61.3±1.9）歲;病程3～7 d，平均（4.2±1.1）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體為指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并對(duì)疾病的病因和平時(shí)注意內(nèi)容等進(jìn)行健康宣教，觀察患者的病情變化情況，給予用藥的護(hù)理等。

觀察組應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育護(hù)理，首先，常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。其次，給予患者心理干預(yù)，主動(dòng)與患者交流，對(duì)患者存在的基本的心理問題進(jìn)行分析，對(duì)心理問題比較嚴(yán)重的患者需要及時(shí)的心理干預(yù)，給予患者心理疏導(dǎo)，并以傾聽、音樂等方式幫助患者緩解負(fù)面情緒，為患者介紹成功治療的病例，鼓勵(lì)患者建立治療的信心。最后，進(jìn)行口腔健康教育護(hù)理，以講座，視頻，宣教材料等方式對(duì)口腔清潔的正確方式進(jìn)行宣教，并列出口腔清潔不徹底出現(xiàn)的危害和常見疾病，糾正患者不良的口腔清潔習(xí)慣，指導(dǎo)正確的刷牙方式和時(shí)間，提高患者的口腔清潔意識(shí)，增加疾病的預(yù)防意識(shí)。兩組患者分別經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后比較兩組的護(hù)理干預(yù)效果。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇牙周指標(biāo)的改善情況及焦慮和抑郁的評(píng)分，比較兩組患者的上述指標(biāo)。

其中牙周指標(biāo)包括：牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度和牙齦溝出血指數(shù)。牙菌斑指數(shù)=各牙菌斑數(shù)量之和/被檢查總牙數(shù)，數(shù)值越高，牙菌斑越嚴(yán)重。使用牙周袋深度測量裝置測量牙周袋深度，數(shù)值越高表示牙周袋深度越深。牙齦溝出血指數(shù)越高表示出血程度越嚴(yán)重。

焦慮的評(píng)價(jià)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)價(jià)，包括22個(gè)條目，輕度焦慮得分50～59分，中度焦慮得分60～69分，重度焦慮得分69分以上。抑郁的評(píng)價(jià)應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)價(jià)，包括22個(gè)條目，輕度抑郁得分53～62分，中度抑郁得分63～72分，重度抑郁得分73分以上[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后牙周指標(biāo)的比較

護(hù)理前，兩組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度和牙齦溝出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度和牙齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度和牙齦溝出血指數(shù)均低于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度和牙齦溝出血指數(shù)與本組護(hù)理前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的SDS和SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SDS和SAS評(píng)分均低于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的SDS和SAS評(píng)分與本組護(hù)理前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

牙周炎在口腔科中的發(fā)病率較高，是口腔科比較常見的疾病之一，對(duì)患者的進(jìn)食和生活均有較大的負(fù)面影響，同時(shí)因?yàn)樯畈槐?，疼痛等，患者容易產(chǎn)生緊張，焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，影響治療的依從性，給治療帶來一定的困難[4-5]。所以，針對(duì)牙周炎患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，在治療的同時(shí)護(hù)理也很關(guān)鍵，常規(guī)的護(hù)理在術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后護(hù)理方面進(jìn)行干預(yù)，但是獲得的效果并不顯著，患者的牙周指標(biāo)改善程度低[6-7]。獲得的護(hù)理的滿意度也不高，因此，需要選擇一種行之有效的針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理方法給予護(hù)理干預(yù)。而心里護(hù)理是一種針對(duì)患者的心理進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，可以及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，口腔健康教育護(hù)理干預(yù)，可以指導(dǎo)患者在日常口腔清潔中的注意事項(xiàng)，能提高患者的口腔健康意識(shí)，改善預(yù)后，減少復(fù)發(fā)[8-9]。心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育護(hù)理在牙周炎患者中應(yīng)用可以提高患者的治療依從性，改善治療的預(yù)后，是臨床應(yīng)用價(jià)值較高的護(hù)理干預(yù)方法[10-12]。

本研究將選取對(duì)的牙周炎患者隨機(jī)分成了兩組，分別為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與采用心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育的觀察組，研究結(jié)果提示，護(hù)理后，觀察組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度和牙齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育可以明顯改善患者的牙周相關(guān)指標(biāo)，改善患者的臨床癥狀，同時(shí)能使患者保持較為愉悅的心情接受治療，減少焦慮和抑郁的發(fā)生，具有較為理想的護(hù)理效果[13-14]。勤妮等[15]研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，但相比護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有所降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與本研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，應(yīng)用心理護(hù)理與口腔健康教育護(hù)理在牙周炎患者中能明顯改善患者的臨床癥狀，降低患者緊張焦慮等負(fù)面情緒的發(fā)生率，提高了患者的健康意識(shí)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-09? 本文編輯：孟慶卿）