陸 靜

（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心電圖室 河北 石家莊 050000）

隨著心電圖的廣泛使用，越來(lái)越多的心電圖顯示ST-T改變患者患有心肌病。肥厚型心肌病是心肌病中最為重要的一種類型，研究資料顯示，普通健康人群患有肥厚型心肌病的概率為0.3%[1]。肥厚型心肌病患者的臨床癥狀不顯著，具有較高心電圖敏感度，但是特異度較低，因此臨床中常把肥厚型心肌病患者誤診為心肌梗死患者或者心肌缺血患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018 年2 月—2019 年2 月）搜集的37例肥厚型心肌病患者的一般資料。7 例肥厚型心肌病患者中有25 例男性患者、12 例女性患者；年齡在20 ～80 歲，平均年齡為（50±30）歲。

1.2 方法

采用導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀（美國(guó)GE 公司生產(chǎn)的VIVID FIVE 型心電圖），取肥厚型心肌病患者平臥位或側(cè)臥位，掃描肥厚型心肌病患者的以下部位：其一，胸骨旁長(zhǎng)軸；其二，左室短軸；其三，二尖瓣；其四，乳頭??；其五，心尖四腔；其六，心尖五腔等。詳細(xì)分析心電圖所示的T波、ST 段以及心律失常等異常表現(xiàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析37 例肥厚型心肌病患者的臨床主要表現(xiàn)以及心電圖特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 肥厚型心肌病患者的臨床主要表現(xiàn)分析見(jiàn)表1。

表1 肥厚型心肌病患者的臨床主要表現(xiàn)分析[n（%）]

2.2 肥厚型心肌病患者的心電圖特點(diǎn)分析見(jiàn)表2。

表2 肥厚型心肌病患者的心電圖特點(diǎn)分析[n（%）]

3 討論

超聲心動(dòng)圖是檢查肥厚型心肌病患者的主要手段，但是對(duì)于III 型肥厚型心肌病患者而言，其臨床癥狀不顯著且二尖瓣未出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)，此種情況下，心電圖能夠清楚顯示心肌纖維的排列狀況，因此心電圖檢查對(duì)于III 型肥厚型心肌病患者具有更為重要的診斷價(jià)值[3]。本文研究結(jié)果顯示37 例肥厚型心肌病患者的臨床主要表現(xiàn)為：（1）心悸或胸悶（37 例，占100.0%）；（2）胸痛（20例，占54.1%）；（3）憋氣或勞力性呼吸困難（11 例，占29.7%）；（4）頭暈（8 例，占21.6%）；（5）暈厥（5 例，占13.5%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果顯示肥厚型心肌病患者普遍存在心悸或胸悶或胸痛等臨床表現(xiàn)，憋氣或勞力性呼吸困難、頭暈或暈厥等臨床表現(xiàn)較輕。大多數(shù)肥厚型心肌病患者存在心電圖異常情況，最為常見(jiàn)的是ST-T 改變[4]。本文研究結(jié)果顯示心電圖特點(diǎn)為：（1）ST-T 改變（26 例，占70.3%）；（2）異常Q波（8例，占21.6%）；（3）左心室高電壓（3 例，占8.1%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文中有8 例異常Q 波者，電生理研究結(jié)果顯示Q 波的形成往往是因?yàn)槭议g隔部位異常激動(dòng)，對(duì)室間隔肥厚切除后能夠使得Q 波消失。如果肥厚型心肌病患者病情發(fā)展到晚期階段，左室后壁明顯增厚，病理性Q 波可能會(huì)消失，對(duì)于心電圖表現(xiàn)異常深Q 波而T 波直立無(wú)明顯ST 改變患者，臨床中往往表現(xiàn)為局限性心肌肥厚，極易出現(xiàn)誤診和漏診情況[5]。

綜上所述，肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)主要為心悸、胸悶、胸痛、憋氣、勞力性呼吸困難、頭暈以及暈厥等，心電圖特點(diǎn)為異常Q 波、ST-T 改變以及左心室高電壓。