錢瑞坤

【摘?要】目的：研究射頻消融聯(lián)合肝動脈化療栓塞對原發(fā)性肝癌療效的影響。方法：48例入組研究對象均為本院收治的原發(fā)性肝癌患者。對其進(jìn)行隨機(jī)入組分配，各24例。對比組肝動脈化療栓塞治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合射頻消融治療，對比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對比組，且生存率都比對比組高（P<0.05）。結(jié)論：射頻消融聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌，效果確切。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;射頻消融;肝動脈化療栓塞

【中圖分類號】R735???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0067-02

【Abstract】Objective：To?investigate?the?effect?of?radiofrequency?ablation?combined?with?hepatic?artery?chemoembolization?on?primary?liver?cancer.?Methods：The?48?patients?were?enrolled?in?this?study.?Twenty?four?patients?were?randomly?assigned?to?each?group.?The?therapeutic?effect?was?compared?between?the?two?groups.Results：The?effective?rate?of?treatment?in?the?experimental?group?was?higher?than?that?in?the?control?group，?and?the?survival?rate?was?higher?than?that?in?the?control?group?（P<0.05）.?Conclusion：Radiofrequency?ablation?combined?with?hepatic?artery?chemoembolization?in?the?treatment?of?primary?liver?cancer?was?effective.

【Key?words】Primary?liver?cancer;?Radiofrequency?ablation;?Hepatic?artery?chemoembolization

原發(fā)性肝癌（HCC）發(fā)病比較隱匿，一般患者就醫(yī)時，已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。對于HCC多病灶甚至伴隨肝硬化等因素，不能采用手術(shù)切除方式治療。肝動脈化療栓塞（TACE?）治療HCC效果顯著，但是存在腫瘤細(xì)胞壞死不徹底等引發(fā)疾病復(fù)發(fā)的問題。而射頻消融（RFA）可對局部腫瘤進(jìn)行滅殺，促進(jìn)其脫落。

1?資料與方法

1.1?一般資料

48例入組研究對象均為本院收治的原發(fā)性肝癌患者，時間為2018年10月-2019年9月。隨機(jī)將其分為良組，各24例。觀察組，有男性14例，有女性10例。年齡范圍在55-75歲，均齡（61.22±3.22）歲。對比組，有男性13例，有女性11例。年齡范圍在55-76歲，均齡（61.40±3.06）歲。兩組患者臨床數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

1.2?方法

所有患者入院后，完善相關(guān)輔助檢查，確定治療方式。

1.2.1?對比組

對比組實(shí)施肺動脈化療栓塞治療。麻醉起效后，經(jīng)股動脈穿刺插管，明確腫瘤供血動脈后，將動脈導(dǎo)管插入。并將40-80mg順鉑、30-50mg表阿霉素以及20mg吡柔比星和5-20ml碘化油混合物依次注入，將動脈近端用明膠海綿栓塞。

1.2.2?實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合射頻消融治療。肝動脈化療栓塞完成后，在CT引導(dǎo)下，對病變位置進(jìn)行定位，并使用15?GRFA針和RITA?1500射頻裝置進(jìn)行治療。消融完成后，對穿刺通道進(jìn)行消融，防止腫瘤轉(zhuǎn)移和出血。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?治療結(jié)束后，對患者的治療療效進(jìn)行評估。采取完全緩解、部分緩解以及穩(wěn)定和進(jìn)行性發(fā)展為評估標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解（CR）：患者病變部位完全消失;部分緩解（PR）：患者病變部位直徑縮小30%以上;穩(wěn)定（SD）：患者病灶部位直徑縮小20-30%;疾病進(jìn)行性發(fā)展（PD）：患者病變部位縮小不足20%或者有新的病變發(fā)生。治療有效率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1.3.2?統(tǒng)計兩組治療后的無瘤生存率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用的統(tǒng)計工具為SPSS?20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。治療療效和不良反應(yīng)采用n和%表示，用X2值檢驗(yàn);?P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療療效對比

治療療效對比，實(shí)驗(yàn)組CR?8例、PR?13例、SD?2例、PD?1例，治療有效率為95.83%（23例），對比組CR?4例、PR?10例、SD?5例、PD?5例為79.17%（19例），實(shí)驗(yàn)組高于對比組（X2=6.349，P=0.012）。

2.3?兩組治療后的無瘤生存率比較

無瘤生存率比較，實(shí)驗(yàn)組1年生存率為70.83%（17例），對比組為41.67%（10例），組間對比，實(shí)驗(yàn)組更高（X2=8.642，P=0.003）。實(shí)驗(yàn)組2年的生存率為50.00%（12例），對比組為20.83%（5例），實(shí)驗(yàn)組比對比組高（X2=9.298，P=0.002）。

3?討論

肝動脈化療栓塞是治療原發(fā)性肝癌的姑息治療方法。其對肝癌患者動脈血供進(jìn)行阻斷，使腫瘤細(xì)胞缺血壞死。腫瘤體積減小，活性降低，可以延緩病情進(jìn)一步發(fā)展[1]。臨床研究顯示，肝動脈化療栓塞雖然具有一定的治療效果，但是由于其需要多次進(jìn)行栓塞，對患者肝功能損傷比較大。且肝臟血供具有多源性，動脈血供切斷后，會通過其他方式建立血供，腫瘤極易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[2]。而超聲引導(dǎo)下的射頻消融術(shù)，通過利用腫瘤細(xì)胞耐熱能力差的原理，使用高溫對局部腫瘤組織進(jìn)行滅殺，使腫瘤迅速縮小、消失[3]。這種治療方法可彌補(bǔ)肺動脈化療栓塞的不足。兩種治療方式共同作用，肺動脈化療栓塞能夠使腫瘤組織變小、壞死，為射頻消融治療提供條件。并且可以通過術(shù)后碘油的沉積，明確腫瘤范圍。射頻消融的高強(qiáng)度射頻波與碘油相結(jié)合，還可以引發(fā)高溫效應(yīng)，提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對比組，且生存率都比對比組高（P<0.05）。這表明肺動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌，對病變部位清除效果好，復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃英連.經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)與經(jīng)皮穿刺射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，?2017，?44（13）：92-94.