王曾敏

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

2 型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的代謝綜合征，主要的發(fā)病年齡35～40歲，糖尿病是嚴(yán)重人類健康的疾病之一，目前主要通過(guò)降糖藥物和飲食運(yùn)動(dòng)對(duì)病情進(jìn)行控制，在血糖控制方面，祖國(guó)醫(yī)學(xué)有著獨(dú)特的療法，其中以小柴胡湯方劑為經(jīng)典代表，該方劑主要有控制炎癥，抗肝損傷以及調(diào)節(jié)免疫等多方面有良好效果，臨床作用較為廣泛[1]，筆者使用小柴胡湯加減對(duì)少陽(yáng)型糖尿病進(jìn)行治療，取得較為好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院就診的80例2型糖尿病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例采取常規(guī)西醫(yī)治療，其中男性20例，女性20例，年齡45～65歲，平均年齡（55±2.3）歲，基礎(chǔ)疾病高血壓2例，冠心病1例；試驗(yàn)組40例使用消渴丸治療，其中男性19例，女性21例，年齡45～66歲，平均年齡（56±2.0）歲，基礎(chǔ)疾病高血壓2例，冠心病1例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且中醫(yī)辯證為少陽(yáng)失樞，膽火內(nèi)郁型診；患者年齡在25～65歲（包含25歲、65歲）；血壓控制平穩(wěn)，血糖較為平穩(wěn)；為服用血糖升高藥物；自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病導(dǎo)致的血糖升高；難治性性高血壓，血壓控制不穩(wěn)的患者；合并其他并發(fā)癥、病情嚴(yán)重的患者；應(yīng)激性感染，妊娠和哺乳期婦女；不愿意參加的患者。

1.4 方法：兩組患者均采取健康宣教、運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)等，對(duì)照組使用鹽酸二甲雙胍（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023251）0.5 g/次，2次/天，早餐、晚飯后服用。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用小柴胡湯加減治療，方劑組成為：柴胡15 g、黨參15 g、半夏15 g、白芍15 g、大棗15 g、生姜15 g、炙甘草15 g，加減治療：渴飲渴甚者加茯苓20 g、生石膏20 g；眩暈頭痛者加10 g、鉤藤10 g；胃脘脹痛者加雞內(nèi)金10 g、焦三仙10 g；神疲乏力者加白術(shù)12 g、黃芪12 g。水煎服，日二次口服。

1.5 觀察指標(biāo)：對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行觀察，使用DSQL量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生理維度、心理維度、社會(huì)維度、治療維度4個(gè)維度共27個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越低，生存質(zhì)量越好[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組生理維度、心理維度、社會(huì)維度、治療維度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的患者生存質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組的患者生存質(zhì)量比較（±s）

注：*P＜0.05

3 討論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，目前為止，我國(guó)糖尿病患者發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)6000萬(wàn)，位于世界第二位[3]。并且病情的發(fā)生呈低年齡化，長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。糖尿病嚴(yán)重威脅患者的身體健康，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中糖尿病歸于“消渴”范疇，筆者收集了少陽(yáng)證患者進(jìn)行本試驗(yàn)，主要為少陽(yáng)失樞，膽火內(nèi)郁證型，其主要的機(jī)制為外感邪毒、飲食失節(jié)、情志失調(diào)或藥食所傷引起熱盛傷津，其臨床主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食或消瘦、疲乏少力等[4]。肝臟在消渴中發(fā)揮著重要作用，其主要疏泄功能異常，本病的治療關(guān)鍵在于益氣補(bǔ)陰、清火生津，以和解少陽(yáng)為主。柴胡為君藥，主要作用為疏風(fēng)散熱、升陽(yáng)達(dá)表的作用；黃芩可以清少陽(yáng)相火為臣藥，可以共同和解少陽(yáng)；半夏、人參、甘草為佐藥，可以益胃生津、散結(jié)消痞的作用；大棗生姜為使，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以上藥物合用，可以通常三焦，宜調(diào)暢氣機(jī)，扶正祛瘀[5]。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組生理維度、心理維度、社會(huì)維度、治療維度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者，使用小柴胡湯進(jìn)行治療，可以明顯改善其少陽(yáng)癥狀，值得在臨床推廣，但是本研究尚有不足之處，研究例數(shù)過(guò)少，觀察指標(biāo)較為單一，希望廣大同仁繼續(xù)進(jìn)行本方面研究。