王 娟

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

癲癇是當(dāng)前較為常見(jiàn)的疾病之一，其病因復(fù)雜，當(dāng)前尚未完善明確發(fā)病機(jī)制，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)癲癇患者的多種免疫指標(biāo)異常，可能與癲癇發(fā)作關(guān)系密切[1]。本次研究主要探討特發(fā)性癲癇（失神發(fā)作型）患者使用抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平治療對(duì)免疫球蛋白、生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年6 月至2019年6月期間特發(fā)性癲癇（失神發(fā)作型）80例，均符合臨床診療指南[2]中關(guān)于特發(fā)性癲癇（失神發(fā)作型）診斷標(biāo)準(zhǔn)（頭顱正側(cè)位X線(xiàn)平片發(fā)現(xiàn)斜坡占位性病變、蝶鞍以及異常鈣化，鼻竇占位性或炎性病變等；腦電圖診斷確診；臨床癥狀體征符合診斷標(biāo)準(zhǔn)）、尚未接受啟動(dòng)抗癇治療、患者（或家屬）知情同意，其中包括男46例、女34例，年齡18～68歲、平均（38.54±18.51）歲，病程2～36年、平均（15.63±5.25）年，采用隨機(jī)數(shù)字表分為觀(guān)察組與對(duì)照組患者各40例，兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法：給予對(duì)照組卡馬西平治療，卡馬西平緩釋膠囊（河南天方藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20020429；規(guī)格為0.1 g×6?！?盒），初始劑量0.1～0.2 g/次，tid口服，逐漸增加劑量至0.3～0.6 g/d。觀(guān)察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上給予抗癇煎劑治療，組方：地龍、半夏、三七、鉤藤、天麻、石菖蒲各10 g，加水煎劑至200 mL，早晚溫服。兩組患者持續(xù)治療12周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①觀(guān)察兩組治療前后的生活質(zhì)量，癲癇患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表-31（QOLIE-31）評(píng)價(jià)。②觀(guān)察患者治療前后的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0處理，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 QOLIE-31評(píng)分比較：治療前，兩組QOLIE-31評(píng)分比較，P＞0.05；治療后，觀(guān)察組QOLIE-31評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組QOLIE-31評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組QOLIE-31評(píng)分比較（±s，分）

2.2 免疫球蛋白水平比較：治療前，兩組IgA、IgM、IgG比較，P＞0.05，見(jiàn)表2；治療后，觀(guān)察組IgA、IgM低于對(duì)照組，兩組IgG比較，P＞0.05，見(jiàn)表3。

表2 兩組治療前免疫球蛋白水平比較（±s）

表2 兩組治療前免疫球蛋白水平比較（±s）

表3 兩組治療后免疫球蛋白水平比較（±s）

表3 兩組治療后免疫球蛋白水平比較（±s）

3 討論

中醫(yī)將癲癇歸屬于“癲疾”范疇，其發(fā)病與先天稟賦、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、六淫侵襲等均存在密切關(guān)系，本病的病機(jī)為臟氣不平，肝風(fēng)上擾，痰濁、血瘀阻竅，日久化火。根據(jù)中醫(yī)“怪病多痰”、“久病多淤”的原則，痰邪上逆是癲癇的主要病機(jī)，抗癇煎劑中主要使用具有化痰作用的藥物，因此對(duì)癲癇治療的療效顯著[3]?？拱B煎劑中石菖蒲是君藥，具有豁痰、開(kāi)竅、醒腦的作用；三七是臣藥，具有活血化瘀、治療淤血入絡(luò)的作用；鉤藤、天麻是佐藥，具有熄風(fēng)止痙的作用；地龍是使藥，具有通絡(luò)的作用，全方具有活血通絡(luò)、豁痰開(kāi)竅、熄風(fēng)止痙的效果。因此治療癲癇療效顯著?，F(xiàn)代研究證實(shí)，石菖蒲揮發(fā)油具有良好的催眠、鎮(zhèn)靜的作用，其對(duì)動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理活性顯著；天麻素注射液具有改善記憶、鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛以及抗驚厥的作用；鉤藤具有降低皮層與海馬中NA的作用，能增加海馬內(nèi)5-HT含量；三七具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜的作用；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)地龍對(duì)癲癇小鼠的抗癇作用良好，有助于抑制小白鼠的電刺激反應(yīng)，提高驚厥閾值[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，癲癇患者普遍存在免疫球蛋白異常的情況，認(rèn)為癲癇發(fā)作與免疫功能紊亂之間存在密切關(guān)系，但是當(dāng)前尚不完全明確其具體機(jī)制[5]。本次研究將抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平治療癲癇患者，發(fā)現(xiàn)治療后患者的免疫球蛋白水平出現(xiàn)一定變化，這說(shuō)明抗癇煎劑發(fā)揮治療作用機(jī)制可能是糾正患者的免疫功能紊亂；本次研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療后，癲癇患者的生活質(zhì)量得到了較常規(guī)西藥治療更明顯的改善，提示中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，癲癇患者接受抗癇煎劑聯(lián)合卡馬西平治療有助于調(diào)節(jié)免疫異常，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。