曹霞　俞國和　肖得英

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖在老年糖尿病患者中的臨床療效。方法 選取該院2018年7月—2019年7月收治的113例老年糖尿病患者作為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法，劃分A組（n=56，阿卡波糖）和B組（n=57，甘精胰島素+阿卡波糖），比較兩組臨床療效、血糖指標。結(jié)果 B組患者臨床治療總有效率顯著高于A組;經(jīng)治療，B組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平明顯低于A組。兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者中應(yīng)用甘精胰島素+阿卡波糖，臨床療效顯著，使患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標得到了明顯改善，安全性強。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;甘精胰島素;阿卡波糖;空腹血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0058-03

Analysis of the Effect of Treatment with Glargine Combined with Acarbose in Elderly Patients with Diabetes

CAO Xia， YU Guo-he， XIAO De-ying

The First Hospital of Longyan City， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of insulin glargine combined with acarbose in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 113 elderly patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as subjects. They were divided into group A（n=56， acarbose） and group B （n=57， insulin glargine+acarbose） by random number table method， compare the clinical efficacy and blood glucose levels of the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in group B was significantly higher than that in group A. After treatment， the levels of fasting blood glucose（FBG）， postprandial 2 h blood glucose （2 hPG）， and glycosylated hemoglobin （HbAlc） were significantly lower in group B than in group A. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of insulin glargine + acarbose in elderly patients with diabetes has a significant clinical effect， which has improved the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin and other indicators， and has strong safety.

[Key words] Diabetes; Insulin glargine; Acarbose; Fasting blood glucose; Glycated hemoglobin

糖尿病屬于代謝性疾病，在中老年群體中發(fā)病率高，對人們的日常生活及身體健康產(chǎn)生了嚴重威脅。對于老年糖尿病患者而言，應(yīng)控制血糖，以免胰島細胞、靶細胞受高血糖影響，發(fā)生損害，使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，確保老年糖尿病患者身體健康。實驗證實[1]，在老年糖尿病治療中，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖方式，效果顯著，可有效控制患者血糖水平。該研究選取2018年7月—2019年7月收治的113例老年糖尿病患者為研究對象，探討甘精胰島素+阿卡波糖在老年糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該實驗的研究對象為該院收治的113例老年糖尿病患者，采用隨機數(shù)字表方式，劃分A組56例和B組57例。A組男性30例，女性26例;年齡63～78歲，平均年齡（70.53±3.27）歲;病程5～14年，平均病程（9.53±1.21）年。B組男性28例，女性29例;年齡61～76歲，平均年齡（68.52±3.48）歲;病程4～15年，平均病程（9.52±1.19）年。兩組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)病例資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。入組患者均符合中華醫(yī)學會糖尿病分會于2003年制定的糖尿病相關(guān)診斷標準[2]。納入標準：①年齡60歲以上;②空腹血糖水平在8 mmol/L以上，控制效果不佳;③患者及家屬對該次研究知情同意。排除標準：①肝功能不全;②胰腺切除患者;③合并腎功能障礙、全身性疾病;④不愿意配合該次研究。

1.2? 方法

A組采用阿卡波糖片（國藥準字H20103164）治療，初始劑量以單次25 mg為宜，3次/d。治療期間，每隔一段時間，到醫(yī)院測血糖，依據(jù)血糖控制情況，將服藥劑量調(diào)整至單次25～100 mg，3次/d。B組通過甘精胰島素+阿卡波糖治療，阿卡波糖用法用量同上，靜脈滴注甘精胰島素（國藥準字J20140052），初始劑量0.21 IU/kg，1次/d，每隔3～5 d對用藥劑量加以調(diào)整，把調(diào)整范圍控制在1～4 U。兩組治療周期均為1個月。

1.3? 觀察指標

①臨床療效：顯效：空腹血糖值<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖水平<7.8 mmol/L;有效：空腹血糖值<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖水平<11.1 mmol/L;無效：經(jīng)治療，患者血糖水平仍未達到上述指標。臨床療效=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②血糖指標：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4? 統(tǒng)計方法

將實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件中加以處理。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

B組患者臨床治療總有效率明顯比A組高。兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖指標比較

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，B組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均比A組低。組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

生活方式及飲食習慣的改變，使我國糖尿病患者呈逐年上升趨勢，其中，老年糖尿病患者非常多[3]。倘若未及時控制患者血糖水平，使之保持在合理范圍內(nèi)，很容易使患者的心、腦、腎、神經(jīng)、血管功能等受到影響，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全。糖尿病的特點決定了其無法徹底根治，需長時間服用降糖藥物，有效控制患者的血糖水平，對各類并發(fā)癥進行有效預(yù)防。除此之外，還需要采取有效的方式，對患者的胰島β細胞功能進行有效改善[4]。醫(yī)療水平的提高，使市面上出現(xiàn)了越來越多的降糖藥物，應(yīng)依據(jù)患者的臨床癥狀、發(fā)病情況，給出科學、有效的藥物治療方案，優(yōu)選最合適的降糖藥物。

阿卡波糖為新型降糖藥物，本質(zhì)為一種α—糖苷酶抑制劑，原理即通過控制碳水化合物降解速率，使腸道對葡萄糖的吸收速度延緩，以此對餐后血糖進行有效控制，又不會使患者發(fā)生低血糖情況。但老年糖尿病患者因病程長，病情重，倘若僅口服阿卡波糖，很容易影響血糖控制效果，倘若盲目加大用量，又會誘發(fā)各類不良反應(yīng)。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，經(jīng)皮下注射之后，會生成細小的胰島素微粒，在長時間內(nèi)，把胰島素單體釋放出來，保持長久的藥效。研究證實[5]，注射甘精胰島素之后，其能夠在體內(nèi)發(fā)揮作用，時間長達24 h，該藥物可在機體內(nèi)對胰腺生理功能進行模擬，分泌胰島素，并且不會誘發(fā)過敏反應(yīng)。與此同時，因甘精胰島素具備非常穩(wěn)定的血藥濃度，控制空腹血糖值、餐后2 h血糖值的同時，不會使患者發(fā)生夜間低血糖情況。以上兩種藥物協(xié)同應(yīng)用，能夠把藥物不同作用機制發(fā)揮出來，使二者互為彌補，有助于增強整體臨床療效。結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達96.49%，明顯比A組的85.71%高;B組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均比A組低，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖在老年糖尿病患者治療中，臨床效果顯著，使患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平得到了有效控制。胡智[6]研究中，選取110例2型糖尿病患者，隨機劃分A組和B組，各55例，A組采用精蛋白生物合成人胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖治療，B組給予甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，結(jié)果提示，B組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、日平均血糖水平均優(yōu)于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述研究結(jié)論與該次實驗結(jié)果具有一致性，再次證實了甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖在老年糖尿病患者臨床治療中的有效性。

綜上所述，在老年糖尿病患者中，聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素和阿卡波糖，臨床效果顯著，能夠使患者的各項血糖指標得到有效控制，該治療方式可在臨床上推廣應(yīng)用。然而，在該次實驗過程中，選取的病例資料有限，以至于研究結(jié)果普遍性有所缺失，未來一段時間，將搜集更多病例資料，再次開展研究，得出更加準確的實驗結(jié)論，為老年糖尿病患者臨床治療工作提供借鑒。

[參考文獻]

[1]? 孫秀菊.老年糖尿病實施甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（19）：152-153.

[2]? 王貴鋒，白玉曉，婁東亮，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（8）：1144-1145.

[3]? 楊慶平，鐘國慶，王翼華.阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的效果及優(yōu)越性分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（2）：47-48.

[4]? 王雷.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（11）：170.

[5]? 李小霞，郭飛，幸翔.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果和安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（33）：200-201.

[6]? 胡智.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：40-41.

（收稿日期：2019-10-08）