李建成

【摘要】目的：觀察冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病的治療效果。方法：本次研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的隱裂牙牙髓病患者中，共抽選70例，上述患者均為2018年1月至2019年1月期間入院，所有患者經(jīng)簡單隨機(jī)分組法被分為兩組，對照組接受傳統(tǒng)方法治療，觀察者給予冠修復(fù)與根管治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果高于對照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病的效果顯著，治愈率高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠修復(fù);根管治療;隱裂牙牙髓病

牙隱裂為口腔疾病的一種，是細(xì)微牙齒出現(xiàn)裂縫，不易被發(fā)現(xiàn)，患牙一般為前磨牙或者恒磨牙。主要原因是牙齒表面缺少保護(hù)牙齒的牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒部分脆化、裂紋等情況發(fā)生。該病是牙齒礦化表征，必須及時采取措施，否則會引起尖周牙周和牙體壓碎等病變，引發(fā)裂紋向牙本質(zhì)內(nèi)滲入，導(dǎo)致牙齒發(fā)育缺陷及病人疼痛感，影響生活及工作。冠修復(fù)與根管治療對隱裂牙牙髓病效果較好，可減少其它新牙齒發(fā)生隱裂現(xiàn)象。本次研究主要分析隱裂牙牙髓病采用冠修復(fù)與根管治療的應(yīng)用價值，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1資料、方法

1.1資料 在本院接受治療的隱裂牙牙髓病患者中擇取70例作為研究對象，病例選取時間：2018年1月至2019年1月，采用簡單隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組與觀察組，每組各占35例。

對照組：35例，隱裂牙牙髓病共70顆，男20例（隱裂牙牙髓病26顆），女29例（隱裂牙牙髓病44顆）;年齡22～37歲，年齡平均值（31.09±2.24）歲。

觀察組：35例，隱裂牙牙髓病共72顆，男21例（隱裂牙25顆），女28例（隱裂牙47顆）;年齡23～38歲，年齡平均值（31.16±2.29）歲。兩組隱裂牙牙髓病患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合隱裂牙牙髓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);精神狀態(tài)正常的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合配次研究者;心臟腎存在嚴(yán)重疾病者。

1.2方法 對照組接受傳統(tǒng)方法治療，方法：抗感染治療應(yīng)用抗生素，患牙無疼痛后取模處理與排齦，觀察1周后，無不適感，進(jìn)行牙冠粘貼操作。

觀察組在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上輔以冠修復(fù)和根管治療。方法：①用利多卡因2%局麻，備好患牙實施開髓揭頂處理，把內(nèi)部牙髓充分暴露出來;②拔髓處理，依據(jù)根管大小選擇適合的拔髓針;③根管預(yù)備，選擇適合根管擴(kuò)大的針進(jìn)行;④消毒處理，氯酸鈉0.3%對髓腔反復(fù)沖洗，棉捻吸干，用甲硝唑沖洗，反復(fù)3次。⑤消毒后給陽氫氧化鈣糊劑+氧化鋅丁香油暫封;⑥抗感染應(yīng)用抗生素治療，取模與排齦后，修復(fù)臨時牙，觀察48小時，感覺良好，用牙膠尖+根管糊劑進(jìn)行永久性填充，試用牙冠套，給予調(diào)咬合。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組病人治療效果。治療效果分為治愈、有效、無效。標(biāo)準(zhǔn)如下，治愈：病人臨床癥狀完全消失、牙齒功能正常，X線片檢查結(jié)果根尖周無陰影;有效：病人臨床癥狀緩解，牙齒功能有所提高，X線片檢查結(jié)果根尖周陰影減少;無效：無明顯改善或病情加重。治療有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，兩組治療效果以n（%）表示，數(shù)據(jù)間比較用X²檢驗。組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2實驗結(jié)果

觀察組治療效果高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

3討論

牙隱裂是常見口腔疾病，也叫不完全壓裂，傳統(tǒng)填充術(shù)是依照病人隱裂牙具體位置、窩洞位置所能承受的最大咬合力為參考，選擇適宜的填充材料進(jìn)行充填，該手術(shù)弊端是復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期效果不佳。根管治療是通過化學(xué)和機(jī)械方法預(yù)備根管，清除牙髓腔損壞的牙髓組織和根尖周病刺激物，消除感染，清潔根管。根管治療目的是除去感染并且避免再感染，是一種有效的、科學(xué)的牙髓病、根尖病治療手段。行根管治療后需要對患齒進(jìn)行保存，維護(hù)牙齒排列完整性，恢復(fù)咀嚼功能，這種方式可以防止感染發(fā)生。在根管治療后，全冠是指采用牙科修復(fù)材料對牙冠進(jìn)行全部覆蓋，修復(fù)體和牙齒用黏結(jié)劑粘合，恢復(fù)牙體形態(tài)。冠修復(fù)和根管治療做到最大限度恢復(fù)患牙與臨牙的關(guān)系，連緣咬合穩(wěn)妥，對壞的牙體組織徹底清除，保護(hù)健康牙周組織，恢復(fù)咀嚼功能，減少牙折現(xiàn)象，同時不影響牙體強(qiáng)度日。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組病人治療效果高于對照組（P<0.05）差異存在意義。這一結(jié)究結(jié)果證明，冠修復(fù)聯(lián)合根管治療方法優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，分析原因在于：①該聯(lián)合治療清晰度高，操作簡單，由于先進(jìn)行牙體預(yù)后再進(jìn)行根管治療，這樣拓展了視野，增加操作空間，并且醫(yī)生開髓和拔髓根管預(yù)備等操作也很方便。這一優(yōu)點對第二磨石極好，可減少損傷到顳頜關(guān)節(jié)，緩解患者需要大張口的痛苦。②治療簡化，避免牙齒劈開，治療先進(jìn)行牙體預(yù)備，沒有調(diào)頜、黏接帶環(huán)保護(hù)牙冠的過程，這樣牙體預(yù)備后無咬合接觸，減少了治療過程中牙齒劈開情況發(fā)生。③減少治療次數(shù)，縮短療程，全程治療患者只需來院2～3次，一共用時10～15天，這比傳統(tǒng)治療節(jié)省至少一倍多時間。

總而言之，冠修復(fù)和根管治療隱裂牙牙髓病療效確切，安全性高，復(fù)發(fā)率低。值得廣泛推廣于今后臨床中。