曹巧華

【摘要】目的：探討凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中的應(yīng)用效果。方法：以我院2018年5月至2019年5月接受凝血功能檢驗(yàn)的360例心腦血管疾病患者為研究對(duì)象，將其中檢驗(yàn)結(jié)果≥3個(gè)指標(biāo)、比正常值升高或降低30%的180例患者作為研究組，將3個(gè)指標(biāo)以內(nèi)、比正常值升高或降低30%以內(nèi)的180例患者作為對(duì)照組，比較兩組患者的預(yù)后情況及入院前后各凝血功能指標(biāo)變化。結(jié)果：研究組患者死亡、殘疾及植物狀態(tài)的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者入院48h、入院96h的各凝血指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：凝血功能檢驗(yàn)可有效判斷心腦血管疾病患者的預(yù)后情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】凝血功能;心腦血管疾病;預(yù)后判斷

近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的持續(xù)增長使得心腦血管疾病的發(fā)生率、殘死率呈明顯的增長趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。臨床研究表明，早發(fā)現(xiàn)、早診治心腦血管疾病對(duì)改善預(yù)后尤為重要。凝血功能檢驗(yàn)是臨床上最為常用的集中診斷及治療方法，對(duì)判斷血栓的形成、發(fā)展及預(yù)后具有重要意義。本研究以我院接受凝血功能檢驗(yàn)的360例心腦血管疾病患者為研究對(duì)象，探討凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2018年5月至2019年5月接受凝血功能檢驗(yàn)的360例心腦血管疾病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合心腦血管疾病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，且排除凝血功能檢測(cè)禁忌癥、妊娠及哺乳期婦女、精神病史、及無法配合完成本次研究者。將其中檢驗(yàn)結(jié)果≥3個(gè)指標(biāo)、比正常值升高或降低30%的180例患者作為研究組，其中男94例，女86例，年齡44～73歲，平均（63.26±4.35）歲，體重51～75kg，平均（62.63±4.75）kg;將3個(gè)指標(biāo)以內(nèi)、比正常值升高或降低30%以內(nèi)的180例患者作為對(duì)照組，其中男93例，女87例，年齡45～74歲，平均（63.41±4.28）歲，體重50～74kg，平均（62.35±4.67）kg。兩組患者在性別、年齡、體重方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 在患者入院時(shí)、入院48h、入院96h分別取空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5mL，采用STAGO STA-R凝血分析儀及相關(guān)配套試劑，嚴(yán)格按照說明書及標(biāo)準(zhǔn)操作程序檢測(cè)患者纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）及凝血酶時(shí)間（TT）等凝血功能指標(biāo)變化。并比較兩組患者死亡、殘疾、植物狀態(tài)以及出院時(shí)好轉(zhuǎn)的占比，評(píng)價(jià)其預(yù)后情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的預(yù)后情況 研究組患者死亡、殘疾及植物狀態(tài)的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 患者的預(yù)后情況（n.%）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2不同時(shí)間點(diǎn)凝血指標(biāo)水平變化 研究組患者入院48h、入院96h的各凝血指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 不同時(shí)間點(diǎn)凝血指標(biāo)水平變化（x±s）

注：與對(duì)照組同時(shí)間相比，*P<0.05.

3討論

年齡、社會(huì)環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣、生活方式均為心腦血管疾病發(fā)生的影響因素，患者發(fā)病后一旦治療不及時(shí)則會(huì)引發(fā)心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。有研究表明，高血壓、高血脂患者常伴有動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈血管彈性較差，易形成血栓堵塞動(dòng)脈血管而引發(fā)心腦血管疾病，可見與血栓形成的血液凝血功能與心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展有直接關(guān)系。因此及時(shí)行凝血功能指標(biāo)檢驗(yàn)，判斷患者血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)進(jìn)一步評(píng)估心腦血管疾病的發(fā)生率及預(yù)后判斷具有積極意義。TT與APTT延長、FIB下降提示凝血功能下降，此時(shí)血液處于高凝狀態(tài)，易形成血栓而引發(fā)心腦血管疾病。本研究結(jié)果表明，研究組患者死亡、殘疾及植物狀態(tài)的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者入院48h、入院96h的各凝血指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，凝血功能檢驗(yàn)可有效判斷心腦血管疾病患者的預(yù)后情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。