陳黎麗　李霞

【摘要】目的：評(píng)價(jià)CT、MRI于出血性腦梗死患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：挑選我院2017年7月～2018年7月區(qū)間110例出血性腦梗死患者，作為研究對(duì)象，遵循患者的入院先后順序分組，分為了觀察組和參照組，每組各55例。觀察組采用MRI診斷，參照組采用CT診斷，予以比較兩組的診斷效果。結(jié)果：觀察組的檢出率，與參照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：出血性腦梗死患者診斷中應(yīng)用MRI方法可提高疾病檢出率，為出血性腦梗死患者的臨床治療提供數(shù)據(jù)支持，建議在臨床方面予以應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;出血性腦梗死;診斷效果

出血性腦梗死，指的是腦梗死期間因缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注所致梗死區(qū)繼發(fā)性出血，并且腦CT掃描檢查結(jié)果可見低密度區(qū)散在/局限性高密度影。心源性腦栓塞、大面積腦梗死、抗凝治療等因素，均為引發(fā)出血性腦梗死的主要原因，臨床上比較常見意識(shí)障礙、嘔吐、大小便失禁、偏癱等表現(xiàn)。為改善出血性腦梗死患者的預(yù)后，本文主要比較分別實(shí)施CT、MRI診斷的臨床價(jià)值。

1.資料情況和方法

1.1臨床資料情況

挑選我院2017年7月～2018年7月的110例出血性腦梗死患者，通過結(jié)合患者入院先后順序分為了觀察組、參照組，兩組人數(shù)相同均（n=55）。觀察組男性（n=32）、女性（n=23）;最低年齡為40歲、最高年齡為80歲，中位（60.5±6.6）歲。參照組男性（n=31）、女性（n=24）;最低年齡為40歲、最高年齡為78歲，中位（59.9±6.4）歲。觀察組和參照組出血性腦梗死患者的臨床相關(guān)資料情況對(duì)比中，沒有發(fā)現(xiàn)較大差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在反復(fù)嘔吐、頭痛、血壓升高、大小便失禁等表現(xiàn);腰穿腦脊液含有紅細(xì)胞、壓力增高;接受影像學(xué)檢查結(jié)果可見出血灶;自愿參與本次研究;簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;臨床資料不全;依從性差。

1.2診斷方法

1.2.1參照組通過64排CT設(shè)備檢查，實(shí)行連續(xù)向上軸位序列掃描。

1.2.2觀察組通過1.5T MRJ設(shè)備檢查，以前連合、后聯(lián)合的連線作為基線進(jìn)行軸位掃描，掃描期間軸位序列均為同一定位相，采取正交頭線圈。掃描矢狀位T1加權(quán)像T1WI序列、軸狀位T1WI、T2WI，以及液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列FLAIR序列，經(jīng)2名臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同閱片。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察兩組①診斷結(jié)果;②臨床特征。

1.3.2順著梗死區(qū)邊緣能觀察到較小的點(diǎn)狀出血，即為出血性腦梗死Ⅰ型;梗死區(qū)內(nèi)可以觀察到片狀無占位效應(yīng)出血，為出血性腦梗死2型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本文涉及的所有數(shù)據(jù)信息，均錄入于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中，計(jì)數(shù)資料兩組診斷結(jié)果比較，分別通過%表示、執(zhí)行X²檢驗(yàn);組間對(duì)比結(jié)果為P<0.05，可評(píng)判有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組間診斷結(jié)果的比較

出血性腦梗死分型1型者、2型者，參照組分別檢出各17例、24例，檢出率為74.55%（41/55）;出血性腦梗死分型1型者、2型者，觀察組分別檢出各24例、31例，檢出率為100%（55/55）;組間比較檢出率差異顯著，P<0.05，X²=16.0417。

2.2兩組臨床特征的分析

CT臨床特征：病灶為現(xiàn)狀、點(diǎn)狀，以及不規(guī)則斑片狀，可見出血病灶高密度影、腦梗死區(qū)域低密度影征象。

MRI臨床特征：病灶為現(xiàn)狀、腦回狀和不規(guī)則斑片狀，出血灶TIWI亞急性期為高信號(hào)，其他期均為等信號(hào)/低信號(hào)，T2WI、FLAIR亞急性晚期和慢性期為高信號(hào)，其他期為低信號(hào)。梗死灶TIWI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。

3.討論

出血性腦梗死，為腦梗死時(shí)期缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注，所致腦梗死區(qū)繼發(fā)性出血而引發(fā)的疾病。臨床上多通過顱腦影像學(xué)檢查對(duì)該病患者診斷，一般會(huì)使用CT和MRI方法檢查。相關(guān)研究人員表示，采用CT檢查能在第—時(shí)間明確出血性腦梗死分型、出血位置、出血范圍等情況，然后聯(lián)系檢查結(jié)果編制治療方案，降低后遺癥的發(fā)生。疑似滲血位置、同期梗死位置CT值為12.5Hu/12.5Hu以上時(shí)候，表示缺血性腦梗死區(qū)域存在部分滲血的可能性，疑似滲血位置、同期梗死而位置CT值低于12.5Hu則為缺血性梗死區(qū)內(nèi)存在部分滲血的可能，通過CT檢查少量滲出血性腦梗死患者具有臨床價(jià)值。隨著我國科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使得MRI技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中，該方法具有無創(chuàng)、無X線輻射的優(yōu)點(diǎn)，并且能準(zhǔn)確鑒別腦白質(zhì)、腦灰質(zhì)，在患者不調(diào)整體位的條件下進(jìn)行多平面掃描。如此一來，利于清楚的顯示出病灶具體位置、范圍、四周組織器官的關(guān)系等情況。通過本次研究結(jié)果可見，兩組患者的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。然后對(duì)CT診斷臨床特征、MRI診斷臨床特征實(shí)行分析，發(fā)現(xiàn)CT圖像為斑點(diǎn)狀出血時(shí)，MRI圖像為小片狀出血;CT為小片狀出血的時(shí)候，MRI圖像則會(huì)呈現(xiàn)大片狀出血。究其原因，和CT成像參數(shù)單一、病灶體積較小有關(guān)，所以檢出情況會(huì)受到不同程度的影響。MRI成像為多參數(shù)，T1WI和T2WI序列診斷的敏感性非常高，故而能提高出血性腦梗死的檢出率。

綜上可知，采取MRI對(duì)出血性腦梗死患者診斷，可保證診斷效果并提高疾病檢出率，值得在臨床方面應(yīng)用、推廣。