黃紅波

【摘要】目的：討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理安全隱患分析及預防措施。方法：我院自2018年4月起實施護理安全管理，將2018年4月至2019年4月收治85例患者當作研究組。將2017年3月至2018年3月未實施護理安全管理期間收治的85例患者當作對照組。觀察兩組護理干預結局。結果：研究組護理安全問題低于對照組，P<0.05。研究組護理護理評分高于對照組，P<0.05。研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：護理安全管理能夠有效降低護理安全隱患，提高護理服務質(zhì)量，值得應用推廣。

【關鍵詞】護理安全隱患;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;安全管理

護理安全問題是醫(yī)院管理水平的直接體現(xiàn)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擔負著解決農(nóng)村看病難與貴的醫(yī)療服務使命，由于投入不足，基礎設施建設相對滯后，護理質(zhì)量控制不嚴格，導致護理安全隱患貫穿護理工作全程，出現(xiàn)護理安全問題后，不僅增加了護患矛盾，同時威脅患者生命安全，不利于醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。對此，加強護理安全管理提高護理工作質(zhì)量意義重大。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院將2018年4月至2019年4月收治85例患者當作研究組，年齡平均55.3±4.2歲;男性39例，女性46例。將2017年3月至2018年3月未實施護理安全管理期間收治的85例患者當作對照組，年齡平均56.1±4.7歲;男性40例，女性45例?；颊呒凹覍倬橥猓懦R床資料不全、精神意識障礙者?；€資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護理管理，包括健康教育與用藥指導。研究組針對于護理安全隱患加強護理安全管理，方法如下;

1.2.1完善制度：完善各項管理制度，包括護理崗位管理制度，建立三級管理體系。完善監(jiān)管體系，加強對制度執(zhí)行的監(jiān)督指導。完善獎懲機制，確保制度高效執(zhí)行，提高工作人員工作主觀能動性。合理排班避免超負荷工作。

1.2.2規(guī)范收費標準：嚴格執(zhí)行國家現(xiàn)行的醫(yī)療收費標準，明確各瓔發(fā)費項目，向患者提供收費清單。選擇同樣療效但價格低的藥物，減少患者經(jīng)濟負擔。針對于費用高的藥物，提前告知患者及家屬，做好解釋與信息咨詢工作，征得同意后開藥，盡可能的減少醫(yī)療糾紛。

1.2.3加大培訓力度：加大安全管理知識與技能等方面的培訓力度，提高護理人員的工作責任意識與服務精神，定期考核業(yè)務技能，不定期開展座談會，宣傳最新的護理安全管理思想理念，傳授最新的護理知識與法律知識、護理工作技能，不斷提高護理人員的安全意識、專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)。

1.2.4規(guī)范文書管理：護理文書記錄患者診療全程，是療效評估與解決糾紛的重要依據(jù);對此，應當盡快完善文書規(guī)范記錄管理制度，確保護理文書真實全面的記錄患者診療資料，確保文書資料的可追溯性與完整性。

1.2.5掌握藝術溝通技巧：要求護理人員掌握藝術溝通技巧，履行告知義務，對患者訴求做到多傾聽與合理回應，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎上，滿足患者各項需求，建立良好護患關系，提高患者護理配合度。

1.2.6加強患者管理：主管護士采取多形式的健康宣教工作，告知注意事項。解決患者生活需求，提供生活保障，患者外出有人陪同，告知隨意外出的危害，做出書面承諾并要求主治醫(yī)生簽字。

1.2.7加強基礎設施建設：加大設施建設投入，合理規(guī)劃布局，避免出現(xiàn)交叉感染與人員混雜等情況。加強科室消毒工作，減少院內(nèi)感染，尤其是傳染科應規(guī)范消毒，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。嚴格執(zhí)行無菌操作制度，分析總結感染事件原因，提高重視程度。

1.3觀察指標 了解護理安全管理干預前后的護理工作質(zhì)量。記錄干預前后的護理安全問題。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查，采取百分計，非常滿意為90-100分，滿意為60-89分，不滿意為0-59分，分數(shù)越高表示對醫(yī)療服務的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件，以均數(shù)±標準差表示的計量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗;以百分數(shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗;組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2結果

2.1護理安全問題 研究組護理安全事件率低于對照組，P<0.05;如表1所示。

表1 護理安全問題（n，%）

2.2護理質(zhì)量 研究組護理護理評分高于對照組，P<0.05;如表2所示。

表2 護理質(zhì)量評分比對（x+s，分）

2.3護理滿意度 研究組護理滿意度為96.47（82/85），對照組為71.16%（61/85），組間存在統(tǒng)計學差異（X²=19.417，P=0.000）。

3討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理安全隱患主要體現(xiàn)在以下幾方面;一是質(zhì)量管理制度方面：質(zhì)量管理制度與監(jiān)管體系不完善，無法為護理工作展開提供基礎保障。除此之外，存在科室不分、人力資源不足、護理人員素質(zhì)差、護理工作安排不合理等問題，加劇了護理出錯風險。二是工作人員問題：護士職業(yè)規(guī)范與標準相對嚴格，長期處于疲倦狀態(tài)，情緒低落甚至責任意識降低，對患者態(tài)度冷淡。除此之外，缺乏專業(yè)知識技能水平，不注重知識與理念更新，主觀性處理突發(fā)事件與危急狀況，加劇了護理安全不良事件發(fā)生。三是患者方面：患者疾病知識認識片面，對治療效果與收費等有疑問，治療中的配合度低，甚至不服務醫(yī)院的安全管理。四是環(huán)境方面：未嚴格執(zhí)行無菌操作制度，藥品存方混亂，且分區(qū)布局不合理，設施設備不完善，消毒隔離措施與消防工作不到位，尤其是病區(qū)安全無法保障。

護理安全整體管理工作涉及規(guī)章制度完善、護士培訓、護理文書管理等方面，向醫(yī)護人員貫徹了以人為本與為患者服務的現(xiàn)代護理觀念，注重護理人員主觀能動性的提升，使其主動發(fā)現(xiàn)與規(guī)避潛在護理安全隱患問題，積極向患者投入人文關懷，不僅帶動了自身職業(yè)發(fā)展，同時實現(xiàn)了醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進。護理安全管理降低了護理事件不良發(fā)生率，提高了護理工作質(zhì)量與護理滿意度，實現(xiàn)了醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用，對醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展意義重大。

綜上所述，護理安全管理能夠規(guī)避護理安全隱患問題，提高護理人員的業(yè)務技術能力與責任意識，在提高護理滿意度與安全佳等方面的特征優(yōu)勢，都是常規(guī)護理管理不能比擬;對此，值得深入研究。