陳世霞

【摘要】目的：評(píng)價(jià)在膽結(jié)石患者護(hù)理中全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果及對(duì)滿意度的影響。方法：抽取100例本院（2015年1月至2018年7月）收治的膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理措施為分組原則，將100例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組50例用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組50例用全面護(hù)理模式。對(duì)比臨床觀察指標(biāo)、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，而術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：在膽結(jié)石患者護(hù)理中，全面護(hù)理模式的應(yīng)用，既可提高護(hù)理效果，又能提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;全面護(hù)理模式;應(yīng)用效果;護(hù)理滿意度

膽結(jié)石又為膽石癥，其是發(fā)生于膽中或管中的結(jié)石，屬于常見(jiàn)病。按發(fā)病部位分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，當(dāng)結(jié)石形成后，會(huì)對(duì)膽囊黏膜產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)膽囊慢性炎癥，對(duì)患者生活質(zhì)量及治療措施產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，膽結(jié)石臨床用手術(shù)治療，為提高手術(shù)治療效果，臨床輔以科學(xué)、有效的全面護(hù)理模式，對(duì)提高預(yù)后具有重要作用。本次針對(duì)在膽結(jié)石患者護(hù)理中全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果及對(duì)滿意度的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床一般資料

100例本院收治的膽結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象，研究時(shí)段：2015年1月至2018年7月，在分組原則（不同的護(hù)理措施）下，分為兩組，即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組：21例女性、29例男性，年齡在27～66歲之間，平均年齡（46.43±10.22）歲;病程：0.6～5.0歲，平均病程（2.84±1.17）年。實(shí)驗(yàn)組：20例女性、30例男性，年齡在29～65歲之間，平均年齡（46.19±10.02）歲;病程：0.6～5.5歲，平均病程（3.02±1.14）年。統(tǒng)計(jì)兩組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。醫(yī)院倫理會(huì)同意本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;治療配合度較高者;臨床資料齊全者;已簽署同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙者;精神疾病者;意識(shí)無(wú)法自主者;藥物禁忌證者;妊娠吸哺乳者。

1.2方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理及用藥指導(dǎo)等?；诖?，實(shí)驗(yàn)組用全面護(hù)理模式，方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，定時(shí)為患者監(jiān)測(cè)血壓、身體狀況、呼吸等生命體征，并做好相應(yīng)的記錄，同時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗感染治療及補(bǔ)液護(hù)理，并于術(shù)前10小時(shí)禁食。

（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者擺放好正確的體位，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持手術(shù)室濕度與溫度，保證手術(shù)的順利完成。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，要求患者平臥位，將其頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸引起窒息，同時(shí)對(duì)生命體征做好監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)，術(shù)后10h后要求遺囑者進(jìn)食全流食，兩周后過(guò)度到半流食。

（4）心理護(hù)理：因患者長(zhǎng)期受疾病的影響，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，故在護(hù)理中，主動(dòng)與患者交流，給予心理支持與安撫，疏導(dǎo)不良情緒;同時(shí)叮囑家屬多關(guān)心患者，給予家庭支持，并鼓勵(lì)其尋找社會(huì)支持，提高護(hù)理配合度。

（5）飲食指導(dǎo)：以患者實(shí)際情況為依據(jù)，為其制定個(gè)性化的飲食結(jié)構(gòu)，即叮囑患者多食用高纖維、易消化、易吸收等低脂肪食物，不可食用刺激性食物。在康復(fù)朗，要求患者以少食多餐為莊要飲食原則，禁止抽煙、飲酒。

（6）健康教育：出院前，進(jìn)行一對(duì)一健康教育，為患者、家屬發(fā)放宣傳冊(cè)，同時(shí)還可現(xiàn)身說(shuō)教，詳細(xì)講解發(fā)病因素、護(hù)理措施、并發(fā)癥預(yù)防措施等，在宣教中，詳細(xì)、耐心地回答患者與家屬的疑問(wèn)，評(píng)估其理解能力與接受力，及時(shí)更正錯(cuò)誤的行為與認(rèn)知，為患者出院后自護(hù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比臨床觀察指標(biāo)、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。

臨床觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：癥狀消失，結(jié)石清除，無(wú)復(fù)發(fā)為顯效;癥狀有所改善，多數(shù)結(jié)石被清除為有效;癥狀與結(jié)石與治療前相比無(wú)變化為無(wú)效。

護(hù)理滿意度：用本院自制的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，分三個(gè)級(jí)別，即非常滿意總分超過(guò)90分，滿意總分在7090分，不滿意總分低于70分。非常滿意、滿意比例之和=護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0，計(jì)量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，用%表示，采用（X²）檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床觀察指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，而術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床觀察指標(biāo)比較（x±s）;n=50

2.2護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果98%，其中顯效39例、有效10例、無(wú)效1例;對(duì)照組護(hù)理效果84%，其中顯效30例、有效12例、無(wú)效8例，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。

2.3護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度98%，非常滿意41例、有效8例、無(wú)效1例;對(duì)照組護(hù)理效果82%，其中顯效31例、有效10例、無(wú)效9例，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。

3討論

膽結(jié)石屬于最常見(jiàn)的一種多發(fā)疾病，手術(shù)治療是常用治療方案，但雖手術(shù)可以治療膽結(jié)石，但多數(shù)患者因受手術(shù)的影響，易出現(xiàn)不良情緒，從而降低治療配合度，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如護(hù)理不到位、術(shù)后疼痛等，均會(huì)影響術(shù)后效果，因此，在膽結(jié)石治療中配合有效的全面護(hù)理模式非常有必要。

全面護(hù)理模式是—項(xiàng)新型的護(hù)理措施，具有全面、綜合等優(yōu)點(diǎn)和護(hù)理系統(tǒng)性較強(qiáng)，在護(hù)理中，需護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，以此來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。將全面護(hù)理模式用于膽結(jié)石患者中，有利于促使術(shù)后患者病情盡快康復(fù)，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，在膽結(jié)石患者護(hù)理中全面護(hù)理模式的應(yīng)用，既可提高護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。